公司授權(quán)委托授權(quán)書模板（通用5篇）

　　在我們平凡的日常里，接觸并使用授權(quán)書的人越來越多，日常生活中因?yàn)槟撤N原因我們在處理一些事務(wù)的時(shí)候無法親自到場辦理。在這個(gè)時(shí)候，我們會寫一份授權(quán)書，由親朋好友代辦。那么，怎么去寫授權(quán)書呢？下面是我?guī)痛蠹艺淼墓臼跈?quán)委托授權(quán)書模板（通用5篇），歡迎閱讀與收藏。

　　公司授權(quán)委托授權(quán)書1

　　委托單位：_________法定代表人：_____職務(wù)：________

　　受委托人：姓名：________工作單位：________職務(wù)：________電話：________

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與__________糾紛一案中，作為我單位的訴訟(____審)代理人。代理人____的代理權(quán)限為：全權(quán)代理，并特別授權(quán)代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，協(xié)商和解，提起反訴，簽收訴訟文書。代理人____的.代理權(quán)限為：一般代理，并特別授權(quán)收訴訟文書。

　　委托單位：(章)_________

　　法定代表人：_________受托人：________

　　 ___ _年 ____月____日

　　公司授權(quán)委托授權(quán)書2

　　我單位現(xiàn)委托_______(姓名)作為我單位合法委托代理人，授權(quán)其代表我單位進(jìn)行____________工作。

　　代表我單位與你們進(jìn)行磋商、簽署文件和處理______________活動(dòng)有關(guān)的事務(wù)。在整個(gè)__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。

　　代理人無權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。特此委托。

　　代理人姓名：職務(wù)：

　　身份證號碼：

　　日期： ___ _年 ____月____日

　　公司授權(quán)委托授權(quán)書3

　　委托人：________________________

　　受托人：________________________

　　就中____________工作組（以下簡稱 “_ ___________”）個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：

　　1、 授權(quán)受托人代理委托人向____________提交并接收申報(bào)債權(quán)的有關(guān)資料；

　　2、 授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《__________________》的規(guī)定辦理向____________________申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。 本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

　　委托人（簽字）：____________受托人（簽字）：____________

　　_________ _年 _______月______日_________ _年 _______月______日

　　公司授權(quán)委托授權(quán)書4

　　茲有_______為______________________公司授權(quán)委托代理人，以我方名義全權(quán)辦理與____________________________________________有關(guān)的一切事務(wù)。

　　特此申明。

　　法人授權(quán)委托書授權(quán)委托代理人基本情況：

　　姓名：_____________性別：___________________________

　　年齡：______________職務(wù)：___________________________

　　身份證號碼________________________________________

　　通信地址：___________ 電話號碼：________

　　郵政編碼：________________________

　　單位名稱：(公章)

　　法定代表人：(簽字)

　　日期： ____年____月____日

　　公司授權(quán)委托授權(quán)書5

　　本人授權(quán)________（以下簡稱代辦人），身份證件號碼____________________,在____ _年 __ 月 __ 日至____ _年 __ 月 __ 日期間，根據(jù)貴公司業(yè)務(wù)規(guī)定，為本人代辦移動(dòng)通信業(yè)務(wù)_____________________。所辦業(yè)務(wù)如需簽署相關(guān)協(xié)議等文件，本人授權(quán)代辦人代為簽署。

　　本人在此確認(rèn)，代辦人在貴公司為本人代辦的任何業(yè)務(wù)及代辦人簽字的任何協(xié)議均視為本人的行為，由此產(chǎn)生的一切后果和責(zé)任均由本人承擔(dān)。

　　委托人簽字：__________

　　身份證號：

　　時(shí)間： ___ _ 年____月____日

　　代辦人簽字：__________

　　身份證號：

　　時(shí)間： ___ _ 年____月____日

公司委托書(精選15篇)

　　被委托人在行使委托書上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人不承擔(dān)任何法律責(zé)任。隨著社會不斷地進(jìn)步，委托書在處理事務(wù)上的使用頻率越來越高，那么，怎么去寫委托書呢？以下是我整理的公司委托書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

公司委托書1

　　茲有我司需辦理______________________（辦理的事項(xiàng)）等事務(wù)，現(xiàn)授權(quán)委托我司員工：________，性別：_____，身份證號碼：___________________，前往貴處（司）辦理，望貴處（司）給予接洽受理為盼！

　　法人代表（簽字）：___________

　　單位名稱：____________（蓋章）

　　____年____月____日

公司委托書2

　　因我工作忙，有外欠我的債務(wù)要想追回。欠款人： 現(xiàn)委托理此事。

　　委托權(quán)限：調(diào)解、和解，被委托人不能做逼供手段，和氣守法守規(guī)追討。

　　委托期限： 特別申明：在追討債權(quán)實(shí)現(xiàn)過程中，一切以合法途徑和程序運(yùn)作，如有違法行為或?qū)е氯魏螕p失，與委托人無關(guān)。

　　被委托人：

　　委托人：

　　日期

公司委托書3

　　致：__________公司

　　本授權(quán)委托書聲明：__________公司（以下簡稱我公司）就購買貴公司商品，現(xiàn)委托__________（身份證號為：_____________________）向貴公司支付貨款____________元。請貴公司向我公司開具該金額的有效發(fā)票。

　　我公司與________由此發(fā)生的債權(quán)債務(wù)關(guān)系與貴公司無關(guān)。被委托方________不會就該筆款項(xiàng)向貴公司進(jìn)行追償。

　　特此委托。

　　（授權(quán)人）委托人：________ （被授權(quán)人）被委托人：________

　　日期：____年____月____日 日期：____年____月____日

公司委托書4

：_______________ 身份證號碼：_______________ 委托方因業(yè)務(wù)需要，特委托__________在其與__________(付款單位)的業(yè)務(wù)往來中，作為_____(款項(xiàng))的收款代理人。代收金額：人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(￥ _____)。付款單位對以下受托方賬號的付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任與付款單位無關(guān)。

　　特此委托!

　　戶 名：__________ 賬 號：__________ 開戶行：__________

　　被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。(被委托人是律師的，只寫姓名和所在律師事務(wù)所名稱)

　　委托方簽章 受托方簽章

　　日期： 日期：

公司委托書5

____________社會保險(xiǎn)管理處：

　　本人_________（身份證號碼________________________）特委托同事_________（身份證號碼________________________） 前來辦理個(gè)人靈活就業(yè)窗口社保暫停+欠費(fèi)注銷業(yè)務(wù)。 望給予協(xié)助辦理為感！

　　委托人： （簽字按指印）

　　受委托人：（簽字按指印）

年 月 日

　　代辦材料：

　　委托人身份證原件及身份證復(fù)印件，受委托人身份證原件及復(fù)印件。

公司委托書6

_____________(受理單位名稱)：

　　茲有我司需辦理(辦理的事項(xiàng))等事務(wù)，現(xiàn)授權(quán)委托我司員工：_______性別：_______身份證號碼：_______前往貴處(司)辦理，望貴處(司)給予接洽受理為盼!

　　法人代表(簽字)：

　　(單位名稱)(蓋章)

　　X年X月X日

公司委托書7

　　茲授權(quán)委托XX，性別：X，身份證號碼：XX 代表我公司在XXX公司采購XXXX，并負(fù)責(zé)貨款結(jié)算事宜(均以轉(zhuǎn)賬形式)。

　　委托期限為： 20xx 年 1 月 1 日至 20xx 年 12 月 31 日

　　受委托人憑此委托書和本人身份證復(fù)印件一并使用有效。

　　本委托書有任何涂改視為無效。

　　授權(quán)單位：

　　授權(quán)人：

　　年 月 日

公司委托書8

　　委托公司：______________________________地址：__________________________________

　　受托人：_______________________________身份證編號：____________________________

　　茲委托受托人__________代理與貴單位就有關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行磋商、談判、并與貴單位簽署相關(guān)合同及其附件和其它相關(guān)文件，跟進(jìn)和處理該等合同/文件履行過程中的相關(guān)事宜。

　　代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，公司均于承認(rèn)，由此法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

　　委托公司：______________________________

　　_______________年__________月__________日

公司委托書9

　　委 托 單 位：________________ 法定代表人：________________

　　受委托人：姓名：________，工作單位：________________ 職務(wù)：________，職稱：________姓名：________，工作單位：________________ 職務(wù)：________，職稱：________________現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________________因________________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　代理人____________的代理權(quán)限為：____________________

　　代理人____________的代理權(quán)限為：____________________

　　委 托 單 位：________________(蓋章) 法定代表人：________________(簽名)____年____月____日

公司委托書10

致××××××公司：

　　特授權(quán)委托 ×× 身份證號：××××××代表××××××公司全權(quán)辦理貴公司一切設(shè)備項(xiàng)目的投標(biāo)、談判、簽約、回款等具體工作，并簽署全部有關(guān)文件、協(xié)議和合同。 我公司對被委托人簽名文件、協(xié)議、合同等負(fù)全部責(zé)任。 在撤銷授權(quán)的書面通知以前，本授權(quán)書一直有效。被委托人簽署的所有文件（在授權(quán)有效期內(nèi)簽署的）不因授權(quán)的撤銷而失效。

　　委托人（蓋章）：

　　法定代表人 ：

　　被委托人簽名：

　　職 務(wù)：

　　有效期：

公司委托書11

　　__________單位：

　　我單位因業(yè)務(wù)需要，現(xiàn)委托__________作為我公司合法委托收款人，授權(quán)其代表我單位進(jìn)行代收款工作。

　　代理人的`一切行為均代表本公司，與本公司的行為具有同等法律效力。本公司將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。特此委托。

　　代理人名稱：__________身份證號碼：__________ 開戶行：__________ 賬號：__________

　　委托人： __________

　　日期：X年X月X日

　　公司委托書標(biāo)準(zhǔn)格式二

　　______________（受理單位名稱）：

　　茲有我司需辦理（辦理的事項(xiàng)）等事務(wù)，現(xiàn)授權(quán)委托我司員工：_______性別：_______身份證號碼：_______前往貴處（司）辦理，望貴處（司）給予接洽受理為盼！

　　法人代表（簽字）：

　　（單位名稱）（蓋章）

　　X年X月X日

公司委托書12

　　委托方：____________ 受托方：_______________ 身份證號碼：_______________ 委托方因業(yè)務(wù)需要，特委托__________在其與__________(付款單位)的業(yè)務(wù)往來中，作為_____(款項(xiàng))的收款代理人。代收金額：人民幣_____拾_____萬_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(￥ _____)。付款單位對以下受托方賬號的付款行為即視為向委托方完成付款。委托方委托收款行為所引起的一切經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任與付款單位無關(guān)。

　　特此委托!

　　戶 名：__________ 賬 號：__________ 開戶行：__________

　　委托方簽章 受托方簽章

　　日期： 日期：

公司委托書13

xxxxxxxxxxxx：

　　本人作為公司法定代表人，在此授權(quán)先生（女士）作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜：

　　xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx工程投標(biāo)事宜。

　　在此授權(quán)范圍和期限內(nèi)，被授權(quán)人所實(shí)施的行為具有法律效力，授權(quán)人予于認(rèn)可。

　　本授權(quán)期限自 年 月 日起至 年 月 日止。

　　代理人身份證：

　　授權(quán)單位（公章）

　　授權(quán)人：

公司委托書14

　　茲授權(quán)聯(lián)系電話：xxx，辦理車牌號為xxx車輛違章處理業(yè)務(wù)，對委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我單位予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，委托權(quán)限未全權(quán)委托。

　　福州榕訊通信工程有限公司

　　xx年x月x日

公司委托書15

　　茲有（XX公司）授權(quán)（XX公司）為XX地區(qū)（XX產(chǎn)品）總經(jīng)銷、代理商。（授權(quán)企業(yè)全稱）對其經(jīng)營的產(chǎn)品質(zhì)量予以保證，在XX地區(qū)銷售過程中出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題由本公司（廠）負(fù)責(zé)。

　　本授權(quán)書有效期為年，自年月日

　　至年月日止。

　　授權(quán)產(chǎn)品名稱、規(guī)格、型號：

　　授權(quán)單位聯(lián)系電話：

　　授權(quán)單位E—mail：

　　被授權(quán)單位聯(lián)系電話：

　　被授權(quán)單位E—mail：

　　被授權(quán)單位法人代表：（簽字、蓋章）

　　授權(quán)單位法人代表：（簽字、蓋章）

　　被授權(quán)單位：（蓋章）授權(quán)單位：（蓋章）

　　年月日

　　填寫要求：

　　1、本授權(quán)書要求以公司紅頭文件形式填寫。

　　2、按以上標(biāo)準(zhǔn)格式打印，填寫日期均中文大寫。

　　3、法人代表及單位需加蓋紅章。

　　4、不按要求打印，一律退回。

　　5、被授權(quán)企業(yè)如不是唯一（XX地區(qū)）地區(qū)代理商，請授權(quán)企業(yè)寫出其他代理商名單。

公司授權(quán)書的委托書范本（精選11篇）

　　在不斷進(jìn)步的社會中，需要使用授權(quán)書的場合越來越多，授權(quán)書是指當(dāng)事人為把代理權(quán)授予委托代理入而制作的一種法律文書。那么授權(quán)書怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是我整理的公司授權(quán)書的委托書范本（精選11篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　公司授權(quán)書的委托書1

　　委托人：_____，

　　身份證號：_________，

　　地址：_____，

　　受托人：_____，

　　身份證號：_________，

　　地址：_____，

　　委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　認(rèn)真落實(shí)公司20xx年年度安全工作計(jì)劃書，結(jié)合部門的安全生產(chǎn)特點(diǎn)，制訂并落實(shí)部門年度安全工作計(jì)劃，計(jì)劃中有明確的安全工作目標(biāo)和重點(diǎn)，同時(shí)落實(shí)公司日常的安全管理要求。

　　本人作為________公司法定代表人，在此授權(quán)_____先生(女士)作為我公司正式合法的'代理人，以我公司名義并代表我公司全權(quán)處理以下事宜：

　　委托事項(xiàng)：代表委托人出庭參加訴訟。

　　授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。

　　委托權(quán)限：參與調(diào)解和簽署和解協(xié)議；參加法庭開庭；調(diào)查、提交有關(guān)證據(jù)；代書和代收法律文書；代為承認(rèn)和放棄訴訟請求；代為變更訴訟請求、撤訴、提起反訴等。

　　委托人：_____

　　_____年_____月_____日

　　公司授權(quán)書的委托書2

　　茲有(______公司)授權(quán)(______公司)為______地區(qū)(______產(chǎn)品)總經(jīng)銷、代理商。(授權(quán)企業(yè)全稱)對其經(jīng)營的產(chǎn)品質(zhì)量予以保證，在______地區(qū)銷售過程中出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題由本公司(廠)負(fù)責(zé)。

　　本授權(quán)書有效期為______年，自____年____月____日至____年____月____日止。

　　授權(quán)產(chǎn)品名稱、規(guī)格、型號：

　　授權(quán)單位聯(lián)系電話：

　　授權(quán)單位E-mail：

　　被授權(quán)單位聯(lián)系電話：

　　被授權(quán)單位E-mail：

　　被授權(quán)單位法人代表：(簽字、蓋章)授權(quán)單位法人代表：(簽字、蓋章)

　　被授權(quán)單位：(蓋章)授權(quán)單位：(蓋章)年月日填寫

　　要求：

　　1、本授權(quán)書要求以公司紅頭文件形式填寫。

　　2、按以上標(biāo)準(zhǔn)格式打印，填寫日期均中文大寫。

　　3、法人代表及單位需加蓋紅章。

　　4、不按要求打印，一律退回。

　　5、被授權(quán)企業(yè)如不是唯一(______地區(qū))地區(qū)代理商，請授權(quán)企業(yè)寫出其他代理商名單。

　　公司授權(quán)書的委托書3

__________公司：

　　我司委托本司員工_____性別：_____身份證號：__________，到貴單位辦理_____事宜，我司均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴單位給予協(xié)助，謝謝！

　　委托期限：__________________自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

　　委托單位：________________

　　受委托人：__________________

　　____年____月____日

　　公司授權(quán)書的委托書4

　　委托單位：_________

　　法定代表人：_____

　　職務(wù)：________

　　受委托人

　　姓名1：________

　　工作單位：________

　　職務(wù)：________

　　電話：________

　　姓名2：________

　　工作單位：_________

　　職務(wù)：________

　　電話：________

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與__________糾紛一案中，作為我單位的訴訟(____審)代理人。

　　代理人____的代理權(quán)限為：全權(quán)代理，并特別授權(quán)代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，協(xié)商和解，提起反訴，簽收訴訟文書。

　　代理人____的代理權(quán)限為：一般代理，并特別授權(quán)收訴訟文書。

　　委托單位：(章)_________法定代表人：_________受托人：________

　　____年____月____日

　　公司授權(quán)書的委托書5

　　委托人：________________________

　　受托人：________________________

　　茲委托我單位員工________（等）________位同志，前往你處代表本單位負(fù)責(zé)招聘事宜，請予以接洽。

　　人員信息：

　　姓名_________________________________

　　身份證_______________________________

　　職位_________________________________

　　聯(lián)系電話（手機(jī)）_______________________

　　[備注]

　　其權(quán)限為辦理相關(guān)招聘業(yè)務(wù)：

　　現(xiàn)場招聘、網(wǎng)絡(luò)招聘、報(bào)紙招聘、委托招聘、信息張貼。

　　以上人員若有人事變動(dòng)，我單位將以書面形式通知你方，如果我單位未及時(shí)通知你方，所造成的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由本單位承擔(dān)！

　　特此申明！（有效期6個(gè)月）

　　委托人（簽字）：____________受托人（簽字）：____________

　　__________年_______月______日__________年_______月______日

　　公司授權(quán)書的委托書6

　　__________公司：

　　茲委托_______________負(fù)責(zé)我公司產(chǎn)品的銷售和結(jié)算工作，請將我公司貨款轉(zhuǎn)入以下開戶行帳號內(nèi)，由此產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由我公司承擔(dān)，與貴公司無關(guān)。

　　若有變動(dòng)，我公司將以書面形式通知貴公司，如果我公司未及時(shí)通知貴公司，所造成的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由我公司承擔(dān)！

　　特此申明！

　　委托單位：________________（蓋章）

　　法定代表人：________________（簽名）

　　____年____月____日

　　公司授權(quán)書的委托書7

　　委托人：________________________

　　受托人：________________________

　　就中____________工作組（以下簡稱“____________”）個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：

　　1、授權(quán)受托人代理委托人向____________提交并接收申報(bào)債權(quán)的有關(guān)資料；

　　2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《__________________》的規(guī)定辦理向____________________申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

　　委托人（簽字）：____________受托人（簽字）：____________

　　__________年_______月______日__________年_______月______日

　　公司授權(quán)書的委托書8

　　授權(quán)人姓名：_________________

　　性別：年齡：_________________

　　職位：_________________

　　身份證號碼：_________________

　　授權(quán)有效期：JYZB20xx—1—12投標(biāo)有效期至投標(biāo)采購周期結(jié)束。

　　授權(quán)范圍：提交相關(guān)文件和資料；參與投標(biāo)、談判和合同的執(zhí)行、完成和售后服務(wù)；獲取招標(biāo)機(jī)構(gòu)確定的中標(biāo)通知書及相關(guān)工作內(nèi)容。

　　被授權(quán)人代表我公司簽署的所有條款和文件均須經(jīng)我公司確認(rèn)，并承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。

　　特此聲明！

　　投標(biāo)人名稱（加蓋公章）：_________________

　　法定代表人（簽名）：_________________

　　授權(quán)人（即投標(biāo)人代表簽字）：_________________

　　帖子：_________________傳真：_________________

　　固定電話：_________________手機(jī)號碼：_________________

　　公司授權(quán)書的委托書9

　　委托方：________（以下簡稱甲方）

　　受委托方：________（以下簡稱乙方）

　　甲方委托乙方將貨物交給甲方指定或認(rèn)可的貨運(yùn)單位托運(yùn)，乙方憑貨運(yùn)單位的托運(yùn)單作為與甲方的貨物交割。乙方將貨物交到貨運(yùn)單位后，貨物在運(yùn)輸過程中的一切風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由甲方及貨運(yùn)單位承擔(dān)。甲方可以選擇托運(yùn)時(shí)是否購買運(yùn)輸保險(xiǎn)（是/否），保險(xiǎn)費(fèi)由甲方自己承擔(dān)。

　　委托人：________

　　受委托人：________

　　________年________月________日

　　公司授權(quán)書的委托書10

________________________公司：

　　______為我公司業(yè)務(wù)員，我公司在貴單位辦理購煤業(yè)務(wù)和煤款結(jié)算、開具、取送貨票、退款等均由該業(yè)務(wù)員辦理。我公司承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　委托人：______(公章)(法人章)

　　______年___月___日

　　公司授權(quán)書的委托書11

　　委托人姓名：_______，性別：_______，出生年月：_______，身份證號碼：_______。

　　受托人姓名：_______，性別：_______，出生年月：_______，身份證號碼：_______。

　　本人是機(jī)械公司的一位股東，本人占有該公司15%的股權(quán)，因以人民幣3000萬元轉(zhuǎn)讓上述公司股份給他人。茲委托受托人作為本人的代理人，能夠代表本人處理如下幾項(xiàng)事項(xiàng)。代表本人出席公司股東大會，行使表決權(quán)予他人簽訂股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書并辦理公證手續(xù)辦理工商變更登記手續(xù)。委托期限自今日之日起到上述事項(xiàng)全部辦完為止。

　　委托人：_______

　　日期：_______