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生完孩子就可以領取保險金嗎?住院費用是否可以報銷?(生孩子可以報銷嗎)

首頁 > 婚姻繼承2023-08-26 23:56:21

生育醫療保險可以報銷嗎?

以靈活就業人員的身份參保社保的話,生育費用一般是不給報銷的。畢竟靈活就業社保通常只要求參保人員繳納養老保險和醫療保險,不繳納生育保險、失業保險和工傷保險,所以生孩子的時候自然也就沒有生.育保險能夠用來報銷。

當然,雖說以靈活就業人員的身份參保社保無法報銷生育費用,但因為參保人員還是繳納有醫療保險,所以生孩子住院期間的一些醫療費用還是能夠用醫保報銷一部分的。

如果希望生育費用能夠報銷的話,最好去繳納職工社保,畢竟居民社保也只要交養老保險和醫療保險;或者通過掛靠單位的方式來交社保也行,這樣也能夠繳納生育保險,也就可以報銷生育費用。

《中華人民共和國社會保巖譽辯險法》

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退粗缺休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫虛滲療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

自己交醫保,生孩子住院可以報銷嗎?

可以,醫保卡生孩子住院是可以報銷的。醫保生孩子報銷流程是這樣的,如果是在本地住院,到醫院新農合窗口備案,出院后憑住院收費票據、出院證、準生證明、社保卡、母親的身份證到本院新農合窗口報銷;如果在異地住院,住院前或住院后三日內須辦異地住院轉診手續,執轉出醫院的轉診證明或所住院縣外醫院的住院證明、合作醫療證、母親的身份證、準生證明到新農合部門轉診處辦理轉診手續。
法律依據:《中華人民共和國生育保險條例》第十條
職工所在用人單位依法為其繳納生育保險費的,職工可以按照國家規定享受生育保險待遇。
第十二條
生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用和法律、法規規定的應當由生育保險基金支付的其他項目費用。生育的醫療費用指女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括診治妊娠合并癥、并發癥的醫療費用。計劃生育的醫療費用指職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管或者輸精管結扎及復通手術、實施人工流產術或者引產術等發生的醫療費用。
醫保不報銷的有哪些
1、因交通事故、意外傷害、刑事及民事案件、工傷、行兇斗毆、酗酒、吸毒、自傷、自殘、醫療事故等導致傷病引發的各項醫療費用;
2、食物中毒、農藥中毒、煤氣中毒有第三方責任人而引發的各項醫療費用;
3、掛號費、病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪床費、會診費、伙食費、生活用品費、健康教育、空調(含取暖)費、終末消毒費、個人生活料理費、護工費和醫療費用結算單中的“其它”項目中的費用。

社保生完孩子怎么報銷

法律主觀:

由于網絡的飛速發展,信息傳播越來越廣泛,當人們在生活、工作中遇到不懂的問題,只需要在網上就能學習了解,今天 小編就給大家來講解關于 成都 生孩子 社保 應該怎么報銷方面的內容,希望可以讓大家清楚這方面的內容,下面我們一起來看看吧。 一、報銷范圍 1.符合 計劃生育 政策、 民法典 等 法律法規 ; 2.初次參加 生育保險 的人員從辦理之月起連續不間斷參保繳費滿12個月 生育 的,已參加生育保險的人員連續繳費不間斷滿12個月(不含補繳)后生育的; 3.在生育、流產施行前應持有計劃生育部門批準的生育指標。 以上人員,參加社會保險人員(人事代理制和年薪制人員、城鎮 戶籍 學校臨時聘用人員)生育費用可以報銷。 二、報銷標準 1.生育保險基金以 生育津貼 形式對單位予以補償 補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。 生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。 1)職工享受的生育津貼,以職工生育或流產時所在用人單位上年度職工月 平均工資 乘以12(月份)除以365(天數),再乘以下列 產假 具體天數計發: (2)女職工生育享受98天產假(其中不區分孩次都可以再延長60天),其中難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。 (3)懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。 2)沒有雇工的城鎮個體工商戶、自由職業者享受的生育津貼,以個體人員生育或流產前12個月本人生育保險繳費工資總額除以365(天數)后,再乘以下列具體天數計發: (1)生育的按98天計。其中難產的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天。 (2)懷孕未滿4個月流產的,按15天計;懷孕滿4個月流產的,按42天計。 2.生育營養補貼與圍產保健補貼 凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。 3.一次性生育補貼 原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取 失業保險金 期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。 一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。 4.職工產假津貼 生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。 5.計劃生育手術費 包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。 三、報銷條件 1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。 2.參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。 四、報銷材料 1.女職工生育津貼、生育醫療費 《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、 勞動合同 書、本人身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒 出生證 或其他 醫學證明 、 婚姻證明 。 2.男職工生育醫療費補貼 《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、出院證明書、生育指標、嬰兒出生證或其他醫學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明或配偶的失業證。 3.計劃生育手術費 《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、手術費收費票據、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。 4.生育、計劃生育手術并發癥醫療費 《成都市生育、計劃生育手術并發癥住院醫療費審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、財政部門制作或監制的醫療服務收費票據、住院費用清單、復式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、本人身份證。 五、報銷流程 1.符合國家、省、市計劃生育政策規定 2.分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月 3.產前檢查費和生產費用,當事人攜帶 結婚證 、 社保卡 (市民卡)及街道開具的 計生證明 到生育保險定點醫院直接刷卡結算 4.申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供 結婚 證、 獨生子女 證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩后一年內辦理) 溫馨提示: 辦事 時限及費用 辦理時限:3個月內 成都市社保局 地址:成都市人民政府第四辦公區(二環路北一段四號 營門口立交橋側勞動保障大廈) 電話:028-87706992、028-87706993 好了,以上數據就是小編為大家收集整理關于成都生孩子社保應該怎么報銷相關解答,我相信每個仔細閱讀這篇文章的人,對成都生孩子社保應該怎么報銷情況一定有了更加明確深刻的了解。希望我的回答對您有幫助!如果您還有任何疑問,歡迎到進行 法律咨詢 ,祝您生活愉快!

法律客觀:

《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

生孩子醫療保險可以報銷嗎?

生孩子醫療保險不可以報銷。在商業醫療保險中,對于生育相關醫療費用,以及因為生育而發生的并發癥費用,都屬于免責范圍,不予報銷。但是如果有購買社保的話,是可以用社保中的生育保險進行報銷的。      醫療保險主要保障的是被保險人發生的疾病或意外住院醫療費用等,而生孩子不屬于疾病,也不屬于意外,因此是不能報銷的。

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