贍養老人協議書一般需要涵蓋以下內容：
贍養人姓名、身份證號碼、聯系電話、住址等基本信息
被贍養人姓名、身份證號碼、聯系電話、住址等基本信息
協議的時間、地點、目的
贍養方式、標準、周期、內容
贍養期限
違約責任和解決方式
以下為一個簡單的范本：
贍養老人協議書
贍養人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
身份證號碼：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
聯系電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
被贍養人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
身份證號碼：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
聯系電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
協議時間：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
協議地點：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
協議目的：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
贍養方式：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
贍養標準：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
贍養周期：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
贍養內容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
贍養期限：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
違約責任：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
解決方式：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
本協議一式兩份，贍養人和被贍養人各持一份，自簽字生效。
贍養人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
被贍養人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
簽署日期：　　　　　

贍養老人協議書：
贍養老人協議書范本
甲方：XXX（二人均系XX社區居民） 乙方：XXX（二人均系XX社區居民）
丙方：XX （XX系XX社區居民，XX的長子。經由已故居民XXX的原
配妻子XX同意，由XX承擔贍養義務和合法繼承財產）
甲方之一XX與原配妻子XX（已故）婚后生育兩個女兒，長女XX，次女XX.
甲方之二XX與原配XX（已故）婚后生育一子，名為XX（已故） 甲方XX和XXX在1954年結婚，婚后未生育子女。
甲方現有房產座落XXX新村16號樓一單元403號，房屋建筑面積為64.7平方米。甲方在該房屋居住。
甲方XXX，男、1921年1月10日生人，現年91歲。XXX，女、1926年12月14日生人，現年86歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經兩位老人同意，乙方和丙方達成贍養老人和甲方身后財產處理協議如下：
1、根據甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔贍養責任，即乙方和丙方按月輪換負責老人的生活（包括雇保姆工資和生活費用）
2、甲方XXX的醫療費用由乙方承擔，XXX的醫療費用由丙方承擔。
3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產進行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方_____的低保金、占地老人生活費和居民保險以及困難補助等收入，XXX的一切收入歸乙方，XXX的一切收入歸丙方。
5、甲方現有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協商解決。
7、此協議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協議公證后生效。
甲 方：乙 方： 丙 方：
見證單位： XX社區居委會 見證人：
20XX年11月10日