基于《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結(jié),供實務(wù)中參考。
一、1-10級一次性傷殘補助金
依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)如下:
一級傷殘
本人工資×27個月
二級傷殘
本人工資×25個月
三級傷殘
本人工資×23個月
四級傷殘
本人工資×21個月
五級傷殘
本人工資×18個月
六級傷殘
本人工資×16個月
七級傷殘
本人工資×13個月
八級傷殘
本人工資×11個月
九級傷殘
本人工資×9個月
十級傷殘
本人工資×7個月
本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算(下同)。
二、1-6級傷殘津貼(按月享受)
依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)如下:
一級傷殘
本人工資×90%
二級傷殘
本人工資×85%
三級傷殘
本人工資×80%
四級傷殘
本人工資×75%
五級傷殘
本人工資×70%
六級傷殘
本人工資×60%
說明:1)1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付,實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;
2)5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。
三、5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金
1)一次性工傷醫(yī)療補助金:由工傷保險基金支付;
2)一次性傷殘就業(yè)補助金:由用人單位支付;
上述兩金標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)傷殘等級確定,工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,一般是按照本人工資一定倍數(shù)計算。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱(江蘇省的規(guī)定比較特別,采取定額標(biāo)準(zhǔn),參見以下)。
舉例:廣東省一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)
一次性工傷醫(yī)療補助金:
五級傷殘
本人工資×10個月
六級傷殘
本人工資×8個月
七級傷殘
本人工資×6個月
八級傷殘
本人工資×4個月
九級傷殘
本人工資×2個月
十級傷殘
本人工資×1個月
一次性傷殘就業(yè)補助金:
五級傷殘
本人工資×50個月
六級傷殘
本人工資×40個月
七級傷殘
本人工資×25個月
八級傷殘
本人工資×15個月
九級傷殘
本人工資×8個月
十級傷殘
本人工資×4個月
江蘇的規(guī)定比較特別,依據(jù)《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》規(guī)定,采取定額標(biāo)準(zhǔn):
一次性工傷醫(yī)療補助金:
五級傷殘
20萬元
六級傷殘
16萬元
七級傷殘
12萬元
八級傷殘
8萬元
九級傷殘
5萬元
十級傷殘
3萬元
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
一次性傷殘就業(yè)補助金:
五級傷殘
9.5萬元
六級傷殘
8.5萬元
七級傷殘
4.5萬元
八級傷殘
3.5萬元
九級傷殘
2.5萬元
十級傷殘
1.5萬元
江蘇還特別規(guī)定,工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系,且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:不足5年的,按照全額的80%支付;不足4年的,按照全額的60%支付;不足3年的,按照全額的40%支付;不足2年的,按照全額的20%支付;不足1年的,按照全額的10%支付,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
四、停工留薪期工資
在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
注:實踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定。
計算停工留薪期原工資福利時是否包括加班費,實務(wù)中各地有不同的做法。
比如,廣東高院《關(guān)于勞動人事爭議仲裁與訴訟銜接若干意見》(2018)七、在工傷停工留薪期內(nèi),勞動者的原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷停工留薪期工資應(yīng)按勞動者工傷前十二個月的平均工資(包括加班工資)支付。
《上海高院民一庭調(diào)研與參考》(〔2014〕15號)傾向認(rèn)為,停工留薪期內(nèi)原工資不應(yīng)包含加班工資。
五、停工留薪期護理
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
如果單位未安排護理,則由單位支付護理費。護理費標(biāo)準(zhǔn)如何確定?各地并無統(tǒng)一做法。
比如,《廣東省工傷保險條例》規(guī)定,工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護理的,應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護理費。
六、評殘后的護理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活完全不能自理
社平工資×50%
生活大部分不能自理
社平工資×40%
生活部分不能自理
社平工資×30%
七、住院伙食補助費、交通費、食宿費
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
八、醫(yī)療費
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。
超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費該由工傷職工還是用人單位承擔(dān),目前實踐中各地處理存在不同做法,多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。比如:
浙江高院《關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的解答(二)》
十六、用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,勞動者工傷醫(yī)療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用,如何承擔(dān)?
答:用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,勞動者工傷醫(yī)療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān),但超出目錄范圍的費用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外。
深圳《2016年全市社會保險爭議疑難問題研討會紀(jì)要》
三、用人單位已為勞動者繳納工傷保險,勞動者以實際支出的工傷醫(yī)療費高于社保部門償付的醫(yī)療費為由要求用人單位補足的,不予支持。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。
九、工傷康復(fù)費
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
十、輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
需注意的是,輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需,并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型部分,由個人自付。
十一、工傷復(fù)發(fā)待遇
工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受工傷醫(yī)療費、輔助器具費,停工留薪期工資。
十二、因工死亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
2022年1月17日上午10點,國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會,國家統(tǒng)計局發(fā)布2021年居民收入和消費支出情況。居民收入情況方面,2021年全年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47412元,比上年名義增長8.2%,扣除價格因素實際增長7.1%。
這個統(tǒng)計數(shù)據(jù),對工傷職工的一次性工亡補助金有直接影響。
依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。
說明:
依據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定,應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
故員工因工死亡的,近親屬可獲得三項費用,喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。三項費用標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、一次性工亡補助金:標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。這個標(biāo)準(zhǔn)每年都會變化,一般每年至少增加數(shù)萬元。
公式:全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20
依據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù),2021年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47412元。
故2022年度一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為47412元×20=948240元。
因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行,故2022年度一次性工亡補助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為948240元,相比上年度的876680元,增加了71560元。這個標(biāo)準(zhǔn)沒有地域之分,全國統(tǒng)一。
2、喪葬補助金:喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。這個標(biāo)準(zhǔn)同樣每年會有變化,每個地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣。比如,深圳上年度社平工資11620元/月,則喪葬補助金為69720元。
公式:當(dāng)?shù)厣缙焦べY×6;
3、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;
公式:配偶:死者本人工資×40%(按月支付);
其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月);
孤寡老人或孤兒:上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%;
初次核定時上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資(按月計算)。
注:以上標(biāo)準(zhǔn)均基于《工傷保險條例》規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結(jié)。
關(guān)于 工傷 重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn) 是怎樣的答案如下,《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)作了明確界定:人體損傷是指身體結(jié)構(gòu)完整性遭受破壞或者功能(包括生理功能、心理功能)出現(xiàn)的差異或者喪失。 重傷是指使人肢體殘廢或者容貌毀損;喪失聽覺、視覺或者其他器官功能;其他對于人身健康有重大傷害的損傷。 輕傷是指使人肢體或者容貌中度損害;聽覺、視覺或者其他器官功能部分障礙;其他對于人身健康有中度傷害的損傷。 輕微傷 是指使人肢體或者容貌輕微損害;聽覺、視覺或者其他器官功能輕微或者短暫障礙;其他對于人身健康有輕微傷害的損傷。
法律客觀:1、道路交通事故受傷人員傷殘評定公安部發(fā)布,2002年12月1日實施交通事故(適用于道路交通事故受傷人員的傷殘程度評定);2、勞動能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級分級GB/T16180-2006國家技術(shù)監(jiān)督局2006年5月1日實施工傷(職工在職業(yè)活動中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定);3、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定GB/T16180-1996國家技術(shù)監(jiān)督局1996年10月1日實施(已經(jīng)被GB/T16180-2006代替)工傷(職工在職業(yè)活動中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定);4、職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)2002年4月5日勞動和社會保障部發(fā)布,同日實施職工非因工傷殘或因病需進行勞動能力鑒定時,對其身體器官缺損或功能損失程度的鑒定;5、人體輕微傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)1996年7月25日公安部發(fā)布,1997年1月1日實施適用于一切違反民法通則和《中華人民共和國治安管理處罰法》造成的輕微損害;6、人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)1990年6月20日最高法最高檢公安部司法部發(fā)布,1990年7月1日起實施本標(biāo)準(zhǔn)適用于《中華人民共和國刑法》規(guī)定的傷害他人身體健康的法醫(yī)學(xué)鑒定;7、人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)1990年3月29日司法部最高法最高檢公安部發(fā)布,1990年7月1日實施用于《中華人民共和國刑法》規(guī)定的重傷的法醫(yī)學(xué)鑒定;8、醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)2002年7月31日衛(wèi)生部發(fā)布,2002年9月1日實施本標(biāo)準(zhǔn)列舉的情形是醫(yī)療事故中常見的造成患者人身損害的后果。本標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級;9、事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T15499-1995本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了定量記錄人體傷害程度的方法及傷害對應(yīng)的損失工作日數(shù)值。適用于企業(yè)職工傷亡事故造成的身體傷害。10、人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)司法部發(fā)布,2004年4月14日實施本標(biāo)準(zhǔn)適用于《中華人民共和國刑法》規(guī)定的“故意傷害他人身體的”、“致人重傷的”、(含“造成嚴(yán)重殘疾的”)和《中華人民共和國治安管理處罰法》規(guī)定的“造成輕微傷害的”損傷程度評定;11、人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)最高人民法院制定,自2005年1月1日起實施該鑒定標(biāo)準(zhǔn);1.適用于除法律、法規(guī)已明確規(guī)定適用其他有關(guān)鑒定標(biāo)準(zhǔn)以外的所有涉及人身損害賠償?shù)陌讣?.2004年12月31日前發(fā)生的案件,如尚未作出殘疾程度鑒定的,適用《人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,已作出殘疾程度鑒定的,仍適用原規(guī)定;3.刑事附帶民事案件有關(guān)受害人是否鑒定殘疾程度由審判組織決定;是否構(gòu)成嚴(yán)重殘疾的鑒定,仍按最高人民法院的要求,參照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》標(biāo)準(zhǔn);4.如最高人民法院公布《人體損傷殘疾程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》,則按最高人民法院的要求執(zhí)行;12、軍人殘疾等級評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)民政部勞動和社會保障部衛(wèi)生部解放軍總后勤部發(fā)布現(xiàn)役軍人因戰(zhàn)、因公(含職業(yè)病)致殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)由重至輕分為1-10級,其中,1-6級同時適用于因病致殘的義務(wù)兵和初級士官;13、殘疾人實用評定標(biāo)準(zhǔn)(試用)中國殘疾人聯(lián)合會發(fā)布一切自然人。
法律分析:2021年江蘇省傷殘等級賠償標(biāo)準(zhǔn):
一、殘疾賠償金
殘疾賠償金是指對受害人因人身遭受損害致殘而喪失全部或者部分勞動能力的財產(chǎn)賠償。由于人身損害造成的殘疾受害人致使勞動能力部分喪失或者全部喪失,因而,受害人遭受人身損害以后,會減少或者喪失自己的收入。這種損失,是人身損害的直接后果,是一種財產(chǎn)損失。對于這種財產(chǎn)損失,應(yīng)當(dāng)由賠償義務(wù)人進行賠償。
確定殘疾賠償金時,應(yīng)當(dāng)考慮喪失勞動能力程度或者傷殘等級的因素
1、全部喪失勞動能力的,全部賠償;部分喪失勞動能力的,按其喪失的程度,賠償相應(yīng)的數(shù)額。——相對勞動勞動能力喪失說
2、在具體受害人勞動能力喪失程度或傷殘等級的確定上,可以參照《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定。
3、考慮到現(xiàn)實生活中的實際人身損害賠償?shù)膹?fù)雜性,人身損害賠償司法解釋第25條第2款規(guī)定:“受害人因傷致殘但實際收入沒有減少等等“,此條司法解釋賦予了法官考慮實際情況適當(dāng)調(diào)整殘疾賠償金的一定的自由裁量權(quán)。——所得(收入)喪失說(又稱差額說)
殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)×20年×傷殘系數(shù)
(1)受害人在60歲以下
城鎮(zhèn)居民殘疾賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入 元×20年×傷殘賠償系數(shù)
農(nóng)村居民殘疾賠償金=農(nóng)民人均純收入 元×20年×傷殘賠償系數(shù)
(2)受害人在60-74歲之間
城鎮(zhèn)居民殘疾賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入 元×[20年-(受害人實際年齡-60歲)]×傷殘賠償系數(shù)
農(nóng)村居民殘疾賠償金=農(nóng)民人均純收入 元×[20年-(受害人實際年齡-60歲)]×傷殘賠償系數(shù)
(3)受害人在75歲以上
城鎮(zhèn)居民殘疾賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入 元×5年×傷殘賠償系數(shù)
農(nóng)村居民殘疾賠償金=農(nóng)民人均純收入 元×5年×傷殘賠償系數(shù)
二、殘疾用具費
因殘疾需要配制補償功能的器具的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)治療醫(yī)院的證明或法醫(yī)意見,結(jié)合使用者的年齡、我國人口平均壽命、器具使用年限等因素,按照普及型器具的費用計算賠償數(shù)額。
法律依據(jù):《工傷保險條例》 第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
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