車子撞人了要不要先墊付醫藥費，由肇事者自行決定。從法律層面上，并未規定肇事者有先行墊付的義務，對于交警也只有對事故責任判定的權力，關于賠償的問題交警說了不算，交警只能組織雙方的調解，如果調解不成就只能由法院判決，因此在判決前任何的支付都是肇事者自己自愿。若是購買了保險，確定屬于保險公司的理賠范圍的，為了更好地救治受害者，可以先行墊付醫療費。造成殘疾的，還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。
交強險該如何賠付
交強險的全稱是“機動車交通事故責任強制保險”，是由保險公司對被保險機動車發生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產損失，在責任限額內予以賠償的強制性責任保險。
(一)賠償原則
交強險會在交通事故中檢測后車主是“有責任”還是“無責任”，有無責任均要賠償，只是有責和無責賠償的數額不一樣。而商業險則是根據雙方的責任大小來理賠。
(二)有責賠償限額
假如被判定車主有責任，交強險的最高賠付是12.2萬(死亡傷殘最高11萬，醫療費用1萬，財產損失2千，這和車主責任大小無關)，只要判定車主賠償就按照最高限額來賠。
(三)無責賠償限額
出事故后，當判定車主無責任時，理賠最高賠付1.21萬元(死亡傷殘賠償1.1萬元、醫療費用1000元、財產損失險100元)，也是根據責任來賠償。
(四)賠償次數與出險次數無關
盡管保費標準會逐年下調，但出險次數與賠償金額沒有直接關系，也就是說，即便你一年內發生多次事故，最高賠償限額都會按照12.2萬元或1.21萬元的標準執行。
(五)惡意駕駛，保險公司可以追償
如果受害人故意引發交通事故又或者像醉駕、無證駕駛等惡意駕駛行為，保險公司可以追償，也就是保險公司先行向受害人賠付，然后再向肇事車主索要賠償款項。
法律依據：
《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條
機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償；不足的部分，按照下列規定承擔賠償責任：
（一）機動車之間發生交通事故的，由有過錯的一方承擔賠償責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。
（二）機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故，非機動車駕駛人、行人沒有過錯的，由機動車一方承擔賠償責任；有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的，根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任；機動車一方沒有過錯的，承擔不超過百分之十的賠償責任。 交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的，機動車一方不承擔賠償責任。

法律主觀：

開車撞了人一般不需要先墊付醫藥費，因為保險公司有墊付傷者醫療費的義務。根據相關法律規定，因搶救受傷人員需要保險公司支付或者墊付搶救費用的，經交通管理部門通知后，保險公司應當及時墊付相關費用。

法律客觀：

《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償；不足的部分，按照下列規定承擔賠償責任：（一）機動車之間發生交通事故的，由有過錯的一方承擔賠償責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。（二）機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故，非機動車駕駛人、行人沒有過錯的，由機動車一方承擔賠償責任；有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的，根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任；機動車一方沒有過錯的，承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的，機動車一方不承擔賠償責任。