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保險(xiǎn)公司可以墊付搶救費(fèi)嗎,墊付條件是什么?(保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)墊付條件是什么)

首頁(yè) > 交通法規(guī)2023-09-14 13:21:49

交通強(qiáng)制險(xiǎn)的理賠 能否墊付醫(yī)藥費(fèi)

車輛交過(guò)交通強(qiáng)制險(xiǎn),出了車禍沒(méi)錢交醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)公司能不能墊付
保險(xiǎn)公司是有墊付搶救費(fèi)用的責(zé)任。根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第31條規(guī)定:發(fā)生交通事故后,因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司支付或者墊付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對(duì)必須及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊付搶救費(fèi)用。
墊付條件及標(biāo)準(zhǔn)
一、搶救費(fèi)用墊付條件同時(shí)滿足以下條件的,可墊付受害人的搶救費(fèi)用
1.符合《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形。
2.接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求墊付的通知書(shū)。
3.受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目。
4.不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。
二、墊付標(biāo)準(zhǔn)
1.按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用。
2.被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見(jiàn),在限額內(nèi)酌情調(diào)整。
3.墊付方式自收到交警部門出具的書(shū)面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開(kāi)立的專門賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。
4.追償對(duì)于所有墊付的案件,保險(xiǎn)人墊付后有權(quán)向致害人追償。追償收入在扣減相關(guān)法律費(fèi)用(訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等)、追償費(fèi)用后,全額沖減墊付款。

交強(qiáng)險(xiǎn)賠償墊付要滿足什么條件

交通事故屬于強(qiáng)制險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任;因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用;有公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求支付的通知書(shū);受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。
法律分析
首先,交強(qiáng)險(xiǎn)墊付的依據(jù)有兩個(gè):一個(gè)是交警在劃分責(zé)任時(shí)會(huì)做的一份有關(guān)責(zé)任的認(rèn)定書(shū),另一個(gè)是醫(yī)院出示的搶救費(fèi)用清單。一般來(lái)說(shuō),交強(qiáng)險(xiǎn)墊付,只要出示其中一個(gè)證明就可以了,有嚴(yán)格要求同時(shí)兩個(gè)都要的情況是很少的。交強(qiáng)險(xiǎn)墊付條件情形:發(fā)生的交通事故屬于交強(qiáng)險(xiǎn)墊付的范圍;交通事故發(fā)生后,受害人的搶救費(fèi)已經(jīng)產(chǎn)生,需要保險(xiǎn)人墊付;保險(xiǎn)人收到醫(yī)院出示的搶救費(fèi)明細(xì)單或者公安部門提供的支付通知書(shū)時(shí);交強(qiáng)險(xiǎn)規(guī)定的其他特殊墊付情況。一般來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)于交強(qiáng)險(xiǎn)的墊付規(guī)定都非常詳細(xì)和明確,所以墊付的金額僅限于符合交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)發(fā)生的交通事故,其他不在責(zé)任內(nèi)的,是不會(huì)給予墊付的。并且墊付的金額只在搶救費(fèi)的限額里出,超過(guò)限定金額也是不會(huì)給予墊付的。若有以上四種情形之一出現(xiàn),導(dǎo)致受害人發(fā)生搶救情況,保險(xiǎn)人接收到交警部門的支付通知書(shū)或者醫(yī)院提供的搶救費(fèi)用清單時(shí),保險(xiǎn)人必須對(duì)符合國(guó)家規(guī)定的搶救費(fèi)用進(jìn)行墊付。
法律依據(jù)
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》 第二十二條 有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的;(三)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

交通事故可以申請(qǐng)保險(xiǎn)公司墊付嗎

交通事故可以申請(qǐng)保險(xiǎn)公司墊付。墊付必須具備的條件是:
1、公安交管部門出具的墊付醫(yī)藥費(fèi)通知書(shū);
2、公安交管部門出具的交通事故認(rèn)定書(shū);
3、醫(yī)院出具的用于醫(yī)療被害人的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及相關(guān)資料;
4、被害人對(duì)上述資料的簽名確認(rèn)。
交通事故賠償計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)是什么
1、醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定;
2、誤工費(fèi)。根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定;
3、護(hù)理費(fèi)。根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定;
4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定;
5、交通費(fèi)。根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算;
6、殘疾賠償金。根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算;
7、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。
法律依據(jù):《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十一條
保險(xiǎn)公司可以向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金,也可以直接向受害人賠償保險(xiǎn)金。但是,因搶救受傷人員需要保險(xiǎn)公司支付或者墊付搶救費(fèi)用的,保險(xiǎn)公司在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對(duì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付或者墊付搶救費(fèi)用。
因搶救受傷人員需要救助基金管理機(jī)構(gòu)墊付搶救費(fèi)用的,救助基金管理機(jī)構(gòu)在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門通知后,經(jīng)核對(duì)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付搶救費(fèi)用。

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