車禍住院保險公司理賠標準
車禍賠償標準包括被害人的醫(yī)療費,按照實際治療所花費的費用計算,憑醫(yī)院的收據(jù)支付;若被害人后續(xù)還需治療,則要按照必要的治療費用進行賠付,誤工費,按照當(dāng)事人因誤工而減少的固定收入計算;住院伙食補助費,護理費,殘疾者生活補助費,按照當(dāng)?shù)仄骄魇諛藴视嬎悖瑲埣灿镁哔M,喪葬費,死亡補償費,被扶養(yǎng)人生活費,交通費,住宿費以及其他財產(chǎn)損失費。
交通事故發(fā)生后理賠是怎樣的
1、及時報案。駕駛?cè)嗽诎l(fā)生交通事故后,立即向交通事故處理機關(guān)報警,及時向承保該車的保險公司報案;
2、查勘定損。保險公司接到報案后,迅速調(diào)度其理賠人員查勘事故。對損壞的車輛和財產(chǎn)按規(guī)定核定損失金額;
3、搶救治療。有人員受傷的,應(yīng)迅速撥打急救電話送醫(yī)院搶救治療;
4、調(diào)解結(jié)案。財產(chǎn)損失金額確定后,受傷人員治愈出院后,或交警部門調(diào)查清楚事故死亡人員相關(guān)情況后,事故雙方由交警部門根據(jù)法律法規(guī)進行調(diào)解,由責(zé)任方分別履行賠償義務(wù)后結(jié)案;
5、遞交索賠。調(diào)解結(jié)案后,被保險人應(yīng)及時將事故索賠材料遞交給保險公司;
6、理賠付款。保險公司根據(jù)保險條款及法律法規(guī)計算賠款金額后通知被保險人領(lǐng)取賠款后結(jié)案。
【法律依據(jù)】:
《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十一條
被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。
強險理賠范圍標準
被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由交強險在保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
交強險的賠償標準,分有責(zé)賠償和無責(zé)賠償兩種。
具體分析如下:
一、交強險理賠的范圍:
機動車交通事故責(zé)任強制保險在全國范圍返衫陵內(nèi)實行統(tǒng)一的責(zé)任限額。
責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額。
一、死亡傷殘賠償限額是指被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的死亡傷殘費用所承擔(dān)的最高賠償金額。
死亡傷殘費用包括喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復(fù)費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。
二、醫(yī)療費用賠償限額是指被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費用所承擔(dān)的最高賠償金額。
醫(yī)療費用包漏戚括醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。
三、財產(chǎn)損失賠償限額是指被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的財產(chǎn)損失承擔(dān)的最高賠償金額。
二、交強險的賠償標準如下:
(一)機動車在道路交通事故中有責(zé)任的賠償限額:
1、死亡傷殘賠償限額:180000元;
2、醫(yī)療費用賠償限額:18000元;
3、財產(chǎn)損失賠償限額:2000元。
(二)機動車在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額:
1、死亡傷殘賠償限額:18000元;
2、醫(yī)療費用賠償限額:1800元;
3、財產(chǎn)損失賠償限額:100元。
三、交強險免責(zé)不賠范圍:
根據(jù)我國相關(guān)法律規(guī)定,下列情形保險公司在交強險的保險責(zé)任限額內(nèi)不負賠償責(zé)任:
1.受害人的故意行為導(dǎo)致的交通事故人身損害、財產(chǎn)損失,例如:自殺、自殘行為,碰瓷等等;
2.《交通事故責(zé)任強制保險條例》中規(guī)定的保險車輛本車人員、被保險人;
3.因發(fā)生交通事故而導(dǎo)致的仲裁或訴訟費及與之相關(guān)的其它費用;
4.間接損失,例如:車輛因碰撞而價值減損。
四、交強險賠償程序:
(一)通知保險公司
交強險申請理賠如涉及第三者傷亡或財產(chǎn)損失的道路交通事故,被保險人應(yīng)先聯(lián)系120急救電話(如有人身傷亡),撥打122交警電話,并撥打保險公司的客戶服務(wù)電話報案,配合保險公司查勘現(xiàn)場,可以根據(jù)情況要求保險公司支付或墊付搶救費。
(二)接報案和理賠受理
1.接到被保險人或者受害人報案后,應(yīng)詢問有關(guān)情況,并立即告知被保險人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項。
涉及人員傷亡或事故一方?jīng)]有投保的,應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T報案。
2.保險人應(yīng)對報案情況進行詳細記錄,并統(tǒng)一歸檔管理。
3.被保險機動車發(fā)生交通事故的,應(yīng)由被保險人向保險公司申請賠償保險金。
保險人應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請之日起1個工作日內(nèi),以索賠須知的方式書面告知被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。
被保險人應(yīng)根據(jù)實際案情提供以下與賠償有關(guān)的證明和資料:
索賠申請書,機動車交通事故責(zé)任強制保險單正本,交通事故責(zé)任認定書,調(diào)解書,簡易事故處理書,交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書,法院裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書,仲裁書塌饑,車輛定損單,車輛修理發(fā)票,財產(chǎn)損失清單,醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費報銷憑證,誤工證明及收入情況證明,傷殘鑒定書,死亡證明,被扶養(yǎng)人證明材料,戶籍證明,機動車行駛證,機動車駕駛證,被保險人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明等。
(三)理賠
保險人應(yīng)當(dāng)自收到被保險人提供的證明和資料之日起5個工作日內(nèi),對是否屬于保險責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險人;
對不屬于保險責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由;
對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人達成賠償協(xié)議后10個工作日內(nèi)賠償保險金。
【法律依據(jù)】
《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十一條
被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。
第二十三條
機動車交通事故責(zé)任強制保險在全國范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的責(zé)任限額。責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額。
機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額由國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)會同國務(wù)院公安部門、國務(wù)院衛(wèi)生主管部門、國務(wù)院農(nóng)業(yè)主管部門規(guī)定。
《關(guān)于實施車險綜合改革的指導(dǎo)意見》第二條第(四)款
提高交強險責(zé)任限額。為更好發(fā)揮交強險保障功能作用,根據(jù)《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》,銀保監(jiān)會會同公安部、衛(wèi)生健康委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部研究提高交強險責(zé)任限額,將交強險總責(zé)任限額從12.2萬元提高到20萬元,其中死亡傷殘賠償限額從11萬元提高到18萬元,醫(yī)療費用賠償限額從1萬元提高到1.8萬元,財產(chǎn)損失賠償限額維持0.2萬元不變。無責(zé)任賠償限額按照相同比例進行調(diào)整,其中死亡傷殘賠償限額從1.1萬元提高到1.8萬元,醫(yī)療費用賠償限額從1000元提高到1800元,財產(chǎn)損失賠償限額維持100元不變。
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交通事故索賠有哪些途徑
交通事故索賠的途徑如下:
1、對于小的交通事故,當(dāng)事人可以自行和解;
2、當(dāng)事人對損害賠償有爭議,可以申請公安交管部門進行調(diào)解;
3、經(jīng)公安機關(guān)調(diào)解未達成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的,當(dāng)事人可以提起民事訴訟,由人民法院依法判決。
交通事故的賠償范圍如下:
1、醫(yī)療費:醫(yī)療費的賠償數(shù)額,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù),按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定;
2、誤工費:根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定;
3、護理費:根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定;
4、交通費:根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合;
5、住宿費:可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差住宿標準;
6、住院伙食補助費:可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定;
7、營養(yǎng)費:根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定;
8、殘疾賠償金:根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算;
9、殘疾輔助器具費:殘疾輔助器具費:按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標準;
10、死亡賠償金:按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,按二十年計算;
11、被扶養(yǎng)人生活費:根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算;
12、精神損害撫慰金。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國道路交通安全法》第七十四條
對交通事故損害賠償?shù)臓幾h,當(dāng)事人可以請求公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
經(jīng)公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解,當(dāng)事人未達成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的,當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六條
醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。
第七條
誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。 誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。 受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
第八條
護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。 護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。 護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。 受害人定殘后的護理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
第九條
交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
第十條
住院伙食補助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。 受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應(yīng)予賠償。
第十一條
營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。
第十二條
殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。 受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的,可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。
第十三條
殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標準。 輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。
第十四條
喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。
第十五條
死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
第十六條
被扶養(yǎng)人生活費計入殘疾賠償金或者死亡賠償金。
第十七條
被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費支出額。
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