保險(xiǎn)公司理賠時(shí)要走一定的流程的,其過程如下:
索賠程序
一、報(bào)案
1、事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場(chǎng),并立即向車輛的投保公司報(bào)案 ;
2、如第三方損失為道路設(shè)施或者第三方損失為車輛,需向交警部門報(bào)案;
二、現(xiàn)場(chǎng)處理
1、保險(xiǎn)公司人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),并出具《查勘報(bào)告》
2、交警部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),并現(xiàn)場(chǎng)出具《事故認(rèn)定書》
三、第三者修理
1、如果第三者非機(jī)動(dòng)車,則最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方(第三者、保險(xiǎn)公司、車主)公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格,如果當(dāng)場(chǎng)不能核定損失,則在進(jìn)行第三者損失核定的時(shí)候或者過程中,要求保險(xiǎn)公司給出核損價(jià)格
理賠原則
車險(xiǎn)理賠工作涉及面廣,情況比較復(fù)雜。在賠償處理過程中,特別是在對(duì)汽車事故進(jìn)行查勘工作過程中,必須提出應(yīng)有的要求和堅(jiān)持一定的原則。
(一)樹立為保戶服務(wù)的指導(dǎo)思想,堅(jiān)持實(shí)事求是原則
在整個(gè)理賠工作過程中,體現(xiàn)了保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能作用。當(dāng)發(fā)生汽車保險(xiǎn)事故后,保險(xiǎn)人要急被保險(xiǎn)人所急,千方百計(jì)避免擴(kuò)大損失,盡量減輕因?yàn)?zāi)害事故造成的影響,及時(shí)安排事故車輛修復(fù),并保證基本恢復(fù)車輛的原有技術(shù)性能,使其盡快投入生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)。
及時(shí)處理賠案,支付賠款,以保證運(yùn)輸生產(chǎn)單位(含個(gè)體運(yùn)輸戶)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的持續(xù)進(jìn)行和人民生活的安定。
在現(xiàn)場(chǎng)查勘,事故車輛修復(fù)定損以及賠案處理方面,要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,在尊重客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上,具體問題作具體分析,即嚴(yán)格按條款辦事,又結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)靈活處理,使各方都比較滿意。
(二)重合同,守信用,依法辦事
保險(xiǎn)人是否履行合同,就看其是否嚴(yán)格履行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù)。因此,保險(xiǎn)方在處理賠案時(shí),必須加強(qiáng)法制觀念,嚴(yán)格按條款辦事,該賠的一定要賠,而且要按照賠償標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定賠足;不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的損失,不濫賠,同時(shí)還要向被保險(xiǎn)人講明道理,拒賠部分要講事實(shí)、重證據(jù)。
要依法辦事,堅(jiān)持重合同,誠(chéng)實(shí)信用,只有這樣才能樹立保險(xiǎn)的信譽(yù),擴(kuò)大保險(xiǎn)的積極影響。
(三)堅(jiān)決貫徹“八字”理賠原則
“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”是保險(xiǎn)理賠人員在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn),是保險(xiǎn)理賠工作優(yōu)質(zhì)服務(wù)的最基本要求:
(1)主動(dòng):就是要求保險(xiǎn)理賠人員對(duì)出險(xiǎn)的案件,要積極、主動(dòng)的進(jìn)行調(diào)查、了解和勘察現(xiàn)場(chǎng),掌握出險(xiǎn)情況,進(jìn)行事故分析確定保險(xiǎn)責(zé)任。
(2)迅速:就是要求保險(xiǎn)理賠人員查勘、定損處理迅速、不拖沓、抓緊賠案處理,對(duì)賠案要核的準(zhǔn),賠款計(jì)算案卷繕制快,復(fù)核、審批快,使被保險(xiǎn)人及時(shí)得到賠款。
(3)準(zhǔn)確:就是要求從查勘、定損以至賠款計(jì)算,都要做到準(zhǔn)確無誤,不錯(cuò)賠、不濫賠、不惜賠。
擴(kuò)展資料
拒賠情況
業(yè)內(nèi)專家經(jīng)過整理,總結(jié)了以下十種目前最常見的保險(xiǎn)公司不予理賠的情況:
1.撞到自家人的不賠
所謂第一者、第二者是指保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人(駕駛員視同于被保險(xiǎn)人),除去這些人以外的,都視為第三者。在保險(xiǎn)條款中規(guī)定被保險(xiǎn)人或駕駛員的家庭成員不屬于“第三者”的范疇。
所以,如果車輛撞到自家人,商業(yè)三者險(xiǎn)條款中規(guī)定為免責(zé)。同理,車輛之間互碰,如果屬于同一單位所有,則不能互為三者,根據(jù)條款規(guī)定不賠,不能通過第三者責(zé)任險(xiǎn)得到賠償。
2.車燈或者倒車鏡單獨(dú)破損的不賠
該條免責(zé)條款的制定是為了對(duì)付某些修理廠的騙保行為。之前某些修理廠常常用換下來的破損車燈或者倒車鏡裝到車型相同的其他車上來騙取賠款。
另一方面,因?yàn)檫@一免責(zé)條款不少車主即使是無心的剮蹭也將得不到賠償。但這一免責(zé)條款并不是所有的車損險(xiǎn)條款都采用的,有的保險(xiǎn)公司所使用的條款就予以理賠,但并非全部,所以客戶在投保前還是要問個(gè)明白。
3.把負(fù)全責(zé)的肇事人放跑的不賠
如果車主與其他車輛發(fā)生碰撞,且責(zé)任在對(duì)方,不能因?yàn)橼s時(shí)間嫌麻煩或者其他什么原因放棄向?qū)Ψ揭筚r償?shù)臋?quán)利。車主一旦放棄了向第三方追償?shù)臋?quán)利,也就放棄了向保險(xiǎn)公司要求賠償?shù)臋?quán)利。
4.水深處強(qiáng)行打火導(dǎo)致發(fā)動(dòng)機(jī)損壞的不賠
車輛行駛到水深處,發(fā)動(dòng)機(jī)熄火后,駕駛員強(qiáng)行打火所造成發(fā)動(dòng)機(jī)的損壞,車輛損失險(xiǎn)是屬于免責(zé)范圍的,因?yàn)閾p失是由于駕駛員操作不當(dāng)造成的。但為了給車主提供更充分的保障,保險(xiǎn)公司開發(fā)了發(fā)動(dòng)機(jī)特別損失險(xiǎn),如車主投保了此附加險(xiǎn),則可賠付。
5.車輛修理期間造成的損失不賠
如果車輛在送修期間發(fā)生了任何碰撞、被盜等損失,保險(xiǎn)公司都會(huì)拒賠,因?yàn)樾蘩韽S有責(zé)任妥善保管維修車輛。
6.拖著沒保交強(qiáng)險(xiǎn)的車出事故的不賠
如果因?yàn)檐囍鏖_車拖帶一輛沒有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車或被沒保交強(qiáng)險(xiǎn)的車拖帶沒有投保第三者責(zé)任險(xiǎn)的車輛上路,與其他車輛相撞并負(fù)全責(zé)的,商業(yè)三者險(xiǎn)不會(huì)對(duì)此作任何賠償。
7.私自加裝的設(shè)備不賠
不少車主會(huì)在買車后自己加裝音響、電臺(tái)、冰箱、尾翼或者行李架等等,一旦發(fā)生事故造成私自加裝設(shè)備受到損失的,保險(xiǎn)公司也不會(huì)對(duì)此賠償。車主需要為自己加裝的設(shè)備單獨(dú)投保。
8.被車上物品撞壞不賠
如果車輛被車廂內(nèi)或車頂裝載的物品撞擊而造成的損失,保險(xiǎn)公司不負(fù)責(zé)賠償。
9.沒經(jīng)過定損直接修理的不賠
如果車輛出險(xiǎn),車主需要先到保險(xiǎn)公司定損再修車,否則保險(xiǎn)公司可能因無法確定損失金額而拒絕賠償。
10.車輛零部件被盜的不賠
如果車輛只是零部件如輪胎、音響設(shè)備等被盜走,車主只能自擔(dān)損失。
除此之外,酒后駕車、無照駕駛,行駛證、駕照沒年檢的,或者實(shí)習(xí)期上高速發(fā)生事故的等情形,保險(xiǎn)公司也可以拒絕賠付。
參考資料來源:百度百科—車險(xiǎn)理賠
參考資料來源:百度百科—車輛保險(xiǎn)
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