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生育險是要單位去社保局報的嗎

首頁 > 勞動人事2020-12-10 09:26:26

生育險是要單位去社保局報的嗎

一定會的。
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在專生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)屬、生育津貼等費(fèi)用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的一個程序:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;  
(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月。
(3)產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社??ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

去社保局報銷生育險需要哪些材料

 生育保險報銷在各地都會不一樣,建議參考當(dāng)?shù)氐纳kU管理辦法,或者登錄當(dāng)?shù)氐纳绫>志W(wǎng)站,查看生育保險報銷相關(guān)的辦事指南了解。
  通常情況下,用人單位持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇:
  1、本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);
  2、正常生育的,提交《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明;
  3、進(jìn)行剖宮產(chǎn)生育的,提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明。
  現(xiàn)在很多單位都有生育險,所以如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,通常誰的保險繳費(fèi)基數(shù)高就由誰享受,如男方繳費(fèi)基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領(lǐng)取。
  一般女職工需要提交的申報材料包括:
  1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
  2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
  3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
  4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
  5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
  6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單;
  7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
  8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
  9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
  10、收款收據(jù)。
  生育的男職工需要提交的材料:
  1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
  2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
  3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件)。

通常情況下,用人單位持下列材料到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇回:

本人身答份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)。

正常生育的,提交《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》,新生兒出生醫(yī)學(xué)證明。

進(jìn)行剖宮產(chǎn)生育的,提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明。

生育險報銷所需哪些材料

生育險的報銷標(biāo)準(zhǔn):

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。

3、一次性生育補(bǔ)貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。

4、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術(shù)費(fèi),包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

不予以報銷的范圍是:

1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;

2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;

3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。
申請子女復(fù)統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)報銷時,應(yīng)制提供以下資料:1、子女統(tǒng)籌醫(yī)保證歷本;2、報銷門診費(fèi)用時:門(急)診病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單(醫(yī)院蓋章);報銷住院費(fèi)用時:出院記錄或出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用清單(醫(yī)院蓋章); 3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)有效票據(jù);4、新生兒出生證;5、監(jiān)護(hù)人銀行卡(寧波開戶的銀行);6、代辦人的身份證原件。到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申請零星報銷。

我想問一下生育險報銷怎么辦理的?在醫(yī)院有表填嗎?要不要去社保局辦理的呢?

需要本人到社保局辦理。

生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個月版內(nèi),向社會保險權(quán)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理,申辦時應(yīng)填報《職工生育待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料: 

計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;

生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計劃生育手術(shù)記錄等原始材料;

嬰兒出生證。

社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起 15 個工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進(jìn)行審核,審核完成后將生育保險費(fèi)用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。

用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保手續(xù)的,職工發(fā)生的生育保險費(fèi)用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

報銷需要帶的材料有:

醫(yī)療費(fèi)用申報單;

本人身份證或社會醫(yī)療保障卡;

本人有銀聯(lián)標(biāo)志的銀行卡;

本人的病歷本;

生產(chǎn)收費(fèi)原件;

費(fèi)用明細(xì)單;

出院小結(jié)。最好準(zhǔn)生證也一起帶上。如由他人代領(lǐng),需帶上代領(lǐng)人的身份證。

生好寶寶后到社保中心填表領(lǐng)生育保險金。

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