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生育險是要單位去社保局報的嗎

首頁 > 勞動人事2020-12-10 09:26:26

生育險是要單位去社保局報的嗎

一定會的。
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在專生育期間的生育醫療費屬、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序:
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;  
(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

去社保局報銷生育險需要哪些材料

 生育保險報銷在各地都會不一樣,建議參考當地的生育保險管理辦法,或者登錄當地的社保局網站,查看生育保險報銷相關的辦事指南了解。
  通常情況下,用人單位持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇:
  1、本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;
  2、正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或《生育證》、新生兒出生醫學證明;
  3、進行剖宮產生育的,提交相關醫學證明。
  現在很多單位都有生育險,所以如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,通常誰的保險繳費基數高就由誰享受,如男方繳費基數高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領取。
  一般女職工需要提交的申報材料包括:
  1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
  2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
  3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
  4、企業職工生育醫療證審領表;
  5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
  6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;
  7、企業職工生育保險待遇核準結算表;
  8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
  9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
  10、收款收據。
  生育的男職工需要提交的材料:
  1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
  2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
  3、男職工本人身份證(原件及復印件)。

通常情況下,用人單位持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇回:

本人身答份證、結婚證、醫療費用原始憑據。

正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或《生育證》,新生兒出生醫學證明。

進行剖宮產生育的,提交相關醫學證明。

生育險報銷所需哪些材料

生育險的報銷標準:

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

不予以報銷的范圍是:

1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;

2、因為醫療事故發生的費用;

3、分娩期外治療生育并發癥的費用。
申請子女復統籌醫療費報銷時,應制提供以下資料:1、子女統籌醫保證歷本;2、報銷門診費用時:門(急)診病歷、醫療費用清單(醫院蓋章);報銷住院費用時:出院記錄或出院小結、醫療費用清單(醫院蓋章); 3、定點醫療機構醫療費有效票據;4、新生兒出生證;5、監護人銀行卡(寧波開戶的銀行);6、代辦人的身份證原件。到參保關系所在地的醫保經辦機構按規定申請零星報銷。

我想問一下生育險報銷怎么辦理的?在醫院有表填嗎?要不要去社保局辦理的呢?

需要本人到社保局辦理。

生育保險待遇由用人單位在職工產后或手術后 18 個月版內,向社會保險權經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,并提供以下資料: 

計劃生育行政部門核發的生育證明;

生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;

嬰兒出生證。

社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準發給職工。

用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準支付。

報銷需要帶的材料有:

醫療費用申報單;

本人身份證或社會醫療保障卡;

本人有銀聯標志的銀行卡;

本人的病歷本;

生產收費原件;

費用明細單;

出院小結。最好準生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。

生好寶寶后到社保中心填表領生育保險金。

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