工傷醫藥費報銷流程和時間
公司經營管理部在接到公司員工受傷的消息后,要核對該員工是否在公司參保社保,在確認參保后則要在受傷害人受傷后的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診治療醫院名稱上報給XX市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案,醫保中心不再予以受理;
2、工傷人員治療完畢,我部門填報職工工傷事故報告書、工傷認定申請表,攜帶工傷人員受傷后的原始病歷和出院小結(復印件)、受傷害人的身份證及醫保卡(復印件)等相關資料,遞交給XX市人力資源和社會保障局要求進行工傷認定;
3、XX市人力資源和社保局接到工傷認定申請表及相關資料在三個月內,組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定,對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄;
4、公司在接到市人力資源和社保局出具的職工工傷認定決定書后,填報職工工傷事故報案表、工傷人員醫療(康復)費用申報審批表,攜帶工傷人員的工傷認定決定書(原件)、身份證及醫保卡(復印件)、門診及住院發票(原件)、門診病歷、住院一日清單及出院小結(原件)、二次及二次以上(或轉診)門診、住院審批表等相關資料,遞交XX市醫保中心工傷科進行醫藥費用申報審批;
5、經市醫保中心對公司申報的工傷人員藥費單據進行審批簽字后,通知公司到市醫保中心撥付科進行撥付轉款,公司財務部門收到該筆工傷款項后,依據工傷人員醫療費用審批單上市醫保中心審批的實際支付醫療費用對公司工傷員工進行結算或銷賬
工傷醫療費報銷流程是怎樣的,需要準備什么材料
一、工傷醫療費報銷流程
方式一:工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續。
方式二:申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。
【注】:具體報銷流程依據本地政策執行。
工傷醫療費報銷流程首先在社保中心領取工傷待遇審核申請表,之后準備工傷認定書、醫療終結或者勞動能力鑒定書、醫療發票、住院費用清單、醫療病歷等材料。由單位蓋章之后到社保中心申請工傷待遇審核,在申請受理之后規定時限月內下達工傷待遇。
根據《社會保險法》規定第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
二、工傷醫療費報銷一般需要準備的材料
1、工傷職工身份證復印件;
2、市勞動和社會保障局工傷認定決定書;
3、《市、城鎮職工工傷醫療終結鑒定表》;
4、費用票據原件;
5、住院治療的提供住院病歷復印件、內置固定物原始發票復印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書、床位費或內置固定物超標準同意書、住院費用明細,加蓋相關科室印章;
6、門診治療的提供診斷證明、門診病歷、復式處方(門診的復式處方與醫療保險處方一致,加蓋“工傷保險”條型章),檢查單等。
一、工傷醫療費報銷流程
方式一:工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續。
方式二:申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。
因各地的社會保險經辦機構都制定有自已的工作規范或工作流程,具體報銷流程依據本地工傷保險經辦機構的工作制度執行。
工傷醫療費報銷的一般流程:首先在社保中心領取工傷待遇審核申請表,之后準備工傷認定書、醫療終結或者勞動能力鑒定書、醫療發票、住院費用清單、醫療病歷等材料。由單位蓋章之后到社保中心申請工傷待遇審核,在申請受理之后規定時限月內下達工傷待遇。
認定工傷,涉及第三方,醫療費如何報
《社會保險法》規定:
【第四十二條】 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
醫療費交通事故全責方負責,對方不負責才找工傷保險基金先行支付
社會保險法
第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
您的工傷醫療費用,可以通過工傷賠償,也可以通過交通事故賠償。工傷保險基金拒絕賠償,可以通過訴訟解決。
你擅自把善后理賠工作打亂了,已經無法結算,這個后果只能自負。
事故后,首先由事故進行善后,事故善后結束才由工傷保險介入。本案來講,工傷保險只進行傷殘賠償部分這沒有錯,主要賠償本來就是在事故的善后中的。你現在自己把主要事故善后丟給了不屬于工傷處理的范圍(社保當然不接受),也就是說現在你自己放棄了事故善后理賠的權利,整個賠償也已經結束,你說怎么辦?
對于起訴解決,只能說嘗試一下,并無勝算的把握。
兩個可以同時主張,傷殘賠償金可以要雙份
工傷醫療費報銷怎么辦如果不能報怎么處理?
首先來說,工傷這一部分,這醫療費用并不能走醫保報銷。國家醫保相關管理規定。交通肇事以及工傷事故等所產生的醫療花費是由肇事責任人以及相關單位等進行負責。
工傷醫療費報銷怎么辦?如果不能報,怎樣處理?工傷醫療費直接在醫保里就走了,你要有工傷醫療費的票子,醫保沒有走,醫保可以讓單位給你簽字,到醫保局再簽字才能報銷的
工傷醫療費一般的情況下應該是單位去工傷醫療費一般的情況下應該是單位去報銷,因為畢竟走的是工傷保險嘛。
工傷醫療費報銷怎么辦?如果不能報銷,怎么處理?按照國家法律的規定,公司醫療費是按公司來承擔責任的,如果不給報銷,可以提出,勞動訴訟仲裁解決就可以了
工傷醫療費報銷怎么辦?如果不能報,怎么處理?我覺得如果你是因公受傷,醫療費肯定是可以根據程序進行報銷的,如果不能報,你就可以向有關機關提出申訴
工傷保險醫療費用怎么報銷比例
工傷保險不存在報銷比例的問題。一旦認定為工傷,是百分之百全額比例支付的。只要用人單位有依法繳納工傷保險的,那么符合工傷保險基金支付的工傷賠償待遇均可以向人力資源和社會保障局申報領取。
工傷醫藥費怎么報銷
請問:工傷醫藥明細中,甲類藥 乙類藥 丙類藥的報銷比例是多少?傷殘鑒定各個級別夫人賠償分別是多少?求高人指點,希望不明白的人路過看看就行了。感謝治療工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經勞動和社會保障部門認定為工傷后,參加工傷保險統籌的,對已發生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用,由用人單位向經辦機構申報結算;繼續發生的符合工傷保險基金支付范圍的費用由經辦機構向工傷保險協議合作醫療機構結算。
直接去勞動局窗口問個清楚,藥類報銷比例工作人員會給你算得,只要工傷鑒定的出來,一切
可以好辦了
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