工傷保險(xiǎn)理賠流程是怎樣規(guī)定的
法律分析:
工傷保險(xiǎn)公司理賠流程:
1、事故傷害經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫2块T認(rèn)定為工傷以及經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力委員會(huì)出具的鑒定結(jié)論;
2、持工傷證明材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請工傷保險(xiǎn)待遇;
3、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核工傷保險(xiǎn)申請人的申請,在法定的時(shí)間內(nèi)做出是否符合享受工傷保險(xiǎn)待遇的結(jié)論,對于不符合申請條件的要寫明理由;
4、由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照法律規(guī)定向工傷保險(xiǎn)申請人發(fā)放工傷保險(xiǎn)賠償金。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。
工傷如何處理賠償程序是什么
一、工傷賠償程序該怎么走
工傷賠償程序是:
1、職工所在單位向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出工傷認(rèn)定申請;
2、工傷認(rèn)定部門依據(jù)證明材料對職工進(jìn)行的評定傷殘等級;
3、確定等級后,由用人單位與勞動(dòng)者協(xié)商賠償項(xiàng)目以及數(shù)額;
4、協(xié)商不成的,可以申請仲裁。
二、如何申請工傷認(rèn)定
1、當(dāng)職工發(fā)生事故受到傷害后,作為用人單位也好,受傷職工也好,除了積極治療外,首先要把握好申請工傷認(rèn)定的期限,這是受傷職工合法權(quán)益受到保障的前提。這就要求用人單位在規(guī)定的期限內(nèi)辦理申報(bào)工傷的手續(xù)。如果超過期限,就很難認(rèn)定了。
2、對于申請工傷的期限,我國的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,“職工在發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。”
三、如何申請勞動(dòng)能力鑒定
職工發(fā)生傷害事故,經(jīng)認(rèn)定為因工受傷后,緊接著的就是要確定傷殘程度,也就是我們通常所說的申請勞動(dòng)能力鑒定。申請勞動(dòng)能力鑒定的期限,可以分為三種。
(1)初次申請勞動(dòng)能力鑒定。一般來說,職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。如果說是在海門發(fā)生的工傷,用人單位或個(gè)人必須向南通市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請。應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。
(2)申請鑒定的單位或者個(gè)人對設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
3)自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果,直接影響到工傷職工的待遇賠償,所以用人單位和職工都必須把握好初鑒和復(fù)鑒的期限。
四、申請工傷待遇賠償
(一)工傷認(rèn)定也好,工傷等級鑒定也好,歸根結(jié)底是要進(jìn)行工傷待遇賠償,確保當(dāng)事人合法權(quán)益得到有效落實(shí),不受侵害。
(二)對于申請工傷待遇賠償從期限上來看可以分兩種。
1、參加工傷保險(xiǎn)的賠償。這里需要注意的期限與工傷認(rèn)定一樣,即用人單位必須在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。如用人單位在依法規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的,在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。因此,需提醒參保的用人單位切莫小視工傷認(rèn)定30日的期限。
2、參加工傷保險(xiǎn)的賠償。發(fā)生工傷后,用人單位因種種原因不能及時(shí)支付工傷待遇勞動(dòng)爭議而引起的糾紛,其申請仲裁的期限期間為一年,該仲裁期限期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。
(三)其他有關(guān)工傷賠償?shù)钠谙蓿?br />1、申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的期限是自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起:1年后。
2、工傷認(rèn)定結(jié)束后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)將工傷認(rèn)定的有關(guān)資料保存:50年。
3、視為工傷的情形之一是職工在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病在一定的時(shí)間內(nèi)搶救無效死亡,該一定的時(shí)間是:48小時(shí)內(nèi)。
4、工傷爭議仲裁申請期限:從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年。
5、工傷爭議仲裁裁決期限:受理仲裁申請的45日內(nèi),案情復(fù)雜的為60日內(nèi)。
6、勞動(dòng)者不服工傷爭議仲裁裁決,向人民法院提起訴訟的期限:收到仲裁裁決書之日起15日內(nèi)。
綜上所述,就是小編關(guān)于工傷賠償?shù)囊恍├斫馀c整理了,大家可以仔細(xì)閱讀本文,并結(jié)合自己的實(shí)際,做出明智的決定與處理。如果你還有什么不懂的地方或者有其他任何法律問題,可來華律網(wǎng),會(huì)有專業(yè)的律師為你解答,定能完美解決你的煩惱。
工傷賠付流程怎么走
一、工傷賠償?shù)某绦蛟趺醋?/p>
第一、確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的程序
大部分工傷案件都存在勞動(dòng)關(guān)系不明確的問題,由于勞動(dòng)關(guān)系是進(jìn)行工傷認(rèn)定的必備要件,在勞動(dòng)關(guān)系不能得到證明的情況下,工傷案件的其他程序也就無從談起。因此在勞動(dòng)關(guān)系不明確的情況下,進(jìn)行勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)也就成為第一步要走的程序。通常情況下,是通過勞動(dòng)仲裁委員會(huì)或是人民法院(如果法院受理,并且以勞動(dòng)爭議為由駁回你的訴請)來確認(rèn)。本案中,雖說當(dāng)事人與用人單位所簽勞動(dòng)合同存在重大瑕疵,但由于用人單位的承認(rèn),也就免去了這一步,但為此整理證據(jù)而花費(fèi)的時(shí)間卻超這了兩個(gè)月,但這個(gè)時(shí)候用人單位卻認(rèn)為當(dāng)事人并不是因公出差,而為因私。
第二、工傷認(rèn)定程序。
發(fā)生工傷事故后,用人單位不在30天內(nèi)提起工傷認(rèn)定,那勞動(dòng)者只能是在工傷事故發(fā)生后的一年內(nèi),向有管轄權(quán)的工傷認(rèn)定委員會(huì)提起工傷認(rèn)定了。勞動(dòng)者提出工傷認(rèn)定后,工傷認(rèn)定委員會(huì)有權(quán)根據(jù)勞動(dòng)者提供的材料而決定是否予以受理。在工傷認(rèn)定委員會(huì)受理后,其應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定。假如做出了予以認(rèn)定為工傷的決定,那我恭喜你,因?yàn)槟阋淹ㄟ^工傷賠償案件中最重要的一步;如果沒有予以認(rèn)定,也不要灰心,你還有機(jī)會(huì)。要記住,從送達(dá)給你第二天算起,你可以向工傷認(rèn)定委員會(huì)所在人民政府或是其上一級主管部門申請行政復(fù)議。就本案而言,由于證據(jù)準(zhǔn)備的充分,而與工傷認(rèn)定委員會(huì)的溝通也比較及時(shí),順利通過。
第三、停工留薪期。
《工傷保險(xiǎn)條例》在33條,對停工留薪期做出了明確規(guī)定,同時(shí)根據(jù)《鄭州市工傷職工停工留薪期鑒定辦法》的定義,停工留薪期是指工傷職工停止工作接受治療并享受相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇的期限。停工留薪期含不穩(wěn)定期和恢復(fù)期。就嚴(yán)格意義而言,停工留薪期并不算是一個(gè)法律上所稱的程序。但由于其在某些情況下會(huì)耗時(shí)很長,并且在停工留薪期內(nèi)不能進(jìn)行下一步的程序,所以在此也就以一個(gè)程序來寫了。停工留薪期一般不超過12月,但可以對停工留薪期的長短進(jìn)行鑒定。由于不同的事故傷害其停工留薪不一樣,所以應(yīng)根據(jù)個(gè)案來確定其期限的長短。本案中,當(dāng)事人所受傷害特別嚴(yán)重,根據(jù)《鄭州市工傷職工停工留薪分類目錄》,當(dāng)事人所受傷害其停工留薪期至少為9個(gè)月,對于當(dāng)事人而言真是一段難熬的日子,但我們對此也是無能為力。四、勞動(dòng)能力鑒定。當(dāng)勞動(dòng)者的停工留薪期一過(也有在工傷認(rèn)定的過程中,勞動(dòng)者的停工留薪期就有已過去的可能),就可以稍微高興的拿著工傷認(rèn)定書,申請勞動(dòng)能力鑒定了,記住要準(zhǔn)備好進(jìn)行鑒定申請的材料哦。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)受理后,應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論,情況復(fù)雜的,最多可延長30日。在鑒定結(jié)論做出之后,單位或者勞動(dòng)者對勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的,可以在接到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向省(自治區(qū)、直轄市)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請,該再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。似乎勞動(dòng)能力鑒定做完,就可以商談保險(xiǎn)待遇了。如果沒有意外我想這個(gè)時(shí)候,你可以和用人單位坐在一起聊聊了。只是在工傷賠償案件中,意外太多。本案中,由于雙方分岐太大,而只能走下一步程序了。
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