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拿單位發(fā)的社保卡去醫(yī)院看病怎么報(bào)銷。(社保卡怎么報(bào)銷)

首頁 > 勞動(dòng)人事2023-09-01 22:12:03

用社保卡去醫(yī)院看病怎么報(bào)銷

用社保卡去醫(yī)院看病報(bào)銷方法:
1、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)候出示社保卡證明參保身份和掛號(hào)。
2、個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分。
3、只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現(xiàn)金支付,醫(yī)院報(bào)銷的時(shí)候有個(gè)起付線,也就是說起付錢需要自己支付。
4、超過起付線的部分,才能根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫5囊?guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%。
社會(huì)保障卡實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī),實(shí)時(shí)結(jié)算”,解決了原來手工報(bào)銷周期長和占?jí)簜€(gè)人資金的問題。所有退休人員和參保繳費(fèi)的職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí),只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就可以了。

希望可以幫到大家解決一點(diǎn)問題。

用社保卡去醫(yī)院看病怎么報(bào)銷

用社保卡去醫(yī)院看病的報(bào)銷如下:
1、首先參保人去看病時(shí),拿社保卡去掛號(hào)處掛號(hào);
2、參保人拿掛號(hào)單去就診科室看病,醫(yī)生給參保人看完病后,都會(huì)開一張藥方繳費(fèi);
3、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后,直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可;
4、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

社保卡看病怎么報(bào)銷

社保卡報(bào)銷一般是按照比例報(bào)銷的,一般報(bào)銷60%-70%。
1、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。
2、社保卡住院報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。住院起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。
3、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例增加到72%,以此類推。 需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病報(bào)銷比例是不一樣的,這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)。
社保卡住院報(bào)銷注意事項(xiàng):
1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同 ,假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報(bào)80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。 注:醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。
2、已經(jīng)自行支付了醫(yī)療費(fèi)用的如何走社保流程,先自己繳納醫(yī)療費(fèi)用后獲取醫(yī)保的報(bào)銷時(shí)分兩種情況:一是拿票據(jù)報(bào)銷;二是醫(yī)院直接與社保結(jié)算。無論是哪種都應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的規(guī)定時(shí)間、規(guī)定資料等進(jìn)行報(bào)銷。職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第四條 用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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