農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有哪些
農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷范圍:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用如果在診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等范圍之內(nèi)的,都可以報(bào)銷;如果超出的,則由參保人員自費(fèi)。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有哪些
【法律分析】:農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍一般包括參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
【法律依據(jù)】:《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
【溫馨提示】
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農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍是什么?
1、具有我區(qū)農(nóng)業(yè)戶口的居民。父母為農(nóng)業(yè)戶口本人為非農(nóng)業(yè)戶口的在校學(xué)生及學(xué)齡前兒童。婚嫁我區(qū)未享受政府任何醫(yī)療保障的外埠人員。2、按財(cái)政年度計(jì)算參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障時(shí)間,年度參加,當(dāng)年受益。
隨著看病越來(lái)越貴,醫(yī)療報(bào)銷已經(jīng)成為持有農(nóng)村戶口的群眾所關(guān)注的熱點(diǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療,指的是在政府的引導(dǎo)下,遵循農(nóng)民的自愿,由個(gè)體、集體以及政府等一起籌集資金,來(lái)幫助患有大病的農(nóng)民渡過(guò)難關(guān)的一項(xiàng)措施。那么,農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有哪些?下面由來(lái)給大家介紹。一、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍 1、門診補(bǔ)償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元; (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元; (3)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。 2、住院補(bǔ)償: (1)報(bào)銷范圍: A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元,手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷); B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。 (2)報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。 3、大病補(bǔ)償: 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。二、報(bào)銷流程 參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。 因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí),向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的情況: 1、住院陪護(hù)費(fèi),臟器移植,《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以外的自費(fèi)藥品及自購(gòu)藥品費(fèi)用,救護(hù)車及其它交通費(fèi); 2、打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; 3、殘疾輔助器具,整容矯形、鑲牙、配鏡等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; 4、婚檢、計(jì)劃生育手術(shù)、違反計(jì)劃生育規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; 5、非病情需要不經(jīng)批準(zhǔn)或到非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; 6、核磁共振等超出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定的自費(fèi)檢查項(xiàng)目; 7、根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》規(guī)定不予以報(bào)銷的。 農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷,是一項(xiàng)針對(duì)患有大病的農(nóng)民的補(bǔ)助政策,因而如果是因打架斗毆等非疾病而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能給予報(bào)銷的。無(wú)疑這一項(xiàng)政策為農(nóng)民解決了部分看病貴的難題,也能減輕患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以上關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的問(wèn)題解答希望能幫助到您。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有哪些
新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷范圍一般包括:1、門診補(bǔ)償。村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷百分之六十,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;2、住院補(bǔ)償。藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),限額200元;3、大病補(bǔ)償。
法條
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出,請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!
如果您對(duì)該問(wèn)題仍有疑問(wèn),建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。
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