工傷怎么認(rèn)定
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,職工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,屬于工傷。被認(rèn)定為工傷的,職工將獲得相應(yīng)的待遇保障。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。【前提條件是“工作時(shí)間”和“工作場(chǎng)所”是兩個(gè)必須同時(shí)具備的條件,同時(shí)還得是“因工作原因”而受到的負(fù)傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動(dòng)過程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害?!?br />(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的?!尽肮ぷ鲿r(shí)間前后”是指非工作時(shí)間內(nèi),具體講是開工前或收工后的一段時(shí)間,譬如上班時(shí)間為9點(diǎn)到12點(diǎn)然后又14點(diǎn)到18點(diǎn)結(jié)束一天的工作,但是職工提前在8點(diǎn)30分到崗或者下班后做完收尾工作時(shí)間到 18點(diǎn)半等等,均可以認(rèn)定為“工作時(shí)間前后”,但是有一點(diǎn)則特別重要,其目的必須是從事預(yù)備性或收尾性工作,比如為啟動(dòng)機(jī)器做準(zhǔn)備工作,或者關(guān)閉機(jī)器后收拾與工作有關(guān)的機(jī)器、工具等。】
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的?!尽肮ぷ鲿r(shí)間”和“工作場(chǎng)所”必須同時(shí)具備,并且必須是在履行本職工作,這里受到的傷害是“非工作原因”,是來自本單位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方,有人在職工履行工作職責(zé)的時(shí)候蓄意對(duì)職工進(jìn)行打擊報(bào)復(fù),對(duì)其人身進(jìn)行直接攻擊,致使職工負(fù)傷、致殘或者死亡等。】
(四)患職業(yè)病的?!炯粗钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病?!?br />(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明。【“因工外出期間”含因工出差以及因工臨時(shí)外出辦理業(yè)務(wù)等,同時(shí)必須是在發(fā)生事故時(shí)正在履行工作職責(zé),即因工作原因外出,受到傷害或者發(fā)生事故時(shí)下落不明?!?br />(六)職工在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的,亦可認(rèn)定為工傷。受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。(最高院關(guān)于工傷認(rèn)定的司法解釋(2014年9月1日起施行)【“上下班途中”指從居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途,必要時(shí)間所發(fā)生的人身傷害事故?!渴艿綑C(jī)動(dòng)車事故傷害的,還應(yīng)該增加關(guān)于非法駕駛的問題,這種問題一般駕駛二輪摩托車居多,對(duì)于非法駕駛(無證駕駛的)的,達(dá)到交通肇事程度的,不予認(rèn)定工傷。
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
這是一條法律上的兜底條款規(guī)定,由于工傷事故的復(fù)雜性和不確定性不僅需要專門的法律、行政法規(guī)的規(guī)范性強(qiáng)制性規(guī)定,也需其他法律法規(guī)做出相應(yīng)調(diào)整,對(duì)于法律、行政法規(guī)規(guī)定為工傷的其他情形,也應(yīng)當(dāng)納入本條例調(diào)整的工傷范疇中?!?br />《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)視同為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的?!緝蓚€(gè)條件須同時(shí)具備:“工作時(shí)間”和“工作崗位”;“突發(fā)疾病死亡”是指:1、職工突發(fā)與工作無關(guān)的疾病導(dǎo)致死亡。如果是與工作有關(guān)的疾病而導(dǎo)致死亡,應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定認(rèn)定工傷。2、在工作崗位上突發(fā)與工作無關(guān)并沒有導(dǎo)致立即死亡的疾病,但是在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同為工傷?!?br />(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因工致殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的?!踞槍?duì)轉(zhuǎn)業(yè)軍人的保護(hù),軍人在戰(zhàn)斗中或者在履行職責(zé)中負(fù)傷致殘,依據(jù)《革命傷殘軍人評(píng)定傷殘等級(jí)的條件》之規(guī)定,軍人傷殘對(duì)于經(jīng)有關(guān)部門評(píng)殘,取得傷殘軍人證的退伍軍人,如果在用人單位舊病復(fù)發(fā),視同為工傷。這主要考慮到革命軍人為國(guó)家利益已經(jīng)付出代價(jià),為切實(shí)保障革命軍人的利益而做出這樣的規(guī)定。】
《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定:職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)因故意犯罪;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
認(rèn)定流程
一、委托代理合同簽訂前
(一)、詳細(xì)聽取受傷職工事發(fā)經(jīng)過陳述,并作相應(yīng)談話記錄,并要求委托人簽字,主要記錄以下內(nèi)容:
1.受傷職工身份情況;
2.用工單位的大致情況(一般能說出單位名稱);
3.何時(shí)建立勞動(dòng)關(guān)系,有無簽訂勞動(dòng)合同,有無辦理工傷保險(xiǎn);
4.工作崗位及相關(guān)職責(zé);
5.工資報(bào)酬及培訓(xùn)情況;
6.勞動(dòng)保護(hù)及相關(guān)防護(hù)措施;
7.發(fā)生工傷事故的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷部位;
8.治療過程,住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)支付情況,受傷后用人單位態(tài)度及意見;
9.受傷職工家庭成員及大致情況;
10.受傷職工本人的要求及期望。
(二)、核對(duì)相關(guān)病歷、醫(yī)院證明是否醫(yī)療終結(jié),是否存在過醫(yī)療情形。
(三)、到事故現(xiàn)場(chǎng)作調(diào)查與核對(duì),并查明以下內(nèi)容(路程較遠(yuǎn)的,應(yīng)在辦理委托手續(xù)后進(jìn)行):
1.用工單位的名稱、單位或工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的姓名及聯(lián)系電話;
2.單位開辦時(shí)間事工程的開工時(shí)間、竣工時(shí)間(應(yīng)與受傷職工的第一次上班及受傷時(shí)間相吻合);
3.工程發(fā)包單位訴訟,便于以后財(cái)產(chǎn)保全時(shí)暫扣工程款;
4.與目擊證人(工友)取得聯(lián)系,并留下聯(lián)系方式,以便作調(diào)查筆錄;
5.發(fā)生以下情形做相應(yīng)的證據(jù)保全工作:
(1)用工單λ或工程施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人明確表態(tài)不承認(rèn)受傷職工是其職工或不在用人單λ或工程施工地點(diǎn)受傷的;
(2)用人單λ或工程施工負(fù)責(zé)人有毆打、恐嚇、驅(qū)逐受傷職工情形的。
(四)仔細(xì)核對(duì),確定是否向勞動(dòng)監(jiān)察部門或其它部門進(jìn)行控訴或要求其主持調(diào)解。
(五)其它,如核對(duì)受傷事故發(fā)生之日起是否超過一年,如超出一年,則工傷認(rèn)定超時(shí)效,勞動(dòng)部門不會(huì)受理工傷認(rèn)定。
二、辦理委托代理合同時(shí):
(一)詳細(xì)向其告知調(diào)查、仲裁訴訟程序中律師能夠做出具體事項(xiàng);
(二)應(yīng)明確委托人在辦理委托代理合同后應(yīng)配合律師做的具體事項(xiàng);
(三)應(yīng)告知委托人在仲裁或訴訟中有哪些風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)防范措施;
(四)應(yīng)送達(dá)相關(guān)委托文書、質(zhì)量監(jiān)督卡等;
(五)對(duì)文化程度不高的委托人,還應(yīng)詳述委托合同的內(nèi)容及律師收費(fèi)辦法等相關(guān)情況以免代理后發(fā)生爭(zhēng)議;
(六)對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)代理或予多交代理費(fèi)的情形,應(yīng)在委托合同著重予以書面確認(rèn),避免發(fā)生分歧或爭(zhēng)執(zhí);
(七)對(duì)于特別授權(quán)或辦理委托手續(xù)后,委托人就回外地工作生活情形的,應(yīng)在委托代理合同中明確律師的代理權(quán)限及特別授權(quán)事項(xiàng)。
三、工傷認(rèn)定程序(之前也可與對(duì)方調(diào)解):
(一)調(diào)查事故發(fā)生經(jīng)過,作相關(guān)的證據(jù)固定工作,對(duì)于一些容易更失或被損毀的證據(jù)應(yīng)及時(shí)保全,對(duì)一些流動(dòng)性強(qiáng)或無固定職業(yè)的證人要及時(shí)作調(diào)查筆錄。
(二)制作《工傷認(rèn)定申請(qǐng)書》,并填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》。
(三)向工傷事故發(fā)生地過去部門提交申請(qǐng)書及申請(qǐng)者,并提供以下材料:
1.受傷職工的身份證復(fù)印件及用人單λ工商登記材料;
2.勞動(dòng)合同復(fù)印件或可證明存在勞動(dòng)關(guān)系或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的材料;
3.事故發(fā)生時(shí)病歷、診斷證明書,法院記錄等醫(yī)療材料;
4.如系機(jī)動(dòng)車事故傷亡的,應(yīng)扣交警部門的事故認(rèn)定書或其他有效證明。
(四)及時(shí)與勞動(dòng)部門聯(lián)系,看是否需補(bǔ)充材料。
(五)領(lǐng)取工傷認(rèn)定書或不予受理通知書。
如對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)、勞動(dòng)部門的不支持的情形,應(yīng)考慮如下:
1.是否屬其它案由,走其它程序;
2.是否需提出重新認(rèn)定申請(qǐng)或向勞動(dòng)主管部門作出書面報(bào)告;
3.是否需行政復(fù)議或行政訴訟。
四、勞動(dòng)能力鑒定程序:
(一)對(duì)照《職工工傷與職工病致殘程度鑒定》看是否構(gòu)成傷殘及等級(jí)程度及護(hù)理依賴等級(jí);
(二)制作《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書》,并填寫《職工喪失勞動(dòng)能力鑒定表》;
(三)制作《生活自理障礙鑒定申請(qǐng)書》;
(四)向勞動(dòng)部門速交相關(guān)申請(qǐng)書及醫(yī)療材料(包括病歷、CT報(bào)告單等);
(五)領(lǐng)取勞動(dòng)能力或生活自理障礙等級(jí)報(bào)告;
(六)征求委托人意見,是否申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
五、勞動(dòng)仲裁程序:
(一)制作《工傷保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求清單》;
(二)與用人單位聯(lián)系,可否調(diào)解;
(三)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁遞交《申訴書》及證據(jù)材料;
(四)準(zhǔn)備庭前材料并到勞動(dòng)仲委閱卷了解用人單位的答辯意見等;
(五)參加庭審;
(六)庭后和解或調(diào)解。
單位和個(gè)人申請(qǐng)工傷鑒定須提供:1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;2.受傷害職工的身份證復(fù)印件;3.勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)及初次治療病歷復(fù)印件。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)齊的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)齊材料后,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)流程是怎么樣的
申請(qǐng)工傷認(rèn)定的具體流程如下:
一、申請(qǐng)時(shí)效
勞動(dòng)者要申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向地區(qū)勞的動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如果用人單位拒絕提出工傷申請(qǐng),工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以向用人單位所在地勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
二、申請(qǐng)部門
勞動(dòng)者要申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,用人單位或者勞動(dòng)者本人在有效期內(nèi),可以到所在地區(qū)的勞動(dòng)保障局內(nèi)的工傷認(rèn)定部門進(jìn)行申請(qǐng)。
三、提交資料
申請(qǐng)工傷認(rèn)定必須向有關(guān)部門提交相應(yīng)的材料,比如《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《工傷申報(bào)證據(jù)清單》等資料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書。另外,勞動(dòng)者申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,還需要提交與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料。
四、通知受理
如果工傷認(rèn)定申請(qǐng)的材料齊全、管轄部門正確、沒有超過時(shí)效的,工傷認(rèn)定部門應(yīng)當(dāng)立即受理并書面告知受理的理由;因?yàn)楣茌牷驎r(shí)效問題不予受理時(shí),也要書面告知不受理理由。
五、舉證責(zé)任
如果是職工申請(qǐng),職工要對(duì)勞動(dòng)關(guān)系的成立、受傷的過程及醫(yī)療資料進(jìn)行舉證;而如果職工或職工家屬認(rèn)為是工傷,用人單位認(rèn)為不是工傷的,則由用人單位舉證。
因此,在發(fā)生工傷事故后,勞動(dòng)者要注意保存相關(guān)證據(jù),如與用人單位簽訂的勞動(dòng)合同書書、工資收入證明、用人單位發(fā)放的上崗證、工作服等可以證明勞動(dòng)者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù),這是認(rèn)定工傷的前提條件之一。
六、處理結(jié)論
工傷認(rèn)定部門在受理案件后,會(huì)在60日內(nèi)作出“工傷”、“視同工傷”或“非工傷”的書面結(jié)論。
七、救濟(jì)渠道
職工或用人單位對(duì)工傷認(rèn)定不服的,應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提起行政復(fù)議或直接向人民法院起訴。
【法律依據(jù)】
《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
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