職工生育險怎么報銷流程
職工生育險報銷流程:
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
5、參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;
(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。
(4)申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。
一、用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
二、生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、醫療證審領表;
5、計劃生育手術醫療證申領表;
6、生育醫藥費報銷申請單;
7、生育保險待遇核準結算表;
8、生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
三、配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。
四、生育保險的保險范圍是怎么樣的:
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
(1)難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;
(2)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:
(1)流產400元
(2)順產2400元
(3)難產和多胞胎生育4000元
對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
生育險應該怎么報銷
生育險報銷流程如下:
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
生育保險中遇到的問題:
1、女性職工在產假期間基本的生活需要就由生育津貼來維持,女性職工在生產完三個月內需要向相關的部門進行生育津貼的申領,每個人能夠拿到手的錢不太一樣,有一個計算的公式,通常是以女職工本人生育當月繳費基數除以30天,再乘以假期的天數,如果生育津貼低于本人標準的,那么差額部分就應該由企業補足;
2、生育保險當中還包括生育醫療待遇,用于保障女職工懷孕和生產期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要;
3、已支定收,收支基本平衡的原則,生育保險會進行資金的籌集,由企業按照工資總額一定比例向社會保險經辦機構繳納相應的保險費用,建立了生育保險基金,所以職工是不用繳納生育保險費用的;
4、在生育津貼方面如果有問題的話,就要按照有關的要求進行材料的上報,只要通過審核之后就能夠處理,但是也需要自己學會合理的操作,如果自己的權益受到了侵害,也需要拿起法律的武器來維護自己的權益。
綜上所述,其中用人單位上年度職工月平均工資指的是按照醫保經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;
職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
生育險怎么報銷?
生育險報銷過程中,要帶上計劃生育證明、醫院出具的出生證明、本人身份證、報銷申請單、待遇核準結算單、就醫申請表、醫院檢查票據收據等等,帶上原件的同時,最好再帶上一份復印件,方便到時候取證和核準。一般在換孕期間,需要到相關部分申報材料,簽發醫療證以后,才會支付相關的生育險。
在我國,職工繳納生育保險后,在生孩子的時候可以享受到生育津貼和生育醫療費用報銷等待遇。這樣一來,很多職工生育子女時自己承擔的費用就比較少了,可以有效的減輕經濟負擔。那么生育險怎么報銷?下面我給廣大年輕父母講解下這些知識。一、生育險怎么報銷? 1、首先去住院分娩的醫院,復印住院的的出院證明(大概40頁)。出院證明,住院病歷。 2、準備好上述的要求復印件后,到當地的社保局(人社局),的生育保險科進行申報,并填寫市級城鎮職工生育保險待遇審批表。 3、填寫:市級城鎮職工生育保險待遇審批表,內容。單位,填報時間,及配偶的身份證號碼和社保個人檔案。和產假的天數,申報金額,和生育津貼。 其中:生育津貼要求有單位填寫和計算,生育保險待遇項目內容:住院費用定額包干,難產補助,多胞胎一胎補助,生育津貼等項目組成。 4、市級城鎮職工生育保險待遇審批表填寫好了后,一式兩份(填好一份后可以復印),到單位上,在單位意見欄目上填寫:屬實,并加蓋公章。在開戶行和賬戶和戶名和聯系電話欄目填寫上單位的相關信息。 5、填好蓋章后,把準備好的資料,有交到當地的社保局的生育保險科,工作人員會告知你,在30天后,審核好了拿回執單。等待30天左右,去申報的地方拿取市級城鎮職工生育保險待遇審批表的另外一份,發現,在社保局審批意見上和審核復核欄目上都簽了字或者是加蓋的章。 6、拿到回執單后,大概等待5個工作日后,相關生育保險待遇金就會打到表上填寫的單位和帳號上。你在到單位拿上回執單,領取生育保險金。二、報銷生育險條件是什么? 職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件: 1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費; 2、符合國家和省人口與計劃生育規定。 申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。三、生育保險的報銷范圍是什么? 1、生育醫療費。 女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。 女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。 2、生育津貼。 女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。 由此可見,繳納生育保險滿一年的職工,生育子女的時候就可以享受到生育險報銷待遇。父母要準備好小孩出生證、分娩醫院出院證明、社??ǖ荣Y料到當地社保局的生育科提交申請,并填寫相關表格,等社保部門審核好資料后,最遲30天內就可以拿到生育津貼和報銷款了。這就是我總結整理的生育險怎么報銷的一些知識,希望對年輕父母有所幫助。
生育津貼報銷流程
所謂生育津貼是國家規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間給予的生活費用,我國生育幾天的支付方式和支付標準有兩種情況,對于生育保險社會統籌地區,支付標準按照企業上年度職工月平工資標準支付,期限不少于98天。那么生育津貼報銷流程是怎么樣的?一起來了解一下。
生育津貼報銷流程
一般情況下生育津貼是等待職工生產結束或終止妊娠后,由用人單位向登記參保的社會保險機構申領生育津貼,而在生育期間由用人單位按照規定支付產假工資。等到生育津貼發放之后,生育津貼高于產假工資的,單位將高出部分足額部分給員工;低于產假工資的,生育津貼直接歸單位所有。
【1】由職工準備好個人身份證原件及復印件以及必須資料提交給單位經辦人員,由單位經辦人員提交資料給生育報銷機構進行審核和;
【2】審核通過之后會在五個工作日的時間內生成撥付單據;
【3】再由單位經辦人領取撥付單據,之后生育津貼就會到指定時間撥付至單位賬戶,再由單位發放給員工。
當然生育津貼也是可以自己去辦理領取的,其辦理流程也是一樣的,個人去辦理的時候還需要準備好個人的銀行卡賬戶,這樣生育津貼下來之后就是直接發放至員工賬戶里面的。
以上就是關于生育津貼報銷流程的有關內容介紹,希望能夠有所幫助。
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