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生育醫療費報銷(生育險報銷標準2023)

首頁 > 勞動人事2023-12-29 12:33:43

生育醫療保險可以報銷嗎?

以靈活就業人員的身份參保社保的話,生育費用一般是不給報銷的。畢竟靈活就業社保通常只要求參保人員繳納養老保險和醫療保險,不繳納生育保險、失業保險和工傷保險,所以生孩子的時候自然也就沒有生.育保險能夠用來報銷。

當然,雖說以靈活就業人員的身份參保社保無法報銷生育費用,但因為參保人員還是繳納有醫療保險,所以生孩子住院期間的一些醫療費用還是能夠用醫保報銷一部分的。

如果希望生育費用能夠報銷的話,最好去繳納職工社保,畢竟居民社保也只要交養老保險和醫療保險;或者通過掛靠單位的方式來交社保也行,這樣也能夠繳納生育保險,也就可以報銷生育費用。

《中華人民共和國社會保巖譽辯險法》

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退粗缺休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫虛滲療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

生育醫療費用怎么報銷

生育醫療費可以直接去定點的醫院或者當地的社保經辦機構報銷,但是需符合下列條件:1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳滿了12個月。

社保是每個人都會參保的,其中醫療保障和養老保障是大家比較熟悉的。除了這兩個保障外還有生育保障、失業保障、工傷保障。今天來介紹一下生育保障,也就是常說的生育險。

一、生育保險該怎么報銷

1、報銷材料

身份證及復印件、《計劃生育服務手冊》(原件復印件)、醫學診斷證明書(有的是要求醫院小結)復印件、所有收據、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊;

如果是靈活就業人員,那么還需要額外資料:社保卡、結婚證(女方復印件)、生育險申請表、銀行卡號等。

2.報銷流程

在職人員需要將以上這些資料交給公司人事,然后人事上交資料到當地社保部門,公司對接,到賬的是公司賬戶,然后公司扣除社保之后,將剩余部分發放至個人銀行卡中。

二、哪些費用可以報銷

生育保險的報銷主要包括兩個部分,分別為生育醫療費用報銷以及生育津貼。

1、生育醫療費用報銷包含有生育醫療費用和計劃生育的醫療費用的報銷。其中生育醫療費用報銷包含產前檢查費用、分娩手術費用、生育期間住院費用以及符合報銷條件的藥物費用。計劃生育費用則包括放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的醫療費用。

醫療保險可以報銷生孩子嗎

醫療保險不可以報銷生孩子,生孩子由生育保險進行報銷。具體方法如下:
1、女職工產后,用人單位或街道辦事處工作人員攜帶相關材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
醫療保險報銷方式:
1、現金報銷:在醫院或社保部門窗口進行報銷,將醫保卡和相關費用票據提交給窗口工作人員,工作人員會核對費用及個人醫保賬戶信息后,將報銷款項直接發放給個人;
2、網絡報銷:通過醫保網上服務平臺或手機APP等在線進行報銷,需要先登錄個人醫保賬戶,上傳相關費用票據后,等待審核通過后,醫保資金會自動轉入個人賬戶中;
3、自助終端報銷:在醫院或社保部門的自助終端機上進行報銷,需要使用醫保卡和相關費用票據進行操作,終端機會自動讀取費用信息及個人醫保賬戶信息,審核通過后會自動發放報銷款項。
綜上所述,在進行醫療保險報銷前,需要保留好相關費用票據,如門診收據、化驗單、檢查單等,并根據當地政策規定選擇適當的報銷方式進行操作。同時,報銷流程中可能會涉及到費用審核、資金到賬等環節,需要耐心等待和配合醫院或社保部門的工作人員進行操作。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

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