工傷保險賠償流程是:
1、首先是工傷保險報告,用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程序。單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內,向當地勞動行政部門提出工傷報告。
2、第二是工傷認定,用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。如果單位不申請的話工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。
3、第三是工傷勞動能力鑒定,勞動能力鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上,在其醫療終結或醫療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。
4、第四是賠償,工傷鑒定以后,就可以依據鑒定的標準計算出賠償數額了。單位投了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構依據標準發放工傷保險待遇。沒有投保的,則依據標準與用人單位協商解決。如果與用人單位協商解決不了的,則可以依法提起勞動仲裁程序?!趧又俨貌环?,可以向法院提起訴訟解決。
工傷賠付的賠償如下:
1、造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償項目:
醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費等。
2、造成傷殘的賠償項目:
醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金。
3、造成死亡的賠償項目:
喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養親屬撫恤金。
職工外出或搶險救災中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:喪葬費、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金。
可以認定為工傷的情形如下:
1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
《工傷保險條例》
第十七條
職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
工傷賠償程序:先由單位或者工傷職工去申請工傷認定;然后領取工傷認定決定書,準備好營業執照、職工的身份證、醫療繳費單據等材料;再去向當地的社保經辦機構提出申請;最后由社保經辦機構按規定進行賠償。
【法律依據】
《工傷認定辦法》第十八條
社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。
第二十二條
社會保險行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內,將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其近親屬)和用人單位,并抄送社會保險經辦機構。
《認定工傷決定書》和《不予認定工傷決定書》的送達參照民事法律有關送達的規定執行。
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條
因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(九)勞動能力鑒定費。
工傷賠償流程步驟詳解如下:
1. 發生工傷:
1.1 事故發生:
工傷認定條件:員工在工作期間或者與工作有關的場所、時間內因工作原因受到事故傷害。
2. 首要處理:
2.1 及時治療:
緊急救治:傷者應立即就醫,保障傷者的生命安全和健康。
2.2 報告和記錄:
報告上級:傷者或見證人應盡快向公司上級匯報或申報工傷事故。
記錄細節:盡可能記錄事故發生的時間、地點和受傷情況,包括傷者的證件、證人證言等信息。
3. 工傷認定流程:
3.1 醫院證明:
就醫證明:醫院出具工傷鑒定證明或醫院診斷報告,明確說明傷情。
3.2 工傷認定:
報告勞動部門:公司向當地勞動部門報告事故,進行工傷認定申請。
評估和鑒定:勞動部門或相關鑒定機構對工傷進行評估和鑒定。
4. 工傷賠償申請:
4.1 提交申請:
申請賠償:根據工傷認定結果,傷者或公司代表向社會保險局或勞動保障部門提交工傷賠償申請。
4.2 相關證明文件:
申請材料:提供工傷認定書、醫院證明、工資證明等相關證明文件。
5. 賠償審批和支付:
5.1 審批流程:
審批:社會保險局或勞動保障部門進行賠償金額和方式的審批。
5.2 賠償支付:
支付賠償金:經審批通過后,相關部門會根據賠償標準和程序將賠償金支付給傷者或其指定的賬戶。
6. 爭議解決:
6.1 不滿意處理:
申訴或仲裁:若傷者對賠償結果不滿意,可向相關部門申請申訴或仲裁。
6.2 法律訴訟:
法律途徑:在必要時,傷者可以通過法律手段(訴訟等)解決爭議。
7. 康復和復工:
7.1 康復治療:
康復計劃:傷者根據醫療建議進行康復治療。
7.2 復工或休假:
復工安排:根據醫生建議,公司安排傷者復工或休假。
工傷賠償流程涉及多個部門和程序,對于傷者和企業來說,及時、合理地按照規定程序進行申報和處理是至關重要的。同時,保持透明和記錄詳細信息也能在后續的賠償流程中發揮重要作用。
申請工傷賠付的流程:
1、首先進行工傷認定申請,并依法取得工傷認定書;
2、然后申請勞動能力鑒定
2、向社保經辦機構申請工傷待遇,并提交資料;
3、社保經辦機構對符合條件的申請作出支付工傷待遇的決定。
《工傷保險條例》
第三十條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
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