法律分析:工傷的賠償一般是勞動(dòng)局和公司進(jìn)行賠償。
1、向人力資源和社會(huì)保障局(原勞動(dòng)局)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,公司需要在事故發(fā)生的一個(gè)月內(nèi)申報(bào),如果公司不申請(qǐng),則工傷職工或者其近親屬在一年內(nèi)提出認(rèn)定申請(qǐng)。
2、如果經(jīng)過(guò)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)(一般設(shè)立在同級(jí)人力資源和社會(huì)保障局);
3、根據(jù)不同的傷殘等級(jí),獲得的補(bǔ)償是不一樣的。
4、沒(méi)有勞動(dòng)合同及其他證明存在勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù),無(wú)法申請(qǐng)工傷認(rèn)定,可以先申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)你與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)過(guò)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系后,再申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》 第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
工傷索賠依據(jù) 工傷流程圖:工傷——單位30日,個(gè)人1年——申請(qǐng)工傷(工傷申請(qǐng)表+醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明+勞動(dòng)關(guān)系證明)——受理工傷申請(qǐng)(15日內(nèi),補(bǔ)齊材料)——工傷認(rèn)定結(jié)論(60日做出)——申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定 勞動(dòng)能力鑒定流程圖:工傷認(rèn)定完成——向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定——受理勞動(dòng)能力鑒定——專(zhuān)家組60日或90日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定——不服的15日內(nèi)向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次申請(qǐng)鑒定——鑒定生效(勞動(dòng)能力結(jié)論作出一年后可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定) 對(duì)沒(méi)有勞動(dòng)關(guān)系證明的要求勞動(dòng)仲裁確認(rèn),對(duì)不予受理工傷的提出復(fù)議或行政訴訟,對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服60日提出復(fù)議或訴訟。 職工持以下材料到當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén)申請(qǐng)傷殘鑒定:1,出院證明,義檢報(bào)告2,身份證件3R傷情彩照2張 職工或親屬攜以下材料到社保部門(mén)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇:(一)因工受傷:1,身份證復(fù)印件1份2,1寸證件相2張3,3R傷情彩照1張4,《職工傷殘?jiān)u定書(shū)》原件1份5,定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)6,義檢報(bào)告7,出院證明(出院小結(jié))和門(mén)診病歷原件8《工傷事故報(bào)告簽收單》原件(二)因工死亡:1,死者1寸證件相1張2,死亡職工搶救的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)原件3,義檢報(bào)告原件4,《工亡事故報(bào)告簽收單》原件5,死亡證明原件6,死亡職工和近親屬身份原件及3R彩照8,死亡職工的結(jié)婚照及子女的出生證 7到10級(jí)傷殘向區(qū)社保部門(mén)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇,1到6級(jí)向市級(jí)社保部門(mén)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇 不被認(rèn)定工傷的三種情形:1,因犯罪或違反治安管理死亡的2,醉酒導(dǎo)致死亡的3,自殘或自殺的單位注銷(xiāo)受傷職工么辦?5到10級(jí)的職工,未核定領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金的,社保核定機(jī)構(gòu)為其核定一次性傷殘補(bǔ)助金,未達(dá)到1到4級(jí)的傷殘職工,應(yīng)辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,按規(guī)定計(jì)發(fā)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇 停止享受工傷保險(xiǎn)的情形:1,拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的2,拒絕治療的3,正在服刑的 1到4級(jí)為完全喪失勞動(dòng)能力,5到6級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力,7到10級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力 對(duì)復(fù)議不滿(mǎn)的15日內(nèi)向法院訴訟;行政機(jī)關(guān)逾期不作決定的,自逾期60日滿(mǎn)之日15日內(nèi)向法院訴訟;直接向法院訴訟的,自知道具體行政行為3月內(nèi)向法院提起訴訟;行政訴訟一審3個(gè)月,二審2個(gè)月 賠償計(jì)算 1, 醫(yī)療費(fèi)計(jì)算公式 醫(yī)療費(fèi)賠償金=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)費(fèi)金額+后續(xù)醫(yī)療費(fèi) 2, 交通食宿費(fèi)計(jì)算公式 交通食宿費(fèi)金額=交通費(fèi)+住宿費(fèi)+伙食費(fèi)=單位職工出差交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*往返次數(shù)*人數(shù)+單位職工出差食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*天數(shù)*人數(shù)+單位職工因工出差伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)*天數(shù)*人數(shù) 3, 住院伙食費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)賠償金額=因工出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(元、人、日)*70%*人數(shù)*天數(shù) 4, 輔助器具費(fèi)計(jì)算公式 輔助器具費(fèi)賠償金額=普通適用器具的合理費(fèi)用*器具數(shù)量 5, 停工留薪期間的計(jì)算公式 停工留薪期間的工資福利=工傷職工受傷前的月工資福利待遇*醫(yī)療期 6, 生活護(hù)理費(fèi)的計(jì)算 護(hù)理費(fèi)=護(hù)理人收入(護(hù)理人有收入的按誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算,參照當(dāng)?shù)赝?jí)護(hù)工勞務(wù)報(bào)酬計(jì)算)*護(hù)理人數(shù)(原則上為一人,如需多人照顧,醫(yī)院或鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)明確指出須多人照顧)*護(hù)理期限(計(jì)算到評(píng)殘時(shí)為止) 評(píng)殘后:護(hù)理費(fèi)賠償金額有三種情況: 1,進(jìn)食2,翻身3,大小便4穿衣洗漱5,自我移動(dòng)滿(mǎn)以上5項(xiàng)為完全不能自理,滿(mǎn)以上三項(xiàng)為大部分不能自理,滿(mǎn)其中一項(xiàng)為部分不能自理 完全不能自理的計(jì)算公式: 護(hù)理費(fèi)=統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均月工資*護(hù)理期限(月)*50% 大部分不能自理的計(jì)算公式: 護(hù)理費(fèi)=統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均月工資*護(hù)理期限(月)*40% 部分不能自理的計(jì)算公式: 護(hù)理費(fèi)=統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均月工資*護(hù)理期限(月)*30% 評(píng)殘后的護(hù)理期限計(jì)算到職工恢復(fù)生活治理能力為止,最長(zhǎng)不超過(guò)20年 7, 各級(jí)傷殘待遇的計(jì)算公式 性傷殘補(bǔ)助金=本人工資*月數(shù) 一次性傷殘補(bǔ)助金: 一級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*24個(gè)月 二級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*22個(gè)月 三級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*20個(gè)月 四級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*18個(gè)月 五級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*16個(gè)月 六級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*14個(gè)月 七級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*24個(gè)月 八級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*10個(gè)月 九級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*8個(gè)月 十級(jí)傷殘補(bǔ)助金=本人工資*6個(gè)月 傷殘金貼(不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY)=本人工資*百分?jǐn)?shù) 一級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*90% 二級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*85% 三級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*80% 四級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*75% 五級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*70% 六級(jí)傷殘每月傷殘津貼=本人工資*60%
法律客觀:工傷認(rèn)定后的索賠流程是怎樣的工傷理賠的流程一般有:申請(qǐng)工傷認(rèn)--領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書(shū)--提交工傷待遇申請(qǐng)資料--領(lǐng)取工傷待遇。1.首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。2.如果單位不申請(qǐng)的話(huà),自己寫(xiě)份工傷認(rèn)定申請(qǐng),向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)。3.勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定4.傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話(huà)最低也是10級(jí)傷殘)5.把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存),勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書(shū)”給用人單位。6.單位開(kāi)始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。相關(guān)法律規(guī)定依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。第二十三條勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
一、什么是工傷保險(xiǎn)
工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定:勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力,工傷不管什么原因,責(zé)任在個(gè)人或在企業(yè),都享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇,即補(bǔ)償不究過(guò)失原則。工傷保險(xiǎn),又稱(chēng)職業(yè)傷害保險(xiǎn)。
工傷保險(xiǎn)是通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),建立工傷保險(xiǎn)基金,對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病,并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),給予勞動(dòng)者及其實(shí)用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。這種補(bǔ)償既包括醫(yī)療、康復(fù)所需費(fèi)用,也包括保障基本生活的費(fèi)用。
二、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么手續(xù)
1、工傷職工身份證復(fù)印件;
2、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定決定書(shū);
3、《市、城鎮(zhèn)職工工傷醫(yī)療終結(jié)鑒定表》;
4、費(fèi)用票據(jù)原件;
5、住院治療的提供住院病歷復(fù)印件、內(nèi)置固定物原始發(fā)票復(fù)印件、非工傷性疾病的用藥和檢查同意書(shū)、床位費(fèi)或內(nèi)置固定物超標(biāo)準(zhǔn)同意書(shū)、住院費(fèi)用明細(xì),加蓋相關(guān)科室印章;
6、門(mén)診治療的族螞讓提供診斷證明、門(mén)診病歷、復(fù)式處方(門(mén)診的復(fù)式處方與醫(yī)療保險(xiǎn)處方一致,加蓋“工傷保險(xiǎn)”條型章),檢查單等。
三、工傷保險(xiǎn)理賠多少
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條的有關(guān)規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;
(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人物扮工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
(四)職工因工致殘兆局被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
經(jīng)過(guò)了小編的耐心介紹,相信大家對(duì)于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么手續(xù)有了更加深刻的認(rèn)識(shí)和了解了。小編在此要提醒工作繁忙的朋友們,在工作中一定要注意自己的安全。雖然會(huì)有理賠和保險(xiǎn),但是安全是最重要的,人始終都是第一位的。如果大家對(duì)于工傷保險(xiǎn)還有其他的問(wèn)題,
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