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工傷怎么理賠(公司工傷怎么賠償的)

首頁 > 勞動人事2024-03-04 04:57:05

商業保險工傷怎么理賠

商業工傷保險的賠償辦法:
職工的一次性傷殘補助金、傷殘津貼、醫療費等依法由工傷保險基金支付,而賠償的標準是一級傷殘的傷殘補助金是27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資等。
商業保險對工傷的賠償可以根據購買的保障情況確定理賠的金額。
被保險人在保險期間內發生意外傷害事故,被認定為工傷,經勞動能力鑒定機構鑒定傷殘程度為五至十級的,保險公司按保險單載明的對應的保險金額,給付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金,本合同對該被保險人的保險責任終止。
工傷申請申請保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
1、保險合同或其他保險憑證;
2、申請人的有效身份證件;
3、工傷事故報告書;
4、勞動保障行政部門工傷認定證明;
5、勞動能力鑒定機構出具的被保險人工傷殘疾程度鑒定書等。
商業保險工傷理賠的3個步驟分別如下:
1.單位先向勞動局申報工傷;
2.拿到工傷認定書后進行勞動能力鑒定,保險機構再賠償;單位30天內沒申報的,那工傷個人要在事故后一年內,向所在地勞動局進行工傷認定,工傷認定結果出來后申請勞動能力鑒定;
3.鑒定結果出來后,按傷殘等級向工傷保險

工發生工傷后,商業保險應按照單位與保險工資簽訂的保險合同來賠付;而工傷保險的賠付則是賠27個月的本人工資作為一級傷殘的補助金,或者賠25個月的本人工資作為二級傷殘的補助金等。
法律依據:
《工傷保險條例》 第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。
(2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。
(3)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,按照國家規定享受基本養老保險待遇,基本養老保險待遇低于傷殘津貼的由工傷保險基金補足差額。

社保工傷保險怎么賠償

工傷保險賠償范圍

工傷保險賠償范圍按照《工傷保險條例》的規定,被保險人因工傷發生的殘疾、傷殘、死亡、醫療費用和護理費用等,均可申請工傷保險賠償。

殘疾賠償:當被保險人因工傷導致殘疾時,可以根據《工傷保險殘疾鑒定標準》,申請殘疾賠償金。

傷殘賠償:當被保險人因工傷導致傷殘時,可以根據《工傷保險傷殘鑒定標準》,申請傷殘賠償金。

死亡賠償:當被保險人因工傷導致死亡時,可以根據《工傷保險死亡賠償標準》,申請死亡賠償金。

醫療費用賠償:當被保險人因工傷發生的醫療費用,在保險期間內可以申請醫療費用賠償。

護理費用賠償:當被保險人因工傷發生的護理費用,在保險期間內可以申請護理費用賠償。

工傷保險怎么做賬

企業員工工傷保險應由企業進行計提、繳納,具體會計分錄為:

1、計提工傷保險費時:

借:管理費用——工傷保險

貸:應付職工薪酬——工傷保險

2、繳納工傷保險費時:

借:應付職工薪酬——工傷保險

貸:銀行存款

企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依法享受工傷保險待遇的權利。職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費,繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

退工傷保險分錄怎么做

工傷買了保險,理賠退費的會計分錄:

(1)單位墊付費用時

借:其他應收款--社保

貸:現金

(2)收回理賠費

借:銀行存款

貸:其他應收款--社保

(3)如果不退費

借:管理費用--勞動保險費

貸:其他應收款--社保

支付醫療費給醫院時,

借:應付職工薪酬--職工福利--職工醫藥費

貸:現金

結轉時,

借:管理費用--福利

貸:應付職工薪酬--職工福利--職工醫藥費

社保退回的工傷保險如何賬務處理

1,可以就差額部分由工傷進行賠償.這個要在你和第三方的賠付完成之后再進行工傷部分的賠償

2,不再處理是指你和第三方之間因為已經達成協議,不再就這個問題向法院或者其他調解機構要求再處理,不包括你的工傷部分

3,有第三方責任的工傷,先由第三方進行賠付,賠付完成后,剩余差額部分,再向社保部門進行工傷申報賠付.你已經做完鑒定,你和第三方協議完成后,把你住院期間的所有收據交付單位負責工傷申報的同事,由他們去申領工傷賠償.?

商業保險工傷怎么理賠

商業工傷保險的理賠辦法:職工的一次性傷殘補助金、傷殘津貼、醫療費等依法由工傷保險基金支付,而賠償的標準是一級傷殘的傷殘補助金是27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資等。
一、商業工傷險怎么賠付
商業險中的賠付細則有相關的規定,并且險種不一樣和賠付的比例也是不一樣的。能否沖抵關鍵看商業保險的性質,因為這直接決定了保險合同的受益人,受益人是誰代表著誰具有保險金的所有權。普通的意外保險的被保險人是受益人,那么發生工傷事故,就只能是用人單位發放給職工的一種福利了。實踐中,參加商業保險,作為單位其目的多為分擔用工風險,然而,多有用人單位對商業保險性質不熟悉,導致無法通過參加商業保險抵抗用工風險的目的。
根據最高人民法院《關于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復》,因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險條例》的相關規定向工傷保險機構申請工傷保險待遇補償。由此可以看出,法律并不禁止受工傷的職工或其近親屬獲得兩種不同性質的賠償。
二、工傷鑒定后多久能拿到賠償金
工傷傷殘鑒定結果一般是自申請勞動能力鑒定材料遞交之日起60日內有結果,特殊情況可后延30日,也就是最遲90日內會有結果。
《工傷保險條例》第二十五條設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設區的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論;必要時,可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。
三、工傷鑒定要多長時間
1、首先一點,勞動者在治療期間,用人單位應當繼續發放基本工資。作為病假沒有工資的說法不成立,也沒有法律依據。
2、其次,做工傷鑒定是在勞動者治療結束以后,并且需要勞動者到場的,因為工傷鑒定需要看工傷治愈后是否帶來肢體的功能障礙,這是評定工傷等級的一個重要參考項。所以,當事人所在用人單位是否正在辦理工傷等級鑒定有待證實。
3、最后,建議當事人本人或者家人帶上身份證,到所在地社保局工傷中心查詢,當事人的工傷是否已經申報。
四、工傷保險申請資料
工傷申請申請保險金時,申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
1、保險合同或其他保險憑證;
2、申請人的有效身份證件;
3、工傷事故報告書;
4、勞動保障行政部門工傷認定證明;
5、勞動能力鑒定機構出具的被保險人工傷殘疾程度鑒定書等。
五、商業保險工傷理賠的3個步驟分別如下:
1.單位先向勞動局申報工傷;
2.拿到工傷認定書后進行勞動能力鑒定,保險機構再賠償;單位30天內沒申報的,那工傷個人要在事故后一年內,向所在地勞動局進行工傷認定,工傷認定結果出來后申請勞動能力鑒定;
3.鑒定結果出來后,按傷殘等級賠償。
六、單位給員工買商業保險工傷怎樣理賠
單位給員工買商業保險工傷的理賠程序如下:
1.用人單位自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內申請工傷認定。
2.勞動者經治療傷情相對穩定后,向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。
3.攜帶工傷認定決定、勞動能力鑒定結論等資料申請工傷保險待遇。
七、工傷保險賠償標準
工傷保險賠償的標準根據工傷的程度有所不同:
1.造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。
2.造成傷殘的賠償醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金。
3.造成死亡的賠償喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養親屬撫恤金
八、單位未參加工傷保險怎么辦
單位未參加工傷保險,其醫療和生活保障由最后的用人單位承擔;最后的用人單位有證據證明該職業病是先前用人單位的職業病危害造成的,由先前的用人單位承擔。這項規定既是對不履行參加工傷保險法定義務的用人單位實施的一種懲罰性補償,又保證了工傷職工的利益不因用人單位不履行參加工傷保險的法定義務而受到損害。
法律依據:
《工傷保險條例》
第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。
(2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。
(3)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,按照國家規定享受基本養老保險待遇,基本養老保險待遇低于傷殘津貼的由工傷保險基金補足差額。

工傷賠償流程是什么

摘要:工傷時指在上下班期間以及工作期間受到外力的傷害而造成的損傷,一般來說投了工傷保險之后都會由保險理賠。那么工傷賠償流程是什么?工傷保險賠償標準怎么計算?工傷保險賠償項目有哪些?一般來說工傷后要打電話給公司,然后公司在30天內向勞動部門申報工傷,然后進行工商認定,認定之后進行賠償。如果公司沒有為公司投保,那么可以起訴公司,一般來說由公司直接賠償!下面一起來看下工傷保險賠償的詳細知識介紹。一、工傷賠償流程是什么
工傷賠償怎么走?一般來說都是通知公司,公司申報,工傷鑒定然后進行理賠。
1、申報
(1)由單位在事故后30天內向勞動局申報工傷,有工傷認定書后申請勞動能力鑒定,然后由工傷保險機構賠償。
(2)如果單位在30天內沒有申報:工傷職工個人應在事故后一年內向所在地勞動局申請工傷認定,拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定,有鑒定結果后按傷殘等級向工傷保險機構申請賠償。
2、如果單位沒為職工交工傷險:由單位按《工傷保險條例》規定的標準進行賠償,申請工傷認定和勞動能力鑒定的程序同上。
3、關于申請工傷認定和索要工傷賠償:協商不成時,可以提起勞動仲裁解決。
二、工傷保險賠償標準怎么計算
一級至四級傷殘待遇標準
(一)一次性傷殘補助金
1、一級傷殘補助金=本人工資×27個月
2、二級傷殘補助金=本人工資×25個月
3、三級傷殘補助金=本人工資×23個月
4、四級傷殘補助金=本人工資×21個月
(二)按月享受傷殘津貼(按月支付)
1、一級傷殘津貼=本人工資×90%
2、二級傷殘津貼=本人工資×85%
3、三級傷殘津貼=本人工資×80%
4、四級傷殘津貼=本人工資×75%
(注:傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額)
五級、六級傷殘待遇標準
(一)一次性傷殘補助金
1、五級傷殘補助金=本人工資×18個月
2、六級傷殘補助金=本人工資×16個月
(二)傷殘津貼
1、五級傷殘津貼=本人工資×70%
2、六級傷殘津貼=本人工資×60%
(注:難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發給傷殘津貼,傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額)
七級至十級傷殘待遇標準
一次性傷殘補助金
1、七級傷殘=本人工資×13個月
2、八級傷殘=本人工資×11個月
3、九級傷殘=本人工資×9個月
4、十級傷殘=本人工資×7個月
勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,用人單位支付一次性傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。如《河北省工傷保險實施辦法》第33條。
工亡待遇標準
1、喪葬補助金=統籌地區上年度職工月平均工資×6個月。
2、一次性工亡補助金=為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。
3、供養親屬撫恤金標準
配偶=工傷職工生前本人工資×40%,其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%。傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款規定的待遇。
因工外出時發生事故或在搶險救災中下落不明的待遇標準
1、職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發生當月起3個月內照發工資。
2、從第4個月起停發工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。
3、生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。
三、工傷保險賠償項目有哪些
1、造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償
醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。
2、造成傷殘的賠償
醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金。
3、造成死亡的賠償
喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養親屬撫恤金。
4、職工下落不明的情況
職工外出或搶險救災中下落不明的賠償項目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項目有:供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的保險賠償項目有:喪葬費、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金。

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