工傷認定怎么申請書怎么寫?
一、 工傷認定 怎么申請書怎么寫? 申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街, 身份證 號碼:×××,是××公司職工。 聯系電話×××××。 被申請人:××公司,地址:×××××××。 法定代表人:××× 職務: 請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為 工傷 。 事實與理由: 申請人是×××公司職工,于××××年××月 簽訂勞動合同 (建立 勞動關系 ),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。 據據《 工傷保險條例 》及《 工傷認定辦法 》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。 此致 ××縣(市)勞動和社會保障局 附:相關 證據 材料 申請人(簽字):×× ××××年××月×× 日 二、需要材料 單位和個人申請 工傷鑒定 須提供: 1. 工傷認定申請表 ; 2.受傷害職工的身份證復印件; 3. 勞動合同 文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明; 4.醫療機構出具的受傷后診斷證明書或者 職業病 診斷證明書(或職業病診斷鑒定書)及初次治療病歷復印件。 工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。 工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補齊的全部材料。申請人按照書面告知要求補齊材料后,勞動保障行政部門應當受理。 三、紛爭 訴訟 如果用人單位不認為是工傷或者不認可和勞動者的勞動關系,用人單位負責舉證說明。《工傷保險條例》第五十五條規定:“有下列情形之一的,有關單位或者個人可以依法申請行政復議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟: (一)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的; (二)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結論不服的; (三)用人單位對經辦機構確定的單位繳費費率不服的; (四)簽訂服務協議的醫療機構、輔助器具配置機構認為經辦機構未履行有關協議或者規定的; (五)工傷職工或者其近親屬對經辦機構核定的 工傷保險 待遇有異議的。 用人單位和勞動者確定勞動公司后,也是需要對方繳納 社會保險 ,其中包括了工傷保險,購買工傷保險也是為了在發生事故后,能夠減輕勞動者和用人單位的損失,那么也需要在發生意外情況后,勞動者也要進行工傷認定,工傷 賠償金 的具體賠償金額會根據工傷鑒定結果來確定。
工傷認定申請材料怎么填
一、提出 工傷認定申請 應當提交下列材料:1、 工傷認定申請表 ;2、與用人單位存在勞動關系(包括 事實勞動關系 )的證明材料:勞動合同或者工作證或者工資單。不能提供上述資料的,須提供能夠作出有效證明的兩人以上證人證詞,并根據最高院證據規則,證人證詞必須分別作出,證人簽字確認并附證人身份證復印件;3、首次就醫病歷等醫療資料或者 職業病診斷 證明書(或者職業病診斷鑒定書);4、受傷害職工的 居民身份證 ;5、用人單位蓋章的營業執照復印件或工商局蓋章的工商登記證明材料;6、近親屬代為申請的,需提供能證明與傷害職工為近親屬的有效證明材料(戶口簿、身份證、結婚證), 授權委托書 。二、工傷認定申請表填表說明:1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。2、申請人為用人單位的,用人單位意見欄法人代表簽署意見并簽名,加蓋公章。3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。4、診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。5、受傷害經過簡述,應寫明事故發生的時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業病患者應寫明在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。三、有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:1、屬于職工死亡的,提交死亡證明;2、屬于在工作時間內和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的和在工作時間和工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的,提交發生事故時的兩人以上的證人分別作出證明材料,證人簽字確認并附證人身份證復印件,證明材料中要具體說明事故發生當時的時間、地點、原因及傷害的部位和程度;3、屬于在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;4、屬于因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;5、屬于上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關 交通管理部門 責任認定書 或者其他相關部門的證明,提交上下班的工作時間表,單位至居住地的正常路線圖,居住地的證明材料;6、屬于在工作時間和工作崗位, 突發疾病死亡 或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救證明;7、屬于在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;8、屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及 勞動能力鑒定 機構對舊傷復發的確認。
工傷認定待評價怎么填寫
一、申請工傷認定單要怎么填寫
工傷認定申請表上的申請事項主要是寫明員工本人信息,所在單位以及從事工作內容。并寫明事故發生的時間、地點、經過、在受傷之后如何處理,需要真實填寫。
例:
工傷職工姓名:XXX;性別:X年齡:X歲籍貫:XX省XX市職業:XX;身份證件號碼:XXXXXXXXX;家庭住址:XXXXXXXX
申請方名稱:(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名)
申請方聯系人:XXX;申請方聯系電話:XXXXXXXX
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:X
用人單位名稱及地址:XXX工傷認定時間:XX年XX月XX日
請求事項:請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
二、個人申請工傷認定程序:
1、用人單位員工發生傷(亡)事故后,若用人單位不按規定出具事故報告及申請工傷認定的,受傷員工本人或親屬可向屬地參保或企業營業執照注冊所在地勞動保障局提出工傷認定申請。同時,個人申請工傷認定須攜以下材料:
2、員工和用人單位有效的書面勞動合同或事實勞動關系證明
3、《職工工傷認定申請書》
4、員工本人身份證和工作證(或工卡)
5、員工或用人單位傷(亡)事故情況材料(如實敘述事故發生經過)
6、有關旁證材料(如目擊證人書面證明材料現場記錄、照片、口供記錄等)
7、道路交通事故責任認定書、常住地址證明材料等(屬交通事故的)
8、工傷認定所需的其他材料
9、受傷員工委托證明、親屬關系證明(屬親屬提出工傷認定申請的)
要是要申請工傷認定,可以委托公司來幫助自己申請,這樣工傷認定單也可以由她們幫助你完成填寫,不需要受傷者自己一個人處理。申請工傷認定單怎么樣寫或是申請工傷認定的具體法律要求等,可以找華律網律師問問怎么維權。
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