這個 勞動仲裁申請書 是 勞動爭議 一方或雙方當事人向勞動仲裁機關，就勞動爭議事項提出仲裁請求的法律文書，也是勞動仲裁機關 立案 的依據和憑證。 勞動爭議當事人認為自己的權利受到侵害，需要向仲裁機關提出申請，要求勞動仲裁機關予以維護時，就應提供勞動仲裁申請書。 一、勞動仲裁申請書的格式 1、要寫明申請人、被申請人的基本情況，如：姓名(企業一方除寫企業名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、 身份證 號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。 2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付 拖欠工資 、支付 經濟補償金 、未 簽訂勞動合同 的 雙倍工資 等。 3、寫明事實和理由，應敘述雙方發生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發雙方發生勞動爭議的關鍵性事實客觀地交代清楚。還有何時入職、做什么工作、約定 工資 。應敘述的全面而又簡潔。 4、然后寫結束語和呈文對象。“特向貴委提出申請，請求依法裁決”、“此致 ×××縣(市) 勞動爭議仲裁 委員會”等。 5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。 二、勞動仲裁申請書書寫注意事項 1、為防止遺漏應主張的合法權益或表述不清楚影響勝訴，建議請專業人士代書。 2、如果 勞動關系 是 勞務派遣 性質，當勞動者申請仲裁時，請注意被申請人應是兩個主體，一是派遣單位，派遣單位是 勞動合同 的用人單位，二是實際提供勞動的法人。如果實際提供勞務的主體是個人，則只列派遣單位為被申請人。 3、勞動仲裁的時效為一年，請注意在時效內申請。

《勞動爭議調解仲裁法》 第二十七條規定，提起勞動仲裁的一方應在勞動爭議發生之日起一年內向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。除非當事人是因不可抗力或有其他正當理由，否則超過法律規定的申請仲裁時效的，仲裁委員會不予受理。

勞動仲裁申請書范本

1、申請人：徐某，男，漢族，1966年x月18日生，原系烏魯木齊市xx豐田汽車服務有限公司，住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市xxx二單元301室，電話：1380997xxxx。

被申請人：烏魯木齊xx豐田汽車服務有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區 xx路39號，電話：0991-366xxxx。

法定代表人：李建平，烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司。

2、請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元。

2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元。

3、支付經濟補償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元，

4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

3、事實與理由：

申請人于2011年6月正式到被申請人李xx華通豐田旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。

基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

烏魯木齊市新市區勞動局勞動仲裁委

申請人：×××二_××年××月××日     

仲裁申請書應當載明下列事項：

1、勞動者的姓名、性別、出生日期、身份證件號碼、住所、通訊地址和聯系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯系電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。

2、仲裁請求和所根據的事實、理由。

3、證據和證據來源，證人姓名和住所。

書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由仲裁委員會記入筆錄，經申請人簽名、蓋章或者捺印確認。對于仲裁申請書不規范或者材料不齊備的，仲裁委員會應當當場或者在五日內一次性告知申請人需要補正的全部材料。