(一)職工與企業(yè)或雇主之間必須存在勞動關(guān)系在我國,集體企業(yè)、私營企業(yè)、合伙企業(yè)、三資企業(yè)以及私人雇工,凡使用勞動力,均須用人單位與勞動者訂立勞動合同,使勞動者成為用人單位的職工。即使是國營企業(yè),也都全面實行全員勞動合同制。因而,無論是職工與企業(yè)之間,還是職工與雇主之間,凡是用工,一律以勞動合同的形式固定其勞動法律關(guān)系。在用人單位和職工之間存在勞動合同,是構(gòu)成工傷事故責(zé)任的必要要件,有勞動關(guān)系的勞動者,才能構(gòu)成工傷事故的可能,沒有勞動關(guān)系的勞動者,無論受何傷害,都不屬工傷事故,不構(gòu)成工傷事故的保險責(zé)任或者賠償責(zé)任。至于建立勞動法律關(guān)系的形式,原則上應(yīng)以書面形式,必要時,還應(yīng)當(dāng)予以公證;但對于一般的私人雇工等,口頭約定勞動合同,也并非不準(zhǔn)許。即使是在企業(yè)作為用人單位,與職工之間沒有簽訂書面勞動合同而建立了實際的事實勞動關(guān)系,也應(yīng)當(dāng)確認(rèn)這種勞動關(guān)系,使職工的權(quán)利受到保護(hù)。應(yīng)當(dāng)區(qū)分提供勞務(wù)的承攬加工合同與勞動合同的界限:勞動合同是以勞動力作為合同的標(biāo)的,企業(yè)或者雇主支付的是勞動報酬或者是勞動力價格;加工承攬合同是以加工行為和加工的成果為標(biāo)的,雇主支付的是加工費。因此,加工承攬合同的加工人遭受損害,定作人不承擔(dān)工傷事故責(zé)任。(二)職工必須受有人身損害事實工傷事故的損害事實,是職工人身遭受損害的客觀事實,不包括財產(chǎn)損害和其他利益的損害。職工的身體權(quán)、健康權(quán)、生命權(quán),都在勞動保險的范圍之內(nèi),都是工傷事故侵害的客體。工傷事故的主要侵害對象,是職工的健康權(quán)和生命權(quán),事故致職工傷害,致傷或者致殘,侵害的是健康權(quán);致死,則侵害的是生命權(quán)。職工患職業(yè)病,也是一種人身損害事實,侵害的客體是健康權(quán)。身體權(quán)的侵害也可以構(gòu)成工傷事故,但是如果只是身體遭受一般的不甚痛苦的撞碰、打擊,沒有具體的傷害后果,不應(yīng)認(rèn)為構(gòu)成工傷事故的損害事實;如果職工從事的是特種行業(yè),對身體的外在完整性有特殊要求的,如模特、演員、特別需要的操作者等,如果造成了身體組成部分如頭發(fā)、指甲、皮膚的顏色等的損害,破壞了身體組織的完整性,以至于使其從事特種工作能力遭受影響的,構(gòu)成工傷事故的損害事實。在工傷事故責(zé)任中,是否存在精神損害的事實,需要研究。按照工傷保險責(zé)任的規(guī)定觀察,似乎不包括精神損害賠償,但是在殘疾津貼、死亡撫恤金中,實際上是包含了精神損害的撫慰的,因此,職工受到損害的事實中,實際上包括精神損害的事實。只不過由于采用一攬子工傷待遇方法救濟(jì)工傷職工的損害,因而沒有明確表現(xiàn)出來而已。如果純粹研究工傷事故賠償責(zé)任,是應(yīng)當(dāng)包括精神損害賠償?shù)模蔷鸵芯駬p害事實的存在,即工傷造成的精神痛苦。在確定工傷事故責(zé)任的時候,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定。工傷認(rèn)定的意義在于確定是否構(gòu)成工傷事故責(zé)任,而勞動能力鑒定則是為了確定工傷職工享受何種工傷待遇。因此,只要將職工的人身傷害認(rèn)定為工傷,即具備工傷事故損害事實的要件。(三)職工的損害必須在其履行工作職責(zé)的過程中發(fā)生在這一點上,工傷事故責(zé)任與雇用人監(jiān)督、管理不善使受雇人在執(zhí)行職務(wù)中致他人損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件有些相似,但二者有兩點原則區(qū)別:第一,職工是在履行工作職責(zé)中致自己傷亡,而非他人傷亡,這是區(qū)別這兩種侵權(quán)損害賠償法律關(guān)系的原則界限。第二,在執(zhí)行職務(wù)的要求上,工傷事故的構(gòu)成要求明顯比雇用人對外賠償責(zé)任的要求為低;雇用人對外的替代賠償責(zé)任要求受雇人必須是在執(zhí)行職務(wù)過程中因執(zhí)行職務(wù)的行為致他人以損害,非因執(zhí)行職務(wù)的行為致害他人,不構(gòu)成此侵權(quán)責(zé)任;工傷事故也要求受雇職工的損害是在履行工作職責(zé)中發(fā)生,這也是執(zhí)行職務(wù),但并不要求必須是因其執(zhí)行職務(wù)行為所致,也包括在執(zhí)行職務(wù)過程中因其他原因所致,如:機(jī)器故障、他人疏忽等。無論何種原因,只要職工在履行工作職責(zé)的范圍內(nèi)造成自身損傷,就構(gòu)成本要件。在實踐中,怎樣判斷工傷事故的履行工作職責(zé),就是工傷事故構(gòu)成的三要素:工作時間、工作場所和工作原因。工作時間,就是在履行工作職責(zé)的時間界限之內(nèi),即用人單位規(guī)定的上班時間。為了保護(hù)職工的合法權(quán)益,對工作時間的認(rèn)定適當(dāng)放寬。第一,從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作的正式工作時間的前后,認(rèn)定為工作時間;第二,因工外出時間,認(rèn)為是工作時間;第三,上下班途中的時間,認(rèn)為是工作時間。工作場所,是指在履行工作職責(zé)的環(huán)境范圍之內(nèi)。執(zhí)行工作任務(wù)的場所,就是工作場所。因工外出的領(lǐng)域,以及上下班的途中,也認(rèn)為是工作場所。在這些地方發(fā)生的職工人身傷害事故,也認(rèn)為是工傷事故。工作原因,是指履行工作職責(zé)的事由。對此,應(yīng)當(dāng)作較為寬泛的理解,不能過窄。例如,與工作有關(guān)的預(yù)備性工作和收尾性工作,在工作中遭受暴力等意外傷害,以及在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的,也都認(rèn)為是工作原因。確認(rèn)履行工作職責(zé)的界限,就是要根據(jù)工作時間、工作場所和工作原因這三個要素衡量確定。《條例》第14條規(guī)定認(rèn)定為工傷的七種情形,都是根據(jù)這三個要素確定的。應(yīng)當(dāng)注意的是,《條例》還規(guī)定了視同工傷的三種情形。在這三種情形下,也應(yīng)當(dāng)作為工傷處理。(四)事故須是職工受到損害的原因事故必須是造成職工人身損害的原因,這是構(gòu)成工傷事故責(zé)任對因果關(guān)系要件的要求。換言之,事故須與職工受到人身損害的事實之間具有引起與被引起的因果關(guān)系。
工傷認(rèn)定必須滿足三個條件如下:
1、工作時間和工作場所。工作時間是指法律規(guī)定或者單位要求職工工作的時間;用人單位規(guī)定實行不定時工作制的,是指單位確定的工作時間。工作場所是指職工日常工作所在的場所,以及領(lǐng)導(dǎo)臨時指派職工從事工作的場所。
2、工作原因。因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,構(gòu)成工傷。
3、主觀過錯:除了勞動者本人故意造成事故傷害以外,即使勞動者有過失或者重大過失,仍然認(rèn)定為工傷。
工傷范圍是工傷認(rèn)定的前提,一般由法律直接規(guī)定。各國及地區(qū)的工傷保險法律以及國際勞工公約對工傷范圍的規(guī)定主要采取以下幾種立法模式:概括式立法模式、列舉式立法模式、混合式立法模式。我國《工傷保險條例》對工傷范圍采取列舉式立法模式。
視同工傷,能夠享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào),職工復(fù)發(fā)的舊傷必須是其原服役期間因戰(zhàn)、因公導(dǎo)致的傷殘,并且必須取得了革命傷殘軍人證。如果確是因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘但沒有取得革命傷殘軍人證的,或者是因病負(fù)傷致殘的,則不得視同工傷。
工傷醫(yī)療期間待遇:
1、醫(yī)療待遇。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要進(jìn)行治療(包括工傷康復(fù))的,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
2、工資福利待遇。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病,需要暫停工作,接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),除享受工傷醫(yī)療待遇外,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷停工留薪期應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷情的具體狀況來確定,一般不超過12個月。
3、生活護(hù)理待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
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