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企業(yè)工傷事故內(nèi)部處理流程(工傷賠償?shù)奶幚聿襟E是怎樣的)

首頁(yè) > 勞動(dòng)人事2024-09-15 15:47:29

工傷傷殘鑒定后的理賠流程

工傷傷殘鑒定后賠償程序:向國(guó)家工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交資料,發(fā)放工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位未購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn),與用人單位協(xié)商解決;協(xié)商解決不成,向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁;對(duì)仲裁裁決不服,向人民法院提起訴訟。
一、工傷賠償流程是怎樣的?
1、按工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,工傷及傷殘等級(jí)的認(rèn)定和鑒定分別需要兩個(gè)程序和兩個(gè)部門(mén)完成。
2、工傷的認(rèn)定。 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
3、工傷認(rèn)定后,再做勞動(dòng)能力鑒定,通過(guò)勞動(dòng)能力鑒定確定傷殘等級(jí)。 按規(guī)定,勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。 第二十條勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
4、工傷的等級(jí)一定要?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)果說(shuō)了才算,雖然按參考標(biāo)準(zhǔn)可以初步判斷為七至十級(jí),但不能直接應(yīng)用作為依據(jù)產(chǎn)生效力,所以要準(zhǔn)確確定是幾級(jí),還是要通過(guò)鑒定鑒定。
5、工傷期間的醫(yī)療費(fèi)是肯定要致支付的,其它待遇和賠償可參照《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)條款執(zhí)行:第三十條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
6、上述合法要求,可先依法與用人單位協(xié)商,如果不給,只有到勞動(dòng)仲裁部門(mén)申請(qǐng)仲裁(不收費(fèi)),通過(guò)勞動(dòng)仲裁下達(dá)的裁決書(shū),向用人單位索賠,如果用人單位還不賠,可申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。
二、工傷賠償是公司賠償嗎?
首先,如果公司給職工購(gòu)買(mǎi)了相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)的話,公司只需要賠償一部分即治療工傷期間的工資福利;五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。其他都可以由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。但是如果公司未參加工傷保險(xiǎn),其職工發(fā)生工傷時(shí),工傷保險(xiǎn)待遇全部由公司支付。
三、如何處理工傷事故糾紛?
無(wú)論用人單位是否為其雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),只要?jiǎng)趧?dòng)者發(fā)生工傷事故,首先應(yīng)按照國(guó)務(wù)院的相關(guān)規(guī)定請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)賠償,不能直接對(duì)用人單位提起人身?yè)p害賠償?shù)拿袷略V訟,工傷保險(xiǎn)責(zé)任的優(yōu)先適用原則,而對(duì)未參加工傷險(xiǎn)的企業(yè)和用人單位,未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位勞動(dòng)者發(fā)生工傷事故,也必須按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理,工傷職工有權(quán)享有工傷保險(xiǎn)待遇,工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付,如果用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)首先向勞動(dòng)申請(qǐng)仲裁。
申請(qǐng)仲裁不能解決的,受害人可以提出的訴訟請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)待遇和人身?yè)p害賠償,法院一般按工傷保險(xiǎn)優(yōu)先適用原則進(jìn)行判定。
2、請(qǐng)求工傷保險(xiǎn)待遇,法院一般以《勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定為依據(jù),予以判決。
3、請(qǐng)求人身?yè)p害賠償?shù)模瑧?yīng)當(dāng)以民事法律法規(guī)為依據(jù)作出判決。
因第三人的過(guò)失而造成用人單位受雇者受傷亡的情況,受害人主張工傷保險(xiǎn)和人身?yè)p害賠償?shù)目梢罁?jù)民法和勞動(dòng)法獲得雙份賠償。
綜上所述,在您因工受傷鑒定完畢之后,應(yīng)該按照工傷鑒定后賠償流程向用人單位索求賠償,竭盡全力維護(hù)自己的合法權(quán)益。同時(shí),您應(yīng)該注意受傷之后應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行工傷認(rèn)定和鑒定,再去進(jìn)行治療,保存相關(guān)的收據(jù),以此向用人單位說(shuō)明情況給予賠償金。如果用人單位不受理,可向來(lái)勞動(dòng)局進(jìn)行舉報(bào)。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。
從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
《工傷保險(xiǎn)條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

請(qǐng)簡(jiǎn)述工傷處理流程?

發(fā)生工傷首先應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)在三十日內(nèi)向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。用人單位未申請(qǐng)的,工傷職工可以自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
申請(qǐng)認(rèn)定時(shí)需提供以下材料:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,存在勞動(dòng)關(guān)系證明,醫(yī)療診斷證明等材料。
其次應(yīng)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定:傷情穩(wěn)定后,可向區(qū)縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提供:工傷認(rèn)定決定和工傷醫(yī)療的有關(guān)資料等。
在完成工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定程序后,可確定具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí),工傷職工可與用人單位協(xié)商工傷賠償事宜;若協(xié)商不成,可向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。
法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》
第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

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