目前國內常用的傷殘評定標準主要有三種:
1.《人體損傷致殘程度分級》 GB/T 31147-2017(國標)
2.《勞動能力鑒定工傷致殘等級》GA/T 16180-2014(工標)
3.《人身保險傷殘評定標準》 JR/T 0083—2013(行標)
根據事故賠付責任關系的不同,一般情況下的傷殘,會用到上述三種標準中的一種;特殊情況下的傷殘,會用到兩種甚至三種;有些保司會在保險條款中注明使用的評定標準。
《勞動能力鑒定工傷致殘等級》
發布單位:國家技術監督局
適用范圍:工傷職業病、雇主責任險、安全生產責任險等
評殘條目:530項
傷殘等級分類:1級到10級,1級最重,10級最輕,從100%到5%遞減
這個標準也就是常說的“工標”,鑒定標準比較寬泛。同等傷殘條件,可能在工標下會評成10級,而行標則達不到定級標準。
需要注意的是:如果企業購買了雇主責任險,在保單條款(一般在特別約定中)要特別注意工傷10級的賠付額度。一般情況下是身故額度的5%,比較差的是1%,最好的是10%。
如果企業購買了50萬的雇主責任險,十級傷殘賠付僅身故保額的1%,那么僅能從保司獲得5000元賠付,如果十級賠付比例是10%,則企業可獲得5萬元理賠金。可大幅降低企業用工風險。
如果不仔細看,往往會覺得1%的便宜而選擇1%的條款;或者沒有專業風險管理人員的建議,僅僅根據價格來定,根本不知道賠付額度是多少,最后吃虧的還是企業。
《人身保險傷殘評定標準及代碼》
發布單位:中國保險行業協會聯合中國法醫學會
適用范圍:意外險產品或包括意外責任的保險產品中的傷殘保障
評殘條目:281項
傷殘等級分類:1級到10級,1級最重、10級最輕;從100%到10%依次遞減
人傷標準一般適用于非工傷意外導致的傷殘,保險公司的意外險會用這個標準來定傷殘。同時還有一個標準叫做:《人身保險傷殘評定標準(行業標準)》中保協發【2013】88號。其實這2個標準都一樣。
《人身保險傷殘評定標準 JR/T 0083—2013》全稱是:《人身保險傷殘評定標準及代碼》(JR/T 0083—2013,保監發[2014]6號)
前者是國標,后者是行業標準,起草單位都是中國保險行業協會,意外傷害因素引起的傷殘程度定殘標準都一樣,都是8大類281項。
只是前者增加了本標準的編碼,編碼規則,并對涉及到的結構、功能代碼進行了羅列。
通常,前者國標可用于傷殘鑒定機構出具傷殘評定參考,而保險公司意外險合同條款里附錄的兩個標準都有。
行標會更“照顧”高等級殘疾,同時在產品價格上,“行標”會相對更便宜一點。
《人體損傷致殘程度分級》
發布單位:最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國家安全部、司法部聯合發布
適用范圍:除職工工傷外的所有人身損害致殘程度等級鑒定
評殘條目:400條
一般適用于交通事故當中的定殘標準;包括道路交通事故受傷人員傷殘鑒定、刑事案件的傷殘鑒定、非因職工工傷的傷殘鑒定、普通傷害案件的傷殘鑒定、其他意外傷害的傷殘鑒定等,適用范圍最廣。
總的來說,不同的評殘標準適用于不同的領域,各評殘雖然基本都分一至十級,但條目數量不同、條目內容不同、標準不一致,做出來的結果也截然不同。
一般來說,傷殘評定標準均在保險條款中列明,勞務公司可以按照保險合同中約定的評殘標準進行評殘,當然最簡單的方法是出險后聯系保險公司,在理賠人員指導下評殘。
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