工傷的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為:
1、在工作時間、工作場所內(nèi)因工受到事故傷害;
2、從事預(yù)備或收尾工作時受到事故傷害;
3、在工作時間、工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到意外傷害;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出時,因工受傷或者發(fā)生事故失蹤;
6、上下班路上,因為非本人主要責(zé)任的交通事故而受傷;
7、依法認(rèn)定為工傷的其他情形。
工傷認(rèn)定的程序如下:
1、申請人備齊工傷認(rèn)定申請表和職工身份證等相關(guān)資料,到社保機構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請;臘頌
2、機構(gòu)工作人員受理資料,并對資料進行審核;
3、機構(gòu)決定受理的,出具受理文書,并送達申請人;
4、機構(gòu)經(jīng)審查和調(diào)查取證,作出工傷認(rèn)定決定;
5、依法將認(rèn)定文書送達受傷害職工、其近親屬和用人單位。
工傷認(rèn)定是勞動行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為。
勞動者在工作或視同工作過程中因操作不當(dāng)或其它原因造成了對人身的侵害,為了鑒定該侵害的主體而對過程進行的定性的行為。根據(jù)我國的相關(guān)規(guī)定,一般由勞動行政部門來漏跡確認(rèn)。
《工傷保險條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視輪搜鄭同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
我國工傷指的是在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
患職業(yè)病的;
因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
法律,行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
工傷賠償一般需要賠付醫(yī)療費、工資及護理費等。
不同傷殘等級劃分標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、一級傷殘
1、日常生活完全不能自理,全靠別人幫助或采用專門設(shè)施,否則生命無法維持;
2、意識消失;
3、各種活動均受到限制而臥床;
4、完全喪失勞動能力。
二、二級傷殘
1、日常生活需要隨時有人幫助;
2、各種活動受限,僅限于床上或椅上的活動;
3、不能工作;
4、社會交往極度困難。
三、三級傷殘
1、不能完全獨立生活,需經(jīng)常有人監(jiān)護;
2、各種活動受限,僅限于室內(nèi)的活動;
3、明顯職業(yè)受限;
4、社會交往困難。
四、四級傷殘
1、日常生活能力嚴(yán)重受限,間或需要幫助;
2、各種活動受限,僅限于居住范圍內(nèi)的活動;
3、職業(yè)種類受限;
4、社會交往嚴(yán)重受限。
五、五級傷殘
1、日常生活能力部分受限,偶爾需要監(jiān)護;
2、各種活動受限,僅限于就近的活動;
3、需要明顯減輕工作;
4、社會交往貧乏。
六、六級傷殘
1、日常生活能力部分受限,但能部分代償,條件性需要幫助;
2、各種活動降低;
3、不能勝任原工作;
4、社會交往狹窄。
七、七級傷殘
1、日常生活有關(guān)的活動能力嚴(yán)重受限;
2、短暫活動不受限,長時間活動受限;
3、工作時間需要明顯縮短;
4、社會交往降低。
八、八級傷殘
1、常生活有關(guān)的活動能力部分受限;
2、遠(yuǎn)距離流動受限;
3、斷續(xù)工作;
4、社會交往受約束。
九、九級傷殘
1、日常活動能力大部分受限;
2、 工作和學(xué)習(xí)能力下降;
3、社會交往能力大部分受限。
十、十級傷殘
1、日常活動能力部分受限;
2、工作和學(xué)習(xí)能力有所下降;
3、 社會交往能力部分受限。
工傷賠償標(biāo)準(zhǔn):
1、醫(yī)療費,包括住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費用;住院伙食補助費、交通食宿費;
2、輔助器具費用,參照地方工傷職工輔助器具配置項目及費用限額標(biāo)準(zhǔn);
3、停工留薪期工資 ,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;
4、護理費 ,從工傷保險基金按月支付生活護理費。職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金。職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
一、應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、視同工傷的情形職工有下列情形之一的,視同工傷:
1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
三、不得認(rèn)定為工傷的情形職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:
1、故意犯罪;
2、醉酒或者吸毒;
3、自殘或者自殺;
4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
依據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形有七種:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
二、視同工傷的情形
依據(jù)《工傷保險條例》第十五條規(guī)定,視同工傷的情形有三種:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
三、最高人民法院司法解釋中認(rèn)定工傷的四種情形
依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第四條規(guī)定,以下四種情形可認(rèn)定為工傷:
(一)職工在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害,用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?
(二)職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的;
(三)在工作時間內(nèi),職工來往于多個與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的;
(四)其他與履行工作職責(zé)相關(guān),在工作時間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。
四、國務(wù)院法制辦有關(guān)答復(fù)中認(rèn)為可認(rèn)定為工傷的三種情形
(一)國務(wù)院法制辦對《關(guān)于職工違反企業(yè)內(nèi)部規(guī)定在下班途中受到機動車傷害能否認(rèn)定為工傷的請示》的復(fù)函(國法秘函[2005]315號)中認(rèn)為,職工所受傷害只要符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項規(guī)定的“上下班途中,受到機動車事故傷害的”規(guī)定,就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
(二)國務(wù)院法制辦公室對安徽省政府法制辦公室《關(guān)于〈工傷保險條例〉第十四條第六項適用問題的請示》的復(fù)函(國法秘復(fù)函[2008]375號)認(rèn)為:職工李某從單位宿舍至其父母家的情形,屬于《工傷保險條例》第十四條第六項規(guī)定的“在上下班途中”,認(rèn)定為工傷。
(三)國務(wù)院法制辦公室對《關(guān)于職工參加單位組織的體育活動受到傷害能否認(rèn)定為工傷的請示》的復(fù)函(國法秘函[2005]311號)認(rèn)為,作為單位的工作安排,職工參加體育訓(xùn)練活動而受到傷害的,應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》第十四條第(一)項中關(guān)于“因工作原因受到事故傷害的”的規(guī)定,認(rèn)定為工傷。
五、最高人民法院行政庭相關(guān)答復(fù)中認(rèn)為認(rèn)定工傷的七種情形
(一)最高人民法院行政審判庭關(guān)于退休人員與現(xiàn)工作單位之間是否構(gòu)成勞動關(guān)系以及工作時間內(nèi)受傷是否適用《工傷保險條例》問題的答復(fù)([2007]行他字第6號)認(rèn)為,根據(jù)《工傷保險條例》第2條、第61條等有關(guān)規(guī)定,離退休人員受聘于現(xiàn)工作單位,現(xiàn)工作單位已經(jīng)為其繳納了工傷保險費,其在受聘期間因工作受到事故傷害的,應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定處理。
(二)最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工外出學(xué)習(xí)休息期間受到他人傷害應(yīng)否認(rèn)定為工傷問題的答復(fù)([2007]行他字第9號)認(rèn)為,職工受單位指派外出學(xué)習(xí)期間,在學(xué)習(xí)單位安排的休息場所休息時受到他人傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。
(三)最高人民法院行政審判庭關(guān)于車輛掛靠其他單位經(jīng)營車輛實際所有人聘用的司機工作中傷亡能否認(rèn)定為工傷問題的答復(fù) ([2006]行他字第17號)認(rèn)為,個人購買的車輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對外經(jīng)營的,其聘用的司機與掛靠單位之間形成了事實勞動關(guān)系,在車輛運營中傷亡的,應(yīng)當(dāng)適用《勞動法》和《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定認(rèn)定是否構(gòu)成工傷。(注:依據(jù)最高法院民一庭2013年的答復(fù)意見,個人購買的車輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對外經(jīng)營的,其聘用的司機與掛靠單位之間不具備勞動關(guān)系的基本特征,不宜認(rèn)定其形成了事實勞動關(guān)系。)
(四)最高人民法院關(guān)于審理與低溫雨雪冰凍災(zāi)害有關(guān)的行政案件若干問題座談會紀(jì)要(法[2008]139號)認(rèn)為,低溫雨雪冰凍災(zāi)害期間,用人單位為維護國家利益和公共利益的需要,在恢復(fù)交通、通信、供電、供水、排水、供氣、道路搶修、保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需晶的供應(yīng)、組織營救和救治受害人員等過程中,臨時雇用員工受到傷害的,可視為工傷,參照《工傷保險條例》的規(guī)定進行處理。
(五)最高人民法院行政審判庭關(guān)于國家機關(guān)聘用人員工作期間死亡如何適用法律請示的答復(fù)([2009]行他字第2號)認(rèn)為,鶴崗市公安局東山分局東方紅派出所臨時聘用、未參加工傷保險、不是正式干警的司機王奎在單位突發(fā)疾病死亡,應(yīng)由鶴崗市勞動和社會保障局參照《工傷保險條例》認(rèn)定是否屬于工傷、確定工傷待遇的標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)工傷待遇費用由聘用機關(guān)支付。
(六)最高人民法院行政審判庭關(guān)于超過法定退休年齡的進城務(wù)工農(nóng)民因工傷亡的,應(yīng)否適用《工傷保險條例》請示的答復(fù)([2010]行他字第10號)認(rèn)為,用人單位聘用的超過法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民,在工作時間內(nèi)、因工作原因傷亡的,應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定進行工傷認(rèn)定。
(七)最高人民法院行政審判庭關(guān)于職工因公外出期間死因不明應(yīng)否認(rèn)定工傷的答復(fù)([2010]行他字第236號)認(rèn)為,職工因公外出期間死因不明,用人單位或者社會保障部門提供的證據(jù)不能排除非工作原因?qū)е滤劳龅模瑧?yīng)當(dāng)依據(jù)《工傷保險條例》第十四條第(五)項和第十九條第二款的規(guī)定,認(rèn)定為工傷。
工傷具體標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下內(nèi)容:
【一級】
器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,生活完全或大部分不能自理。
1)極重度智能減退;
2)面部重度毀容,同時伴有表b2中二級傷殘之一者;
3)雙眼無光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;
4)四肢癱肌力3級或三肢癱肌力2級;
5)重度運動障礙(非肢體癱);
6)全身重度瘢痕形成,脊柱及四肢大關(guān)節(jié)部分功能喪失;
7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;
8)雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;
9)雙下肢及一上肢瘢痕畸形,功能喪失;
【二級】
器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或生活大部分不能自理。
1)重度智能減退;
2)精神病性癥狀致使缺乏生活自理能力者;
3)一眼有或無光感,另眼矯正視力≤0.02,或視野≤8%(或半徑≤5°);
4)雙側(cè)上頜骨完全性缺損;
5)雙側(cè)下頜骨完全性缺損;
6)一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺損,并伴有顏面軟組織缺損>30cm2;
7)靜止?fàn)顟B(tài)下或僅輕微活動即有呼吸困難;
8)三肢癱肌力3級或截癱、偏癱肌力2級;
9)雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失;
【三級】
器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或生活部分不能自理。
1)精神病性癥狀表現(xiàn)為危險或沖動行為者;
2)面部重度毀容;
3)一眼有或無光感,另眼矯正視力<0.05或視野≤16%(半徑≤10°);
4)雙眼矯正視力≤0.05或視野≤16%(或半徑≤10°);
5)一側(cè)眼球摘除或眶內(nèi)容剜出,另眼矯正視力<0.1或視野≤24%(或半徑≤15°);
6)同側(cè)上、下頜骨完全性缺損;
7)一側(cè)上頜骨完全性缺損,伴顏面部軟組織缺損>30cm2;
8)一側(cè)下頜骨完全性缺損,伴顏面部軟組織缺損>30cm
【四級】
器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,生活可以自理者。
1)中度智能減退;
2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;
3)癲癇重度;
4)面部中度毀容,全身瘢痕面積>70%;
5)一眼有或無光感,另眼矯正視力<0.2或視野≤32%(或半徑≤20°);
6)一眼矯正視力<0.05,另眼矯正視力≤0??1;
7)雙眼矯正視力<0.1或視野≤32%(或半徑≤20°);
8)雙耳聽力損失≥91dbhl;
【五級】
器官大部缺損或明顯畸形,有較重功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理者。
1)完全運動性失語;
2)完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)等;
3)腦脊液瘺,不能修補;
4)面部輕度毀容;
5)一眼有或無光感,另眼矯正視力<0.3或視野≤40%(或半徑≤25°);
6)一眼矯正視力<0.05,另眼矯正視力<0.2;
7)一眼矯正視力<0.1,另眼矯正視力等于0.1;
8)雙眼視野≤40%(或半徑≤25°);
9)一側(cè)眼球摘除者;
【六級】
器官大部缺損或明顯畸形,有中等功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理者。
1)輕度智能減退;
2)精神病性癥狀影響職業(yè)勞動能力者;
3)癲癇中度;
4)不完全性失語;
5)一側(cè)完全性面癱;
6)面部重度異物色素沉著或脫失;
7)全顏面植皮術(shù)后或全身癱痕面積達60%~69%;
8)撕脫傷后頭皮、眉毛完全缺損者;
9)甲狀腺功能中度損害;
【七級】
器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理者。
1)不完全性失用、失寫、失讀和失認(rèn)等;
2)第ⅲ、ⅳ對腦神經(jīng)麻痹;
3)雙側(cè)不完全性面癱;
4)電燒傷-骨切除>3cm2,并行硬腦膜植皮術(shù)者;
5)頸頦粘連,影響頸部活動者;
6)全身瘢痕面積50%-59%;
7)一眼有或無光感,另一眼矯正視力≥0.8;
8)一眼矯正視力≤0.05,另眼矯正視力≥0.6;
9)一眼矯正視力≤0.1,另眼矯正視力≥0.4;
10)雙眼矯正視力≤0.3或視野≤64%(或半徑≤40°);
【八級】
器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,有醫(yī)療依賴,生活能自理者。
1)邊緣智能;
2)精神病性癥狀有人格改變者;
3)-骨外露;
4)面部燒傷廣泛植皮術(shù)后;
5)鼻或面頰部有>8cm2或3處以上>1cm2的增生性瘢痕;
6)一側(cè)或雙側(cè)眼瞼有明顯缺損或瞼外翻;
7)全身瘢痕面積40%~49%;
8)一眼矯正視力≤0.2,另眼矯正視力≥0.5;
9)雙眼矯正視力等于0.4;
10)雙眼視野≤80%(或半徑≤50°);
【九級】
器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理者。
1)癲癇輕度;
2)-骨缺損≥25cm2,無功能障礙;
3)腦葉切除術(shù)后無功能障礙者;
4)第ⅴ對腦神經(jīng)眼支及第ⅵ對腦神經(jīng)麻痹;
5)發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其他部位禿發(fā),需戴假發(fā)者;
6)鼻或面頰部有明顯畸形或>3cm2的增生性瘢痕;
7)頸部瘢痕畸形;
8)全身瘢痕面積30%~39%;
9)鼻再造術(shù)后;
10)瞼外翻、唇外翻植皮術(shù)后;
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