工傷傷殘鑒定后的理賠流程
工傷傷殘鑒定后賠償程序:向國家工傷保險機構提交資料,發放工傷保險待遇;用人單位未購買工傷保險,與用人單位協商解決;協商解決不成,向仲裁委員會申請勞動仲裁;對仲裁裁決不服,向人民法院提起訴訟。
一、工傷賠償流程是怎樣的?
1、按工傷保險條例規定,工傷及傷殘等級的認定和鑒定分別需要兩個程序和兩個部門完成。
2、工傷的認定。 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
3、工傷認定后,再做勞動能力鑒定,通過勞動能力鑒定確定傷殘等級。 按規定,勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。 勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。 第二十條勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
4、工傷的等級一定要勞動能力鑒定委員會的鑒定結果說了才算,雖然按參考標準可以初步判斷為七至十級,但不能直接應用作為依據產生效力,所以要準確確定是幾級,還是要通過鑒定鑒定。
5、工傷期間的醫療費是肯定要致支付的,其它待遇和賠償可參照《工傷保險條例》有關條款執行:第三十條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
6、上述合法要求,可先依法與用人單位協商,如果不給,只有到勞動仲裁部門申請仲裁(不收費),通過勞動仲裁下達的裁決書,向用人單位索賠,如果用人單位還不賠,可申請法院強制執行。
二、工傷賠償是公司賠償嗎?
首先,如果公司給職工購買了相應的工傷保險的話,公司只需要賠償一部分即治療工傷期間的工資福利;五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。其他都可以由工傷保險基金按規定支付。但是如果公司未參加工傷保險,其職工發生工傷時,工傷保險待遇全部由公司支付。
三、如何處理工傷事故糾紛?
無論用人單位是否為其雇工繳納工傷保險費,只要勞動者發生工傷事故,首先應按照國務院的相關規定請求工傷保險賠償,不能直接對用人單位提起人身損害賠償的民事訴訟,工傷保險責任的優先適用原則,而對未參加工傷險的企業和用人單位,未參加工傷保險的用人單位勞動者發生工傷事故,也必須按《工傷保險條例》的規定處理,工傷職工有權享有工傷保險待遇,工傷保險待遇應當按照《工傷保險條例》規定的標準由用人單位支付,如果用人單位與勞動者發生爭議,應當首先向勞動申請仲裁。
申請仲裁不能解決的,受害人可以提出的訴訟請求:
1、請求工傷保險待遇和人身損害賠償,法院一般按工傷保險優先適用原則進行判定。
2、請求工傷保險待遇,法院一般以《勞動法》和《工傷保險條例》的有關規定為依據,予以判決。
3、請求人身損害賠償的,應當以民事法律法規為依據作出判決。
因第三人的過失而造成用人單位受雇者受傷亡的情況,受害人主張工傷保險和人身損害賠償的可依據民法和勞動法獲得雙份賠償。
綜上所述,在您因工受傷鑒定完畢之后,應該按照工傷鑒定后賠償流程向用人單位索求賠償,竭盡全力維護自己的合法權益。同時,您應該注意受傷之后應第一時間進行工傷認定和鑒定,再去進行治療,保存相關的收據,以此向用人單位說明情況給予賠償金。如果用人單位不受理,可向來勞動局進行舉報。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。
《工傷保險條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。
工傷的賠償程序是怎么樣的?
我爸爸5月27日,在廠里發生事故,造成骨盆嚴重骨折,我應該怎么做才能維護我爸爸的權利和理賠???有知道的嗎?是不是先要工傷認定,是我去做的嗎?還是廠里? 還有其他的嗎???1、“我應該怎么做才能維護我爸爸的權利和理賠???”:
(1)在有家人照顧你父親的情況下,你需要做的首先是:收集好你爸是廠里員工、是在廠里工作時發生事故的相關證據,包括:你爸入廠工作時的登記表或是上崗證、工作證、工資表、工作服、工友證明等;你爸出事時的現場目擊證人的證詞或事故記錄、入院時的登記、治療的病歷等。
(2)在事故發生30天后:工廠應由你父親申報工傷,如果一個月內工廠沒有為你父親申報工傷(在沒有勞動合同、也沒有買工傷保險的情況下,廠方很可能不給申報),你必須注意在事故發生后一年之內,自己向工廠所在地勞動局申請工傷認定,到時需要提交的就是以上證據,包括:你父親與工廠有勞動關系的證據、你父親是在工作時受傷的證據、你父親住院治療的證據等。
(3)待勞動部門認定你爸為工傷、拿到了工傷認定書后:待你爸治療基本結束后,再向勞動部門申請勞動能力鑒定,有了鑒定結論后再索賠。
2、索賠:如果工廠為你父親購買了工傷險,應由工傷保險機構負責賠償;如果沒有購買工傷險:全部由工廠負責賠償。
3、你父親應享受的待遇:請參看《工傷保險條例》及相關解釋,你在網上搜索即能找到。
4、“之前就沒有勞動合同呢?”:
(1)沒有勞動合同:就只能由你方證明你父親和工廠存在事實勞動關系,如果你方無法證明,就很難申請工傷認定。
(2)證明的方法:就是搜集你父親是該廠員工的證據,可以是你爸入廠工作時的登記表或是上崗證、工作證、工資表、工作服、工友證明等。
(3)另外,沒有勞動合同:你父親還可以索要自工作滿一個月后(當然是在2008年1月1日后了)起出事時起的每月雙倍工資。
(4)如果當初有勞動合同:就只需要證明兩件事了,即:你父親是在工作中受傷的、你父親住院治療工傷的情況等。沒有合同,還需要你方證明你父親是廠里的員工。
工傷賠償程序怎么走?
1.為職工繳納工傷保險是用人單位的法定義務,無論用人單位是否繳納工傷保險,一旦職工發生工傷事故,用人單位都應按工傷待遇支付工傷職工的相關賠償。
2.首先要到當地勞動部門申請工傷認定,如受傷被認定為因工受傷,等傷情穩定后可以申請勞動能力鑒定,鑒定工傷等級,然后按照傷殘等級計算傷殘賠償數額;
3.工傷的賠償標準是依據《工傷保險條例》以及各地市出臺貫徹實施《工傷保險條例》實施辦法的相關規定確定的。
4.根據《工傷保險條例》的相關規定,如受傷被認定為工傷,可享受如下工傷待遇:
(1)醫藥費由用人單位全額墊付;
(2)停工留薪期內(工傷治療、康復期間)工資按原待遇發放;
(3)停工留薪期內需要護理的由單位負責;
(4)住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標準發放;
(5)如經勞動能力鑒定為1-10級傷殘的,還可以享受傷殘津貼(1-6級傷殘),一次性傷殘補助金,一次性工傷醫療補助金(5-10級傷殘解除合同后領?。┖鸵淮涡詡麣埦蜆I補助金(5-10級傷殘解除合同后領取)等待遇。
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