工傷傷殘鑒定后的理賠流程
工傷傷殘鑒定后賠償程序:向國家工傷保險機構(gòu)提交資料,發(fā)放工傷保險待遇;用人單位未購買工傷保險,與用人單位協(xié)商解決;協(xié)商解決不成,向仲裁委員會申請勞動仲裁;對仲裁裁決不服,向人民法院提起訴訟。
一、工傷賠償流程是怎樣的?
1、按工傷保險條例規(guī)定,工傷及傷殘等級的認定和鑒定分別需要兩個程序和兩個部門完成。
2、工傷的認定。 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
3、工傷認定后,再做勞動能力鑒定,通過勞動能力鑒定確定傷殘等級。 按規(guī)定,勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。 第二十條勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
4、工傷的等級一定要勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)果說了才算,雖然按參考標準可以初步判斷為七至十級,但不能直接應(yīng)用作為依據(jù)產(chǎn)生效力,所以要準確確定是幾級,還是要通過鑒定鑒定。
5、工傷期間的醫(yī)療費是肯定要致支付的,其它待遇和賠償可參照《工傷保險條例》有關(guān)條款執(zhí)行:第三十條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
6、上述合法要求,可先依法與用人單位協(xié)商,如果不給,只有到勞動仲裁部門申請仲裁(不收費),通過勞動仲裁下達的裁決書,向用人單位索賠,如果用人單位還不賠,可申請法院強制執(zhí)行。
二、工傷賠償是公司賠償嗎?
首先,如果公司給職工購買了相應(yīng)的工傷保險的話,公司只需要賠償一部分即治療工傷期間的工資福利;五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。其他都可以由工傷保險基金按規(guī)定支付。但是如果公司未參加工傷保險,其職工發(fā)生工傷時,工傷保險待遇全部由公司支付。
三、如何處理工傷事故糾紛?
無論用人單位是否為其雇工繳納工傷保險費,只要勞動者發(fā)生工傷事故,首先應(yīng)按照國務(wù)院的相關(guān)規(guī)定請求工傷保險賠償,不能直接對用人單位提起人身損害賠償?shù)拿袷略V訟,工傷保險責(zé)任的優(yōu)先適用原則,而對未參加工傷險的企業(yè)和用人單位,未參加工傷保險的用人單位勞動者發(fā)生工傷事故,也必須按《工傷保險條例》的規(guī)定處理,工傷職工有權(quán)享有工傷保險待遇,工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準由用人單位支付,如果用人單位與勞動者發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)首先向勞動申請仲裁。
申請仲裁不能解決的,受害人可以提出的訴訟請求:
1、請求工傷保險待遇和人身損害賠償,法院一般按工傷保險優(yōu)先適用原則進行判定。
2、請求工傷保險待遇,法院一般以《勞動法》和《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定為依據(jù),予以判決。
3、請求人身損害賠償?shù)模瑧?yīng)當(dāng)以民事法律法規(guī)為依據(jù)作出判決。
因第三人的過失而造成用人單位受雇者受傷亡的情況,受害人主張工傷保險和人身損害賠償?shù)目梢罁?jù)民法和勞動法獲得雙份賠償。
綜上所述,在您因工受傷鑒定完畢之后,應(yīng)該按照工傷鑒定后賠償流程向用人單位索求賠償,竭盡全力維護自己的合法權(quán)益。同時,您應(yīng)該注意受傷之后應(yīng)第一時間進行工傷認定和鑒定,再去進行治療,保存相關(guān)的收據(jù),以此向用人單位說明情況給予賠償金。如果用人單位不受理,可向來勞動局進行舉報。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。
《工傷保險條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
工傷的賠償程序是怎么樣的?
我爸爸5月27日,在廠里發(fā)生事故,造成骨盆嚴重骨折,我應(yīng)該怎么做才能維護我爸爸的權(quán)利和理賠!?有知道的嗎?是不是先要工傷認定,是我去做的嗎?還是廠里? 還有其他的嗎???1、“我應(yīng)該怎么做才能維護我爸爸的權(quán)利和理賠!?”:
(1)在有家人照顧你父親的情況下,你需要做的首先是:收集好你爸是廠里員工、是在廠里工作時發(fā)生事故的相關(guān)證據(jù),包括:你爸入廠工作時的登記表或是上崗證、工作證、工資表、工作服、工友證明等;你爸出事時的現(xiàn)場目擊證人的證詞或事故記錄、入院時的登記、治療的病歷等。
(2)在事故發(fā)生30天后:工廠應(yīng)由你父親申報工傷,如果一個月內(nèi)工廠沒有為你父親申報工傷(在沒有勞動合同、也沒有買工傷保險的情況下,廠方很可能不給申報),你必須注意在事故發(fā)生后一年之內(nèi),自己向工廠所在地勞動局申請工傷認定,到時需要提交的就是以上證據(jù),包括:你父親與工廠有勞動關(guān)系的證據(jù)、你父親是在工作時受傷的證據(jù)、你父親住院治療的證據(jù)等。
(3)待勞動部門認定你爸為工傷、拿到了工傷認定書后:待你爸治療基本結(jié)束后,再向勞動部門申請勞動能力鑒定,有了鑒定結(jié)論后再索賠。
2、索賠:如果工廠為你父親購買了工傷險,應(yīng)由工傷保險機構(gòu)負責(zé)賠償;如果沒有購買工傷險:全部由工廠負責(zé)賠償。
3、你父親應(yīng)享受的待遇:請參看《工傷保險條例》及相關(guān)解釋,你在網(wǎng)上搜索即能找到。
4、“之前就沒有勞動合同呢?”:
(1)沒有勞動合同:就只能由你方證明你父親和工廠存在事實勞動關(guān)系,如果你方無法證明,就很難申請工傷認定。
(2)證明的方法:就是搜集你父親是該廠員工的證據(jù),可以是你爸入廠工作時的登記表或是上崗證、工作證、工資表、工作服、工友證明等。
(3)另外,沒有勞動合同:你父親還可以索要自工作滿一個月后(當(dāng)然是在2008年1月1日后了)起出事時起的每月雙倍工資。
(4)如果當(dāng)初有勞動合同:就只需要證明兩件事了,即:你父親是在工作中受傷的、你父親住院治療工傷的情況等。沒有合同,還需要你方證明你父親是廠里的員工。
工傷賠償程序怎么走?
1.為職工繳納工傷保險是用人單位的法定義務(wù),無論用人單位是否繳納工傷保險,一旦職工發(fā)生工傷事故,用人單位都應(yīng)按工傷待遇支付工傷職工的相關(guān)賠償。
2.首先要到當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認定,如受傷被認定為因工受傷,等傷情穩(wěn)定后可以申請勞動能力鑒定,鑒定工傷等級,然后按照傷殘等級計算傷殘賠償數(shù)額;
3.工傷的賠償標準是依據(jù)《工傷保險條例》以及各地市出臺貫徹實施《工傷保險條例》實施辦法的相關(guān)規(guī)定確定的。
4.根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,如受傷被認定為工傷,可享受如下工傷待遇:
(1)醫(yī)藥費由用人單位全額墊付;
(2)停工留薪期內(nèi)(工傷治療、康復(fù)期間)工資按原待遇發(fā)放;
(3)停工留薪期內(nèi)需要護理的由單位負責(zé);
(4)住院期間伙食補助費按由工傷職工所在地標準發(fā)放;
(5)如經(jīng)勞動能力鑒定為1-10級傷殘的,還可以享受傷殘津貼(1-6級傷殘),一次性傷殘補助金,一次性工傷醫(yī)療補助金(5-10級傷殘解除合同后領(lǐng)取)和一次性傷殘就業(yè)補助金(5-10級傷殘解除合同后領(lǐng)取)等待遇。
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