南寧生育險報銷標準2023
南寧生育險報銷標準2023,具體如下:
1、住院生產費,住院生產費不用擔心,參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應由個人支付的,定點醫(yī)療機構與參保職工直接結算。通常醫(yī)院會在產婦辦理住院手續(xù)的時候,留下你的社保卡,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。
2、生育津貼、晚育津貼,生育津貼即為產假工資,相當于女職工在生育期間的工資,是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。
3、晚育津貼,如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,對于我們來說,當然是誰的保險繳費基數高就由誰享受,如男方繳費基數高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領取。
報銷范圍:
1、醫(yī)保范圍內住院醫(yī)療費用保險責任
經基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后仍由個人負擔的醫(yī)保目錄內部分費用,在約定的保險責任范圍內承擔給付責任。100萬保額,1.5萬元免賠,報銷比例80%,連續(xù)參保報銷比例上調為85%;
2、醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療費用保險責任
經由基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后仍由個人負擔的醫(yī)保目錄外部分費用,在約定的保險責任范圍內承擔給付責任。100萬保額,1.8萬元免賠,報銷比例60%,連續(xù)參保報銷比例上調為65%;
3、門診特定高額藥品費用保險責任
在定點醫(yī)院、指定藥店支出的藥品費用,由個人負擔的部分,在約定的保險責任范圍內承擔給付責任。70萬保額,26種藥品,與指定罕見病門診藥品/住院醫(yī)療保險費用保險責任共用2萬元免賠,賠付比例80%;
4、指定罕見病門診藥品/住院醫(yī)療保險費用保險責任
在定點醫(yī)院、指定藥店支出的藥品費用,由個人負擔的部分,在約定的保險責任范圍內承擔給付責任。30萬保額,12種藥品,與門診特定高額藥品費用保險責任共用2萬元免賠,報銷比例70%。
綜上所述,緊密銜接基本醫(yī)療保險 (包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)、普惠價格等特點。側重保障因重大疾病、意外傷害導致的高額醫(yī)療費用,對重大疾病的保障更加充分。與一般的商業(yè)保險比,對被保險人的年齡、職業(yè)均無限制、健康條件也要求更寬容。同時,本產品也擴充了醫(yī)保目錄外的20種高額特定藥品及10種指定罕見病藥品的治療費用。
【法律依據】:
《中華人民共和國保險法》第二條
本法所稱保險,是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為。
第三條
在中華人民共和國境內從事保險活動,適用本法。
第五條
保險活動當事人行使權利、履行義務應當遵循誠實信用原則。
生育津貼發(fā)放標準
生育津貼按其生育時本人的月繳費基數計發(fā)。
具體標準如下:
1、正常分娩按3個月計發(fā)。難產實施陰道助產手術的增發(fā)0.25個月,難產實施剖宮產手術的增發(fā)0.5個月,多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增發(fā)0.5個月;
2、妊娠三個月內自然流產的按1個月計發(fā);
3、3個月以上7個月以下自然流產或人工引產的按1.7個月計發(fā);
4、7個月以上早產的按第一項規(guī)定標準計發(fā)。
一、生育津貼、一次性營養(yǎng)費待遇標準有如下:
1、符合國家規(guī)定享受3個月及以上產假的女職工,由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營養(yǎng)費;
2、生育津貼以女職工分娩或流產前12個月本人平均繳費基數為標準,按照人口計生部門規(guī)定的產假天數支付。已享受過晚育津貼的,不再重復享受;
3、流產津貼按早期妊娠流產20天、中期妊娠流產42天的標準支付;
4、用人單位發(fā)放的產假工資低于生育津貼標準的,由用人單位按規(guī)定標準補足。
二、生育津貼領取的流程如下:
1、懷孕后,攜帶戶口簿、結婚證、身份證等相關證件去單位社保經辦人處提交,由經辦人幫忙辦理生育保險就醫(yī)登記,確定產檢和生小孩的醫(yī)院;
2、同時辦理好準生證;
3、生育時將就醫(yī)登記表帶到醫(yī)院,方便社保局、醫(yī)院核對后進行結算;
4、生完小孩之后,辦理好相關證明,然后攜帶就醫(yī)登記表、出院小結、結婚證、戶口簿、身份證等相關證件,由單位經辦人員到社保局申請生育津貼的申領。
總之,生育津貼發(fā)放的標準是當月本單位人均繳費工資除以30天乘假期天數。實踐中,生育津貼一般自女職工生育之日起2個月發(fā)放。生育津貼的提交流程是,自生育之日起90天內由單位提交資料,審核通過社保局進行建檔,再打款給公司,再由用人單位向女職工發(fā)放。
請點擊輸入圖片描述(最多18字)
《女職工勞動保護特別規(guī)定》
第八條 女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。
女職工生育或者流產的醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
相關推薦:
農民宅基地使用權(農村宅基地使用權的特點是什么)
競業(yè)禁止知識(競業(yè)禁止的法律規(guī)定)
競業(yè)禁止事例(營業(yè)轉讓的競業(yè)禁止)
勞動爭議知識(什么是勞動爭議)
解雇裁員解釋(裁員的裁是什么意思)