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什么是大病醫(yī)保(大病醫(yī)保是什么)

首頁(yè) > 勞動(dòng)人事2024-10-27 11:55:25

哪些算大病醫(yī)保范圍

大病醫(yī)保范圍具體如下:
1、兒童白血病;
2、先心病;
3、終末期腎病;
4、乳腺癌;
5、宮頸癌;
6、重性精神疾病;
7、耐藥肺結(jié)核;
8、艾滋病機(jī)會(huì)性感染;
9、血友病;
10、慢性粒細(xì)胞白血病;
11、唇腭裂;
12、肺癌;
13、食道癌;
14、胃癌;
15、I型糖尿病;
16、甲亢;
17、急性心肌梗塞;
18、腦梗死;
19、結(jié)腸癌;
20、直腸癌。
異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)如下:
1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表;
2、本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明;
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明;
4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào)百分之十,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報(bào)百分之二十;
5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn)

大病醫(yī)療保險(xiǎn)也就是通常所說的“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”,是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委《關(guān)于開展社保大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場(chǎng)機(jī)制,建立大病保險(xiǎn)制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50%。

二、大病范圍

重大疾病是指醫(yī)治花費(fèi)巨大且在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、需要進(jìn)行重大器官移植的手術(shù)、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病和嚴(yán)重精神病等。

大病醫(yī)保實(shí)際上就是一種涵蓋更廣泛的保險(xiǎn),對(duì)病種進(jìn)行了明確規(guī)定和擴(kuò)展,為更多看病難的家庭帶來了光明,若參保了大病醫(yī)保,那么參保人在一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過了大病醫(yī)保的起付線,就可以用大病醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。一般來說,自己產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用越高,報(bào)銷比例也會(huì)隨之變高。

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什么是大病醫(yī)保,如何辦理

法律分析:1、參保人需進(jìn)行門診大病醫(yī)療的,可至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn))(鎮(zhèn)保人員至定點(diǎn)區(qū)縣的醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn))進(jìn)行登記。登記后,才能享受門診大病醫(yī)保待遇。2、辦理門診大病醫(yī)療登記時(shí),應(yīng)攜帶由市醫(yī)保局規(guī)定范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《門診大病登記申請(qǐng)單》和《社會(huì)保障卡》。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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