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農村醫保補償范圍與標準(農村 醫保 最多 可以 報 多少)

首頁 > 勞動人事2024-10-30 09:26:05

新農村醫保住院了可以報銷多少

一、如下

1、報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

2、大病補償:鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

3、鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

二、住院補償報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

三、新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。

四、特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。

擴展資料

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:

(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目;

參考資料 百度百科 新農合報銷范圍

農村社保醫保報銷比例是多少錢

一、農村門診費用報銷比例
1、村衛生室就診報銷60%;(每次處方藥費限額10元,臨時補液處方藥費限額50元。)
2、鎮衛生院就診報銷40%;(各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。)
3、二級醫院就診報銷30%;(各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。)
4、三級醫院就診報銷20%。(各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。)
二、農村住院費用報銷比例
1、鎮衛生院報銷60%;
2、二級醫院報銷40%;
3、三級醫院報銷30%。
【注】手術費超過1000元的按1000元報銷;60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
三、大病報銷比例
1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、兒童醫療保險報銷比例
1、三級醫院報銷比例為55%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
五、高齡老人醫保報銷比例
1、三級醫院報銷比例為50%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、一級醫院報銷比例為65%。
以下情況不屬農村醫保報銷范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、非疾病診療項目
6、預防保健項目
7、保健、康復器械及用品
8、報銷范圍內,限額以外部分。

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農村醫保 報銷比例

農村醫保報銷比例如下:
新農合大病報銷比例:
1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到百分之65、百分之75;
2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3、二級醫療機構補助比例提高到百分之75到百分之80;
4、三級醫療機構補助比例提高到百分之55到百分之60;
5、省三級醫療機構補助比例提高到百分之55;
6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的百分之70,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到百分之70。
新農合門診報銷比例:
1、村衛生室、衛生所報銷比例百分之60;
2、鎮衛生院報銷比例百分之40;
3、二級醫院搏小比例百分之30;
4、三級醫院報銷比例百分之20;
5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
新農合住院報銷比例:
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;
2、手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;
3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;
4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷百分之60,二級醫院報銷百分之40,三級醫院報銷百分之30。
農村醫療保險:
新型農村合作醫療,簡稱、新農合,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度,采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金;
綜上所述,凡戶籍在該地,出生90天以后的農村居民及沒有參加城鎮職工基本醫療保險的城鎮居民均可參加沒有年齡上限。另外已參加城鎮職工基本醫療保險和學生平安保險的人員不必再參加新型農村合作醫療。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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