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農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)比例(新農(nóng)合一檔 二檔繳費(fèi)區(qū)別有哪些)

首頁(yè) > 勞動(dòng)人事2024-11-05 09:27:01

醫(yī)保和新農(nóng)合哪個(gè)報(bào)銷比例大

醫(yī)保
一、新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別
1.投保對(duì)象
新農(nóng)合是針對(duì)農(nóng)村人口實(shí)行的醫(yī)療制度,醫(yī)保是針對(duì)城市居民及企業(yè)職工(分為居民醫(yī)保和職工醫(yī)保兩種)。
2.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
目前新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般是180每年,而居民醫(yī)保一般是240每年,職工醫(yī)保則跟個(gè)人工資以及當(dāng)?shù)仄骄べY掛鉤。
3.報(bào)銷比例
但目前多地已開(kāi)始實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一的政策,新農(nóng)合的報(bào)銷比例也在逐漸往醫(yī)保報(bào)銷比例上靠近。
4.報(bào)銷范圍
醫(yī)保報(bào)銷范圍比新農(nóng)合廣,像新農(nóng)合在一些大醫(yī)院門診就不能報(bào)銷,但也是上面提到了的統(tǒng)一政策,新農(nóng)合的報(bào)銷范圍也正在向城鎮(zhèn)居民醫(yī)保靠攏。
二、新農(nóng)合和職工醫(yī)保哪個(gè)報(bào)銷比例高?
這兩個(gè)比較起來(lái)肯定是職工醫(yī)保報(bào)銷的比例更高的,職工醫(yī)保最高可以達(dá)到90%,而新農(nóng)合的話,最高也就在70%
社保中的醫(yī)保,主要用于看病報(bào)銷,包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷生育補(bǔ)助以及普通門診等統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
而新農(nóng)合用于的地區(qū)不同報(bào)銷比例也是不同的。如果在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療的話,新農(nóng)合的報(bào)銷比例較高;如果在市級(jí)醫(yī)院以上的醫(yī)院的話,社保的報(bào)銷比例較高。
兩者都是隨著醫(yī)院級(jí)別的升高而報(bào)銷比例降低。例如:社保的醫(yī)保報(bào)銷比例一般為70%—85%,新農(nóng)合約為50%—70%。(具體內(nèi)容以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))
三、使用范圍
社保中的醫(yī)保,可以用于掛號(hào)、看病就醫(yī)、藥店買藥、住院治療報(bào)銷等。新農(nóng)合目前在多個(gè)城市只有住院才能報(bào)銷,少部分城市看病就診也可以報(bào)銷。
四、參保范圍不同
社保只要有正式的工作或在城鎮(zhèn)都可以參加社保。而新農(nóng)合,只有農(nóng)村戶口才可以辦。
五、參保年限不同
社保每月一繳,斷繳后次月起醫(yī)療無(wú)法報(bào)銷。參保累計(jì)滿15年,退休后可每月領(lǐng)取養(yǎng)老金。一般來(lái)說(shuō)參保男性滿25年,女性滿20年,退休后仍然可以享受醫(yī)療報(bào)銷待遇。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩者共同構(gòu)成我國(guó)基本醫(yī)療保障制度的一部分,還有一個(gè)是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。其主要區(qū)別是覆蓋對(duì)象不同(也就是參保對(duì)象不同),籌資標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位所有職工,經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要由個(gè)人和單位繳納;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋城鎮(zhèn)居民,經(jīng)費(fèi)來(lái)源由個(gè)人繳納和財(cái)政補(bǔ)助;新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村居民,經(jīng)費(fèi)來(lái)源由個(gè)人繳納和財(cái)政補(bǔ)助。按國(guó)家有關(guān)規(guī)定,應(yīng)選擇其中一種參加并享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。
職工醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療相比,職工醫(yī)保雖然繳費(fèi)的錢多,但是將來(lái)享受的保障利益高。職工醫(yī)保去掉門檻費(fèi)可以大約報(bào)銷80%,職工醫(yī)保不限制醫(yī)院,可以在本市任一醫(yī)院就診。上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
新農(nóng)合去掉門檻費(fèi)用最高可以報(bào)銷40%,必須是城市指定的農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)院。
比例如下:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
新農(nóng)合和職工醫(yī)保比較當(dāng)然是職工醫(yī)保的報(bào)銷比例高。因?yàn)槁毠めt(yī)保參加的條件要求高于任何一種醫(yī)保,交費(fèi)基數(shù)最高。
職工醫(yī)保報(bào)銷比例高,80-95%,與繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)系。農(nóng)村合作醫(yī)療,報(bào)銷比例60-80%,與就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別有關(guān)系。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

2020年合作醫(yī)療交費(fèi)多少錢

新農(nóng)合2020年人均需要交250元。

需要注意的是,不同地區(qū)的農(nóng)民,2020年新農(nóng)合征繳標(biāo)準(zhǔn)有很大的區(qū)別。按相關(guān)規(guī)定,人均新農(nóng)合征繳標(biāo)準(zhǔn)是250元,實(shí)際上很多地區(qū)新農(nóng)合征繳標(biāo)準(zhǔn)都高于250元,比如江蘇常州新農(nóng)合征繳標(biāo)準(zhǔn),成年人是460元,十八周歲以下360元。所以具體以當(dāng)?shù)氐囊?guī)定為準(zhǔn)。

擴(kuò)展資料

新農(nóng)合的補(bǔ)償方案

隨著試點(diǎn)數(shù)量的增加和政府補(bǔ)助水平的提高,各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上,認(rèn)真測(cè)算,科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案。方案的制定和調(diào)整要掌握以下原則:

一是要在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持做到合作醫(yī)療基金收支平衡,略有結(jié)余;

二是新增中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金,也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平;

三是補(bǔ)償方案要統(tǒng)籌兼顧,鄰縣之間差別不宜過(guò)大;四是補(bǔ)償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度實(shí)行,以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

參考資料來(lái)源:人民網(wǎng)-關(guān)于2020年新農(nóng)合收費(fèi)疑問(wèn) 

新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每年多少?

2020年醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各地略有不同,成人一般是310-400元不等,具體要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼摺?/p>

如果你是城市居民,可以將身份證原件,戶口簿,復(fù)印件和1英寸彩色照片帶到社區(qū)居委會(huì)或社會(huì)保障辦公室進(jìn)行登記繳費(fèi)。

如果是農(nóng)村居民,則可以選擇參加農(nóng)村合作醫(yī)療。如果需要參加,村委會(huì)將告知你如何上交資料,接著統(tǒng)一處理。

如果你是個(gè)體戶,可以選擇僅建立統(tǒng)籌基金而不建立個(gè)人賬戶,并按上一年當(dāng)?shù)仄骄滦降?2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。或者你可以選擇根據(jù)上一年當(dāng)?shù)氐?%平均月薪,繳納個(gè)人賬戶。

新生兒出生當(dāng)年以自然人身份隨母進(jìn)行參保登記,當(dāng)年不繳費(fèi),享受出生當(dāng)年的醫(yī)保待遇,次年起以自然人身份參保繳費(fèi);非市城鄉(xiāng)戶籍的人員,需要提供居住證和戶籍地參保憑證(12周歲以下少年兒童,其監(jiān)護(hù)人具有我城鄉(xiāng)戶籍或居住證可視同取得居住證)也可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的更多詳細(xì)解析,點(diǎn)擊閱讀《醫(yī)療保險(xiǎn)哪種最好?這樣投保準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)!》

如果覺(jué)得醫(yī)保的報(bào)銷額度不夠保障不夠大可以購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),具體可以找奶爸保咨詢,奶爸保是一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)第三方保險(xiǎn)咨詢平臺(tái),專注于保險(xiǎn)研究,測(cè)評(píng)分析過(guò)上千余款產(chǎn)品,包括重疾險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、兒童保險(xiǎn),從客觀中立的第三方角度幫用戶解決問(wèn)題。

2022年新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年320元。而這一標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)家稅務(wù)局2021年公布的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作通知中明確規(guī)定的,指出2021年將繼續(xù)提高居民醫(yī)保待遇水平,人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每年不低于580元/人。但同時(shí)也將提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到每人每年320元。雖然新農(nóng)合的個(gè)人繳費(fèi)提高了40元,但是統(tǒng)籌補(bǔ)償力度也在加大,農(nóng)民得到的實(shí)惠也會(huì)更加的多。下面是農(nóng)民繳納新農(nóng)合之后,可以享受的待遇。

1可以異地參保

如果你在外地工作,只需要持“居住證”就能參加當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保,并能享受當(dāng)?shù)鼐用裣嗤难a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

2優(yōu)化異地報(bào)銷

接下來(lái),國(guó)家將會(huì)建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái),將進(jìn)一步優(yōu)化慢性病、特殊疾病異地跨省直接報(bào)銷的途徑,每個(gè)縣至少會(huì)有一家能直接報(bào)銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),這樣農(nóng)民報(bào)銷會(huì)更加的方便。

3減輕患者負(fù)擔(dān)

為減輕重大疾病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),國(guó)家將持續(xù)完善醫(yī)療救助制度,全面實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助,在做好資助困難群眾參保的同時(shí),也會(huì)穩(wěn)步拓展救助對(duì)象范圍,提高制度可及性。

5加強(qiáng)門診救助

①一是普遍開(kāi)展門診慢特病保障

指導(dǎo)各地根據(jù)醫(yī)保基金收支情況,把一些病期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的慢特病及相關(guān)特殊治療的門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院進(jìn)行管理和支付。

②二是健全和完善普通門診統(tǒng)籌

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在普遍建立門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,全面建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病患者用藥保障機(jī)制,截至2020年底居民高血壓、糖尿病用藥保障機(jī)制覆蓋7200萬(wàn)“兩病”患者,政策范圍內(nèi)報(bào)銷達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

6報(bào)銷比例提高

新農(nóng)合對(duì)大病住院報(bào)銷比例將從60%提高到70%,而大病救急,這項(xiàng)待遇確實(shí)能減輕很多農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。加大對(duì)大病的報(bào)銷比例,可以有效的緩解農(nóng)民因病返貧的現(xiàn)象。

新農(nóng)合是那年開(kāi)始的每年交多少錢

每年的9月1日到12月31日,是新農(nóng)合繳費(fèi)的時(shí)間,新農(nóng)合是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,小病不太明顯,如果不幸遇到大病,新農(nóng)合的報(bào)銷力度還是比較明顯的。因此,新農(nóng)合從2003年開(kāi)始,一直到2021年,越來(lái)越得到大家的重視。據(jù)醫(yī)保局發(fā)布的數(shù)據(jù),截止到2018年參加全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上。

新農(nóng)合一開(kāi)始要交多少錢?

關(guān)于新農(nóng)合一開(kāi)始要交多少錢這個(gè)問(wèn)題,由于區(qū)域的不同所以新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)注也不同。不過(guò)可以知道的是從2021年開(kāi)始,根據(jù)醫(yī)保局發(fā)布的通知,今年新農(nóng)合的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是320元一個(gè)人。像經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地方或者城市,因?yàn)楫?dāng)?shù)氐幕A(chǔ)醫(yī)療設(shè)施較好所以新農(nóng)合會(huì)高達(dá)550元每人以上。

新農(nóng)合每年有沒(méi)有必要交?

新農(nóng)合的本意是幫我們解決看病難,住院貴的問(wèn)題。我們首先要知道不交新農(nóng)合的話萬(wàn)一生了大病沒(méi)有報(bào)銷的話,全家有可能都會(huì)因此拖垮。而且新農(nóng)合的報(bào)銷力度越來(lái)越大,報(bào)銷比例從50%上升到了70%,而且用藥的范圍也擴(kuò)大了,從原先的1000多種到現(xiàn)在的2000多種。還把一些老年人容易得的高血壓、糖尿病等慢性疾病的門診費(fèi)用也納入到了報(bào)銷范圍之內(nèi)。

如何合理使用新農(nóng)合?

比如慢性病的門診費(fèi)用報(bào)銷,從今年開(kāi)始常見(jiàn)慢性病門診的醫(yī)療費(fèi)用只要達(dá)到了起付標(biāo)準(zhǔn),新農(nóng)合就可以報(bào)銷50%左右。這樣每年就可以省下幾千到2W左右。而且大病醫(yī)保沒(méi)有病種范圍的限制,不管得的是什么疾病只要新農(nóng)合報(bào)銷一次之后剩下的合理治療費(fèi)用,超過(guò)你所在地區(qū)上半年的人均收入你就有第二次報(bào)銷的資格,至少還能幫你報(bào)銷剩余一半的費(fèi)用。

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