一、 工傷 賠償訴狀范文內容是怎樣的? 工傷賠償 起訴書 范本 民事 起訴狀 (草稿) 原告： ×××，女，生于1965年5月5日，漢族，小學文化， 身份證 號碼：××196505055555; ×××，男，生于1988年6月6日，漢族，初中文化，身份證號碼：××198806065555; ×××，女，生于2000年7月7日，漢族，初中文化，身份證號碼：××200005055555。 母子三人居住地：×××省×××縣×××鄉×××村×組。 ×××父親×××生前是××公司職工。 聯系電話×××××。 被告： ××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××任××職務， 聯系電話×××××× 訴訟 請求 1、依法撤銷原告母子三人與被告簽訂的各種協議。因為這些協議既違反法律、行政 法規 的強制性規定，又存在重大誤解，顯失公平。 2、被告用人單位賠償原告×××父親×××的一次性工亡補助金依法不得低于法定標準491300元，喪葬補助金即6個月的×××市2012年度職工月平均 工資 21226元， 撫恤金 按×××父親×××生前月工資的30%按月計算到×××年滿18周歲合計 元。×××父親×××親屬2人的交通費、食宿費等合計 元。 事實與理由 原告×××父親×××生前是×××公司職工_于××××年××月被招入公司_在××崗位工作。在2013年×月×日上班時間_發生××工作事故，致使申請人×××父親×××死亡。被告用人單位當天電話通知原告一家噩耗。母子三人分別從×××縣、×××省奔喪。時值初夏，晴天多氣溫高，尸體不耐存放。母子三人缺乏 法律知識 ，被告用人單位拿出與2010年10月國務院修訂的《 工傷保險條例 》相抵觸的、已經失效的《××省工傷保險條例》(2007年5月31日審議通過)第二十九條進行欺詐，狡辯法律適用問題。母子三人在急需安葬的緊迫心理下違心地與用人單位簽訂私了協議。被告用人單位抓住母子三人的心理弱點，起初只答應給付各種補償金合計30萬。經過三天哀求，還送給中間調解人兩條煙，被告用人單位才答應給付35萬的補償金。 《 勞動法 》第57條、《 工傷認定辦法 》第4條、《工傷保險條例》第17條、《 安全生產法 》第70條、《企業職工傷亡事故報告和處理規定》第6條等法律條文都規定，工傷發生后被告用人單位應當及時向主管部門上報，向勞動保障部門申請認定工亡。本案中，被告用人單位既未向主管部門上報，又未向勞動保障部門申請認定工傷，在這種情況下私下與原告簽訂賠償的協議是無效的。因為該行為屬隱瞞不報，逃脫了勞動監管部門的監管，最終破壞了國家的勞動安全制度，也損害了勞動者的健康權利，違反了法律強制性和禁止性規定。這些協議簽訂是在用人單位欺詐原告母子三人不懂法律的情況下簽訂的，存在重大誤解，顯失公平。根據《中華人民共和國 合同法 》第五十二條第(五)款，第五十四條第(一)款、第(二)款，《最高人民法院關于審理 勞動爭議 案件適用法律若干問題的解釋(三)》第十條規定，前述協議自始無效，請求法院依法撤銷這些協議。根據法律、行政法規的規定判決給予原告母子三人合理的賠償。 二、 證據 與證據來源 1、×××縣人民醫院提交的××× 死亡證明 ; 2、被告用人單位在2013年×月×日打來電話的話費清單; 3、被告用人單位賬戶付給受害人家屬賬戶的 賠償金 單據。 4、《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》，《工傷保險條例》第39條、第66條，《中華人民共和國勞動法》第57條、《工傷認定辦法》第4條、《工傷保險條例》第17條、《中華人民共和國安全生產法》第70條、《企業職工傷亡事故報告和處理規定》第6條，《中華人民共和國合同法》第五十二條第(五)款，第五十四條第(一)款、第(二)款，《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》第十條。 5、×××市人力資源和社會保障局提供的×××市在崗職工2012年度平均工資為42452元。 6、《中華人民共和國2012年國民經濟和社會發展統計公報》，《公報》公布2012年全國城鎮居民人均可支配收入為24565元，根據該數據計算，2012年一次性工亡補助金標準為491300元。 7、 證人 名單：×××，×××，×××，×××。 此致 ××縣人民法院 代理 起訴人：××× 20××年××月××日 發生工傷之后，經過 工傷認定 和 工傷鑒定 ，最后一步就是要求用人單位和相關的保險公司進行賠償，如果對方拒絕的話，可以到法院進行起訴，當然，這種起訴是需要有一個起訴狀，在起訴狀當中需要寫明自己的訴訟請求以及，提供相應的證據和正確的來源。

你好，對于你提出的 工傷死亡賠償 金 起訴狀 可以參考下面的內容， 甲方：×xxx公司 法定代表人：×，職務：×乙方：1、×，×之妻。 身份證 號碼：?。2、×，×之子， 身份證 號碼：?。3、×，×之父。 身份證 號碼：?。4、×，×之母。 身份證 號碼：?。乙方×之夫×系甲方工人，因工作原因于xxxx年x月x日發生 工傷事故 ，因醫治無效于xxxx年x月xx日死亡。Xx，性別，歲， 身份證 號碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養親屬及直系親屬身份情況： 父親：XX，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；母親：XX，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；配偶：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；子女：年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；為妥善解決×死亡善后事宜，甲、乙雙方依據《中華人民共和國 勞動法 》、《 工傷保險條例 》等有關法律 法規 ，本著平等協商、互諒互讓的原則，經自愿協商達成如下協議： 一、 賠償金 額： 甲方向乙方支付各項 賠償金 共計 萬元，該費用包含依照《 工傷保險條例 》甲方應依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、 供養親屬撫恤金 、一次性工亡補助金等，雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認，乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。乙方及其近親屬自愿放棄基于xxx 工傷死亡 所產生的各項權利及所享有仲裁、 訴訟 的權利，不得再就 工傷 賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。二、付款方式和期限：甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部 賠償金 ，支付方式為現金支付，乙方開具收款 收條 。該款項在乙方的分配方式為：xxx人民幣 元，xxx人民幣 元，xxx人民幣 元，xxx人民幣 元，乙方各位成員不持異議。如由此引發爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關。三、 違約責任 ： 1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣 元作為 違約金 。2、因任何一方違約而導致 訴訟 、仲裁或申請 強制執行 的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、 律師 費等。3、乙方保證在簽署本協議時，確認其為xxx的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可，已清楚了解自己在協議中的權利義務，已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。四、其他 1、甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院 訴訟 解決。2、協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。3、本協議一式 份，甲乙雙方各執 份，自雙方簽章之日起生效。甲方(簽章)：乙方簽字： 年 月 日 年 月 日

一、工傷勞動仲裁申請書怎么寫
1、勞動仲裁申請書格式：
（1）要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名、企業一方除寫企業名稱外，還要寫法定代表人、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等；
（2）寫明申請事項。寫明事實和理由，應敘述雙方發生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等，主要把引發雙方發生勞動爭議的關鍵性事實客觀地交代清楚。何時入職、做什么工作、約定工資。
2、法律依據：《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》 第二條
中華人民共和國境內的用人單位與勞動者發生的下列勞動爭議，適用本法：
（1）因確認勞動關系發生的爭議；
（2）因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發生的爭議；
（3）因除名、辭退和辭職、離職發生的爭議；
（4）因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓以及勞動保護發生的爭議；
（5）因勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金等發生的爭議；
（6）法律、法規規定的其他勞動爭議。
二、工傷鑒定材料范文怎么寫
工傷鑒定申請書
申請人：________，性別________，________________年________________月________日出生，民族________，住________市________街，身份證號碼：________，是________________公司職工，聯系電話________________________；
被申請人：________________公司，地址：________________________；
法定代表人：________職務；
請求事項：請求依法認定申請人在________（時間）受傷為工傷；
事實與理由：申請人是________公司職工，于________________年________________月簽訂勞動合同（建立勞動關系），在________________崗位工作。在________________年______________月_____________日上班時間，在地點發生________________工作事故，致使申請人________________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在________________市________________醫院治療，診斷為________________，現已住院治療________________個月，花費醫藥費________________元。
據據工傷保險條例及工傷認定辦法之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
________________縣（市）勞動和社會保局

起訴書是自己寫好后交給法院,但要按照固定格式的文本式樣書寫，

民事起訴狀
原告：名稱：＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿性別：＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務：＿＿＿工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿
住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿
被告：名稱：＿＿＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務：＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿性別：＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務：＿＿＿工作單位：＿＿＿＿＿＿＿＿
住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿
訴訟請求_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
事實與理由_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
此致
_______人民法院

具狀人 （姓名）

年 月 日
附：合同副本＿＿＿＿份。
本訴狀副本＿＿＿份。
其它證明文件＿＿份。

證據和證據來源、證人姓名和住址
注：
①事實和理由中應寫清合同簽訂的經過、具體內容、糾紛產生的原因、訴訟請求及有關法律、政策依據。
②原告應向法院列舉所有可供證明的證據。證人姓名和住所，書證、物證的來源及由誰保管，并向法院提供復印件，以便法院調查。
③本訴狀適用于被告為法人或其它組織。
如何寫民事起訴狀
（1）標題。單列一行在正中寫“民事起訴狀”或“民事訴狀”。
（2）訴訟參與人身份等基本情況。如原告是公民的，寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業、工作單位和住址。如果原告是不滿18周歲的未成年人，則需寫明法定代理人的姓名，以及與原告的關系。原告如是機關、團體、企業事業單位的，原告寫單位名稱、地址。次一行寫法定代表人姓名及職務，法定代表人應為單位的主要負責人。原告不論是公民或者法人，如有委托代理人的，在原告的下一項還要寫明委托代理人的姓名、職務以及與原告的關系。被告欄的事項與寫法與原告欄的事項和寫法相同。
（3）訴訟請求。這一部分主要寫明請求人民法院依法解決原告一方要求的有關民事權益爭議的具體問題。如要求損害賠償、債務清償、履行合同、產權歸還等。訴訟請求應寫得明確、具體、簡明扼要。
（4）事實和理由。這一部分是民事訴狀的 正文和核心部分，是請求人民法院裁決當事人之間權益糾紛和爭議的重要根據。一般是先寫事實，后寫理由。事實部分，主要是寫明被告侵權行為的具體事實或當事人雙方權益爭執的具體內容，以及被告人所應承擔的責任。包括發生爭執的時間、地點、原因、情節和事實經過都應具體寫明，其中，應著重寫清楚被告侵權行為所造成的后果和應承擔的責任以及雙方當事人爭執的焦點和實質性分歧。事實寫清楚以后，提供充分的人證、物證、書證及其它足以證明原告起訴有理的證據。理由部分，就是根據事實和證據，寫明認定被告侵權或違法行為的性質和所造成的后果及應承擔的責任；同時寫明提出請求的政策和法律依據，但必須注意援引法律應準確、適當。
（5）訴狀所遞交的人民法院名稱。可以這樣寫：“為此，特向你院起訴，請依法判決！此致××××人民法院”。
（6）具狀人簽名或者蓋章，并注明提交訴狀的年月日。
（7）附項。應依次寫明本訴狀副本的份數；書證、物證的名稱、件數；證人的姓名和住址。 年 月 日