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工傷賠償申請程序(申請工傷賠償的流程是什么樣的)

首頁 > 勞動人事2024-11-10 08:49:09

工傷索賠的基本流程

法律主觀:

工傷索賠依據 工傷流程圖:工傷——單位30日,個人1年——申請工傷(工傷申請表+醫療機構的診斷證明+勞動關系證明)——受理工傷申請(15日內,補齊材料)——工傷認定結論(60日做出)——申請勞動能力鑒定 勞動能力鑒定流程圖:工傷認定完成——向設區的市級勞動能力鑒定委員會申請鑒定——受理勞動能力鑒定——專家組60日或90日內作出勞動能力鑒定——不服的15日內向省級勞動能力鑒定委員會再次申請鑒定——鑒定生效(勞動能力結論作出一年后可以申請勞動能力復查鑒定) 對沒有勞動關系證明的要求勞動仲裁確認,對不予受理工傷的提出復議或行政訴訟,對工傷認定結論不服60日提出復議或訴訟。 職工持以下材料到當地社保部門申請傷殘鑒定:1,出院證明,義檢報告2,身份證件3R傷情彩照2張 職工或親屬攜以下材料到社保部門申請工傷保險待遇:(一)因工受傷:1,身份證復印件1份2,1寸證件相2張3,3R傷情彩照1張4,《職工傷殘評定書》原件1份5,定點醫院的醫療費用單據6,義檢報告7,出院證明(出院小結)和門診病歷原件8《工傷事故報告簽收單》原件(二)因工死亡:1,死者1寸證件相1張2,死亡職工搶救的醫療費用單據原件3,義檢報告原件4,《工亡事故報告簽收單》原件5,死亡證明原件6,死亡職工和近親屬身份原件及3R彩照8,死亡職工的結婚照及子女的出生證 7到10級傷殘向區社保部門申請工傷保險待遇,1到6級向市級社保部門申請工傷保險待遇 不被認定工傷的三種情形:1,因犯罪或違反治安管理死亡的2,醉酒導致死亡的3,自殘或自殺的單位注銷受傷職工么辦?5到10級的職工,未核定領取一次性傷殘補助金的,社保核定機構為其核定一次性傷殘補助金,未達到1到4級的傷殘職工,應辦理退休手續,停發傷殘津貼,按規定計發養老保險待遇 停止享受工傷保險的情形:1,拒不接受勞動能力鑒定的2,拒絕治療的3,正在服刑的 1到4級為完全喪失勞動能力,5到6級為大部分喪失勞動能力,7到10級為部分喪失勞動能力 對復議不滿的15日內向法院訴訟;行政機關逾期不作決定的,自逾期60日滿之日15日內向法院訴訟;直接向法院訴訟的,自知道具體行政行為3月內向法院提起訴訟;行政訴訟一審3個月,二審2個月 賠償計算 1, 醫療費計算公式 醫療費賠償金=診療金額+藥品金額+住院服務費金額+后續醫療費 2, 交通食宿費計算公式 交通食宿費金額=交通費+住宿費+伙食費=單位職工出差交通費標準*往返次數*人數+單位職工出差食宿費標準*天數*人數+單位職工因工出差伙食費標準*天數*人數 3, 住院伙食費賠償金額的計算公式 住院伙食補助費賠償金額=因工出差伙食補助標準(元、人、日)*70%*人數*天數 4, 輔助器具費計算公式 輔助器具費賠償金額=普通適用器具的合理費用*器具數量 5, 停工留薪期間的計算公式 停工留薪期間的工資福利=工傷職工受傷前的月工資福利待遇*醫療期 6, 生活護理費的計算 護理費=護理人收入(護理人有收入的按誤工費的規定計算,參照當地同級護工勞務報酬計算)*護理人數(原則上為一人,如需多人照顧,醫院或鑒定機構應明確指出須多人照顧)*護理期限(計算到評殘時為止) 評殘后:護理費賠償金額有三種情況: 1,進食2,翻身3,大小便4穿衣洗漱5,自我移動滿以上5項為完全不能自理,滿以上三項為大部分不能自理,滿其中一項為部分不能自理 完全不能自理的計算公式: 護理費=統籌地區上年度平均月工資*護理期限(月)*50% 大部分不能自理的計算公式: 護理費=統籌地區上年度平均月工資*護理期限(月)*40% 部分不能自理的計算公式: 護理費=統籌地區上年度平均月工資*護理期限(月)*30% 評殘后的護理期限計算到職工恢復生活治理能力為止,最長不超過20年 7, 各級傷殘待遇的計算公式 性傷殘補助金=本人工資*月數 一次性傷殘補助金: 一級傷殘補助金=本人工資*24個月 二級傷殘補助金=本人工資*22個月 三級傷殘補助金=本人工資*20個月 四級傷殘補助金=本人工資*18個月 五級傷殘補助金=本人工資*16個月 六級傷殘補助金=本人工資*14個月 七級傷殘補助金=本人工資*24個月 八級傷殘補助金=本人工資*10個月 九級傷殘補助金=本人工資*8個月 十級傷殘補助金=本人工資*6個月 傷殘金貼(不低于當地最低工資)=本人工資*百分數 一級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*90% 二級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*85% 三級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*80% 四級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*75% 五級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*70% 六級傷殘每月傷殘津貼=本人工資*60%

法律客觀:

工傷認定后的索賠流程是怎樣的工傷理賠的流程一般有:申請工傷認--領取工傷認定決定書--提交工傷待遇申請資料--領取工傷待遇。1.首先用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。2.如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當地勞動局申請工傷認定。提交的資料包括:工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;醫療診斷證明或者職業病診斷證明書。3.勞動局做出工傷認定決定4.傷者去有資質的醫院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)5.把醫院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復印一份保存),勞動局會發“工傷認定通知書”給用人單位。6.單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫療費。相關法律規定依據《工傷保險條例》第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

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