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確認勞動關(guān)系仲裁申請書(勞動仲裁申請書模板)

首頁 > 勞動人事2025-01-11 19:32:04

勞動仲裁請求事項怎么寫

勞動仲裁申請請求事項的寫法是:
1、要寫明申請人、被申請人的基本情況,如:姓名、性別、身份證號碼、地址、電話等。(企業(yè)一方除寫名稱外,還要寫明法定代表人)
2、寫明申請事項。比如,支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金等。
3、寫明事實和理由,應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動爭議的具體事由,特別是要把引發(fā)雙方勞動爭議的關(guān)鍵性事實客觀地交代清楚。
4、最后要寫明呈文對象,在落款處申請人要簽印并寫明申請日期。
注意事項:
1、勞動者的姓名、性別、出生年月、住所、聯(lián)系方式,用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責(zé)人的姓名、職務(wù),聯(lián)系方式。申請書應(yīng)當(dāng)按申請人、被申請人分別列X以上情況。申請人由法定代理人代為仲裁的,或者申請人委托律師或他人代為仲裁的,還應(yīng)說明法定代理人或委托代理人的基本情況。代理人是律師的,只要寫明其所屬律師事務(wù)所的名稱,而不需寫明律師的基本情況。寫明當(dāng)事人的基本情況,有助于仲裁委員會審核、認定雙方當(dāng)事人的主體資格,便于仲裁委員會與當(dāng)事人進行聯(lián)絡(luò)。
2、仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由。仲裁申請書中的仲裁請求是申請人想通過仲裁程序達到的目的,是仲裁活動中的重要內(nèi)容,也是仲裁申請書中必須記明的法定事項。因此應(yīng)當(dāng)寫明申請人通過勞動爭議仲裁委員會向被申請人提出的具體實體權(quán)利請求,即要求勞動爭議仲裁委員會裁決被申請人履行什么義務(wù),以及通過仲裁所要達到的目的。仲裁請求應(yīng)力求明確具體,切忌含糊不清,模棱兩可。在記明仲裁請求的同時,應(yīng)當(dāng)記明提出仲裁請求的客觀基礎(chǔ),以充分的事實、理由來支持仲裁請求,這樣才能使受案的勞動爭議仲裁委員會明確其提起仲裁的事實依據(jù)和具體原因,并在此基礎(chǔ)上對案件進行依法審理和裁決。仲裁請求所根據(jù)的事實和理由包括:當(dāng)事人之間糾紛形成的事實、雙方當(dāng)事人爭執(zhí)的焦點,請求的依據(jù)和理由等等。這部分內(nèi)容作為仲裁申請書的核心內(nèi)容,所述事實理由應(yīng)當(dāng)實事求是,簡明概括。
3、證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。申請人提出仲裁申請應(yīng)有事實根據(jù),而申請人對自己主張的事實有責(zé)任提供證據(jù)加以證明,因此,在仲裁中,申請人提出的仲裁請求是否合理,所根據(jù)的事實是否存在,應(yīng)當(dāng)有證據(jù)加以證明,如書證、物證等。申請人在提出證據(jù)的同時,應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)的來源,以便勞動爭議仲裁委員會核實。如提供的是證人的,要寫明證人的姓名和住所或工作單位,以便于仲裁委員會及時核實和調(diào)查這些證據(jù),確定能否作為定案的證據(jù),從而及時、公正的裁決。可以另寫一份證據(jù)清單附后。
4、一份完整的仲裁申請書除上述內(nèi)容以外,還要寫明選定的申請仲裁的勞動爭議仲裁委員會的全稱,申請仲裁的時間,并在右下方寫明申請人的姓名;申請人是法人或其他組織的,要寫全稱,并另行寫明法定代表人或主要負責(zé)人的姓名、職務(wù),加蓋法人或其他組織的公章。此外,還應(yīng)注明仲裁申請書副本的份數(shù),以及提交證據(jù)的名稱、份數(shù),并將其按編號順序附于仲裁申請書后。
5、因為勞動仲裁申請書直接關(guān)系到案件的勝敗,并且如果有相應(yīng)的權(quán)利你沒有寫到申請事項中,仲裁委及法院是不會主動審理,更不會支持的,所以建議由專業(yè)人士代筆。
法律依據(jù)
《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》
第二條 適用范圍 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位與勞動者發(fā)生的下列勞動爭議,適用本法:
(一)因確認勞動關(guān)系發(fā)生的爭議;
(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;
(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;
(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護發(fā)生的爭議;
(五)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金等發(fā)生的爭議;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。
第五條 勞動爭議處理的基本程序 發(fā)生勞動爭議,當(dāng)事人不愿協(xié)商、協(xié)商不成或者達成和解協(xié)議后不履行的,可以向調(diào)解組織申請調(diào)解;不愿調(diào)解、調(diào)解不成或者達成調(diào)解協(xié)議后不履行的,可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的,除本法另有規(guī)定的外,可以向人民法院提起訴訟。
 第六條 舉證責(zé)任 發(fā)生勞動爭議,當(dāng)事人對自己提出的主張,有責(zé)任提供證據(jù)。與爭議事項有關(guān)的證據(jù)屬于用人單位掌握管理的,用人單位應(yīng)當(dāng)提供;用人單位不提供的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。

工傷十級的仲裁申請怎么寫

我在蘇州的一公司打工沒有勞動合同,工作了三個多月發(fā)生工傷,現(xiàn)在工傷認定.傷殘十級下來了,在其間和公司發(fā)生矛盾一年沒有上班了,也沒有離職證明,勞動部門沒有調(diào)解成功,現(xiàn)在要求仲裁,申請怎么寫?請幫助我
給一個范文,自己根據(jù)情況修改即可:工傷勞動爭議仲裁申請書
  案由:工傷待遇爭議
  申請人:xxx。性別:男。年齡:26。工作單位:x藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì):聘任制。住址:北京市xx區(qū)xx路。電話: xxxx。郵編:100000
  被申請人:xx藥業(yè)集團公司。法定代表人::xxx。性別:男。年齡:26。職務(wù):總經(jīng)理。地址:北京市tt區(qū)tt路。電話:xxx xxx。郵編:100001
  勞動仲裁請求事項:
  1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;
  2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;
  3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;
  4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;
  5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;
  6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;
  7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費用.
  事實與理由:
  申訴人于2003年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。2003年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療,2003年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷,2003年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷,致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)。《工傷保險條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)."。申請人工傷治療期間,被申請人于2003年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、2003年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元,合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結(jié)論后,被申請人遲遲不予補發(fā),拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定,"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定,申請人受傷前的平均工資為3907,本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實施 辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.
 申請人在2003年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責(zé)."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市2003年度職工月平均工資為24045元/12個月=2003.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.
  申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
  由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
  此致
  北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會
  申請人(簽名):
  200x年3月23日
  附件:
  1、申請書副本1份
  2、身份證復(fù)印證一份
  3、勞動合同一份.
  4、醫(yī)療證實材料及相關(guān)醫(yī)藥****.
  5、正常上班的工資條與受傷治療期間的工資條
  6、單位實發(fā)的傷殘補助金財務(wù)憑證
  7、交通費****
  8、工傷認定書一份
  9、工傷傷殘鑒定書復(fù)印件
  10、鄰居肖某的證言
  說明:
  1、勞動爭議仲裁申訴申請書所依據(jù)的法律法規(guī)</FONT>主要有:《中華人民共和國勞動法》、勞動部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》、《勞動仲裁委員會組織規(guī)則》以及各省市貫徹勞動法、工傷保險條例、勞動合同法等的意見。
  2、能夠提起勞動爭議的事項主要有:(1)因確認勞動關(guān)系發(fā)生的爭議;(2)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;(3)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;(4)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護發(fā)生的爭議;(5)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費、經(jīng)濟補償或者賠償金等發(fā)生的爭議;(6)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。
 3、假如發(fā)生勞動爭議的一方當(dāng)事人在3人以上,并且有共同理由的,應(yīng)當(dāng)推薦代表人進行勞動調(diào)解或者仲裁活動.同時,勞動爭議發(fā)生后,當(dāng)事人既可以協(xié)商解決,也可以直接申請仲裁.
  4、當(dāng)事人向勞動爭議仲裁委員會提起仲裁,必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。即:申請勞動仲裁,須自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起一年內(nèi)到勞動仲裁部門申請。
  5、當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會提起申請。根據(jù)《勞動爭議處理條例》的規(guī)定,縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動爭議。因此,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動爭議發(fā)生地的仲裁委員會提交申請書。假如發(fā)生勞動爭議的企業(yè)與職工不在同一個仲裁委員會轄區(qū)的,由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會處理。
  6、爭議當(dāng)事人向仲裁委員會提出申請書時,應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份,正本提交給勞動爭議仲裁委員會,副本發(fā)送給被申請人,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申請人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動爭議仲裁委員會送達被申請人。

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