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工傷賠償范例(工傷賠償協議書精選5篇)

首頁 > 勞動人事2025-01-13 22:06:20

工傷一般怎么賠償?

工傷一般賠償的項目如下:

1、工傷醫療費、住院伙食補助費、護理費、交通費、食宿費、康復治療費、工傷輔助器具費;

2、停工留薪期工資;

3、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金;

4、喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金。

職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標準如下:

一級傷殘:本人工資×27;

二級傷殘:本人工資×25;

三級傷殘:本人工資×23;

四級傷殘:本人工資×21;

五級傷殘:本人工資×18;

六級傷殘:本人工資×16;

七級傷殘:本人工資×13;

八級傷殘:本人工資×11;

九級傷殘:本人工資×9;

十級傷殘:本人工資×7。

工傷認定的流程是:

1、自事故傷害發生之日起30日內向勞動保障行政部門申請工傷認定;

2、認定為工傷后,向勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定;

3、持鑒定結論、住院結算單及費用明細表等材料向社保部門申請報銷。

可以認定為工傷的情形如下:

1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

4、患職業病的;

5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

《工傷保險條例》

第十七條 

職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。 用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

工傷一次性賠付如何寫證明

法律主觀:


一、員工工傷一次性賠償協議范本
甲方(單位):浙江**有限公司地址:****2號
法定代表人:***
乙方(工人):***身份證號:****
乙方于20XX年05月18日在甲方無紡布車間發生左手指壓傷的工傷事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。
2、付款期限:甲方應在20XX年8月31日之前通過現金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
5、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,雙方自愿恪守本協議,承諾今后互不相涉。
6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。
甲方簽章:乙方簽字:
年月日年月日
見證人:
附:乙方身份證復印件
二、公司員工福利有哪些
各個公司的員工福利都是不一樣的,但基本的包括勞動報酬、休息休假、獲得勞動安全衛生保護、接受職業技能培訓、享受社會保險等。
《勞動法》
第三條
勞動者享有平等就業和選擇職業的權利、取得勞動報酬的權利、休息休假的權利、獲得勞動安全衛生保護的權利、接受職業技能培訓的權利、享受社會保險和福利的權利、提請勞動爭議處理的權利以及法律規定的其他勞動權利。
勞動者應當完成勞動任務,提高職業技能,執行勞動安全衛生規程,遵守勞動紀律和職業道德。
第五十條
工資應當以貨幣形式按月支付給勞動者本人。不得克扣或者無故拖欠勞動者的工資。
第五十一條
勞動者在法定休假日和婚喪假期間以及依法參加社會活動期間,用人單位應當依法支付工資。
三、工傷與勞務損害賠償區別
(一)責任主體不同。工傷賠償的主體是限定性的。我國勞動法第二條明確規定。用人單位是指企業和個體經濟組織。勞務損害賠償的主體既可以是自然人,也可以是企業,也可以個體經濟組織。
(二)主體之間關系不同。工傷保險的權利人和義務人之間必須有勞動關系,非勞動關系,不構成工傷。而一般人身損害賠償不受勞動關系限制。
(三)責任性質不同。工傷保險本質是勞動合同關系,主要是勞動保險法上的義務,而一般雇傭勞務賠償是侵權責任(無因管理形成的人身損害賠償為例外),是民法上的義務。
(四)歸責原則不同。工傷保險實行無過錯責任,而勞務損害賠償實行過錯責任。如是一般侵權,還必須具有損害四要件。
(五)性質認定不同。工傷須經過勞動部門認定,雇傭損害賠償無須經過確認。工傷的認定有效和有資格的是勞動部門,勞動部門有權確定勞動者傷害是否是工傷,其它部門的認定均為無效。
(六)舉證責任不同。工傷賠償除非用人單位證明損害是由受害人故意所為,方可免除責任。而勞務損害賠償則實行誰主張,誰舉證,對賠償的一切事實,權利人均要舉證證明。
(七)賠償時效不同。工傷賠償的時效為60日,勞務賠償依據《中華人民共和國民法典》侵權賠償時效一年的規定,受害人明知和知道自己的權利被侵害,可在一年內向人民法院起訴,請求法律的保護,也可直接向雇主和有關單位主張解決,在主張權利時時效中斷。
(八)處理程序不同。工傷調解不成,必須經過勞動爭議仲裁才能訴訟(仲裁前置),工傷賠償在認定工傷后,除企業調委會調解時效中斷外,申請勞動仲裁部門裁決,逾期不裁決的視為放棄權利。在裁決后15日內不起訴的,視為認可仲裁裁決。在仲裁裁決后,不服的才可以通過訴訟程序。而勞務損害賠償可直接通過訴訟解決。
(九)賠償范圍和標準不同。工傷賠償,旨在保障勞動者的最低生活,其賠償的范圍僅限于人身傷害,并且給付金額受到法定標準的限制。對不同等級的工傷,確定了一個統一的標準。參照標準對工傷者進行賠償。且不是一次性的。一般人身損害賠償在于填補受害人的損害,賠償范圍包括所受損害和利益,一般參照道路交通事故賠償標準來賠償,一般情況下,賠償是一次性的。最明顯的就是可以主張精神撫慰金。

法律客觀:

工傷賠償標準,又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。一次性賠償工傷,該如何支付?下文為你介紹。工傷一次性賠償怎么賠?根據《工傷保險條例》規定第五條,一次性賠償金按照以下標準支付:一級傷殘的為賠償基數的16倍;二級傷殘的為賠償基數的14倍;三級傷殘的為賠償基數的12倍;四級傷殘的為賠償基數的10倍;五級傷殘的為賠償基數的8倍;六級傷殘的為賠償基數的6倍;七級傷殘的為賠償基數的4倍;八級傷殘的為賠償基數的3倍;九級傷殘的為賠償基數的2倍;十級傷殘的為賠償基數的1倍。對于五級至十級傷殘,職工本人提出解除勞動合同的,用人單位應一次支付支付:1、住院伙食補助費:按因公出差伙補70%,河北省為15元人/天。2、住院期間的護理費:由用人單位負責。3、誤工費:住院期間原工資待遇不變,但不超過12個月;因病情嚴重或特殊情況,可再延長12個月。評定傷殘等級后,停發誤工費。4一次性工傷醫療補助金(上年度月平均工資):五級44個月;六級38個月;七級26個月;八級20個月;九級14個月;十級8個月。5、一次性傷殘就業補助金(上年度月平均工資):五級22個月;六級16個月;七級10個月;八級8個月;九級6個月;十級4個月。

工傷賠償合同格式模板范例

  合同分為多少種類別,是我們生活和工作中不可缺少的東西,我們一定要再三確認,在回過頭來簽合同。在寫好并簽署好自己的名字,寫好賠償合同后,對于維護合法權益能起到很大的作用。你知道怎樣才能擬定出一份優質的賠償合同嗎?以下是為大家精心整理的“工傷賠償合同格式模板”,僅供您在工作和學習中參考。

工傷賠償合同格式模板 篇1

  甲方(單位):四川省冕寧縣勞務有限責任公司

  代表人:

  乙方(工人):,男,歲,家住,身份證號:

  乙方于年月日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。

   為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的誤工費、交通費、傷殘補助等各項費用(后稱“一次性補助金”)共計人民70000元(大寫:柒萬元整),在本協議簽訂之日由甲方負責支付,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期間發生的任何費用。

  2、本協議簽訂后1日內,甲方先向乙方支付人民幣40000元(大寫:肆萬元整),余款人民幣30000元(大寫:叁萬元整)于20xx年4月15日付清,支付地點為廣南路GN19合同段項目部。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔,并且將受傷期間的所

  有手續、單據以及證明全部交由甲方處理。

  4、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  5、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一周甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的10%。

  6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的`全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的10%的違約金。

  7、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

  8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  9、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  10、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全

  面切實履行本協議書,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方代表簽字:

  時間:

  (附件:雙方身份證復印件)時間:乙方簽字:

工傷賠償合同格式模板 篇2

  協議雙方:

  甲方:________年____月____日出生

  身份證編號:

  乙方:________年____月____日出生

  身份證編號:

  ________年____月____日出生

  身份證編號:

  乙方系xx;的妻兒。xx;(系甲方雇工)于________年____月____日在為甲方(系xx;生前雇主)勞動時因電擊死亡。為解決因xx;死亡的善后賠償事宜

  甲、乙雙方經協商一致達成以下協議:

  一、因xx;家屬來滬料理xx;后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費由甲方承擔。

  二、發生在上海期間的xx;的喪葬費由甲方承擔。

  三、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證按實結算。

  四、甲方一次性向乙方支付因xx;死亡的賠償金計人民幣xx;萬元。

  五、以上第四條款的賠償金由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時乙方應向甲方出具收款收據。

  六、雙方約定在甲方履行了上述全部款項賠付義務后乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

  七、本協議一式三份甲、乙方各持一份。____市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

  八、本協議在履行期間發生爭議自行不能協商解決的由____市人民法院管轄。

  協議人:

  甲方:

  乙方:

  簽訂日期:________年____月____日

  簽訂地點

工傷賠償合同格式模板 篇3

  甲方:

  乙方:

  鑒于甲方員工xxx因急性心肌梗塞經醫院搶救無效不治死亡,甲方為體恤死者家屬,特與死者xxx的妻子、兒子、女兒及大哥四人(共同作為乙方)在平等自愿的基礎上,經雙方協商一致達成如下協議:

  1、 乙方已經清楚死者xxx的死亡屬于急性心肌梗塞導致,對此沒有異議(詳見醫院有關證明)。

  2、乙方已經清楚并詳細了解到死者xxx在發病至死亡期間,甲方已經及時對死者xxx進行送醫院搶救并支付了所有的搶救和醫療費用,同時也支付了死者張欽松在醫院太平間的停尸費(由20xx年元月17日至20xx年元月18日止)。

  3、乙方承認在20xx年元月17日至20xx年元月18日期間,包括乙方在內的死者xxx親友到甲方所在地料理死者xxx后事所有的花費包括但不限于飛機票、汽車票、吃飯及住宿等費用已經全部由甲方報銷。

  4、甲方應乙方要求,愿意向死者xxx家屬支付人民幣壹拾萬元整,該款項包括但不限于喪葬補助費、供養直系親屬一次性救助金、一次性撫恤金等費用。

  5、甲方同意自雙方簽訂本合同后即時將本合同第4條所約定之款項交付乙方,乙方同意自收到該款項后開具收款收據給予甲方。

  6、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后,不再向甲方

  提出任何有關于死者xxx的死亡賠償,并承擔以后所發生的一切費用,包括但不限于:死者xxx停尸費、火化費;所有到甲方所在地的死者xxx親友的伙食費、住宿費及交通費等費用。

  7、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后,依法使用并分配該款項。若死者xxx其他家屬對甲方提出有關賠償費用支付或數額等異議,乙方將予以解決,并對因此所產生的法律及經濟后果予以承擔。

  8、本協議一式四份,甲方壹份,乙方代表各壹份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方取得光華醫院死亡報告單復印件存檔。

  甲方(蓋章): 乙方(簽名):

  代表人(簽名)

  年 月 日 年 月 日

工傷賠償合同格式模板 篇4

  甲方:身份證號:

  乙方:身份證號:

  乙方于年月日受雇進入甲方木工施工班組,乙方于年月日在項目施工時不慎摔傷,后經甲方及時送往醫院接受治療,現已治愈出院,治療期間甲方委派其妻子對乙方進行醫療陪護,并已付清乙方在治療期間的一切費用(含醫療費)。鑒于乙方要求甲方就上訴事件給予相應賠償并提出離職要求,經雙方協商一致達成以下協議:

  一、由甲方一次性給乙方支付賠償金(包括后續醫療費、傷殘補助金、護理費及經濟補償等各項費用)共計人民幣,(現金付款),以終結雙方因此事件產生的賠償問題及其他一切權利義務關系。

  二、乙方在收到賠償金后,不得再以其他理由就上述事件主張其他權利,并放棄追究甲方及公司的一切法律責任,甲方就上述事件不再承擔任何責任義務,如乙方違背上述約定,給甲方或公司造成損失,甲方將依法追究乙方相關責任。

  三、甲方在雙方簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償款,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離項目部。

  本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,見證人執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  甲方簽字:乙方簽字:

  年月日 年月日

  見證人簽字:擔保人簽字:

  年月日 年月日

工傷賠償合同格式模板 篇5

  甲方:________ 乙方:____________

  乙方到甲方________工作,于20____年____月____日上午十時左右,________時因不慎至________受傷,事故發生后甲方將乙方及時送往醫院治療。于____年____ 月____日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經雙方協調,甲方與乙方家屬及本人友好協商,雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則,達成如下協議:

  一、經甲、乙雙方協商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計人民幣_______元(大寫:________________)。住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。

  二、甲乙雙方簽署本協議后,雙方一切關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。

  為確保此事故的完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協議,本協議是雙方真實意思和全部訴求的表示,是一次終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協議,任何一方如違犯協議應承擔違約責任,本協議違約責任為:由違約方單方承擔此事故和履行協議產生的所有費用。

  本協議一式兩分,甲乙雙方各執一份,協議在甲、乙雙方簽字后即發生法律效力。

  甲方:________ 乙方:________

  ____年____月____日

工傷賠償合同格式模板 篇6

  甲方:xxx

  乙方:xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx

  XX年5月7日17時00分,于xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王xx搶救無效死亡。現于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

  二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

  三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,

  九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

工傷賠償合同格式模板 篇7

  甲方:

  身份證號碼:

  聯系電話:

  乙方:

  身份證號碼:

  聯系電話:

  交通事故基本事實及雙方責任:

  ____年___月___日,甲方駕駛出租車(川_____)在巴州區回風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故,造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣_____元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣,兩項共計金額_____元人民幣(_____元整人民幣)。

  二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無任何糾紛。

  三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

  四、本協議一式二份雙方各存一份。

  甲方(簽字):______________________

  年 月 日

  乙方(簽字):______________________

  年 月 日

工傷賠償合同格式模板 篇8

  甲方:旦增強巴(摩托車駕駛員)

  身份證號碼:540125199609056514

  乙方:湯高云(藏AAN568駕駛員)

  身份證號碼:530312197112204010

  乙方駕駛藏AAN568車于20xx年6月7日10時左右經乃瓊鎮達扎寺旁與旦增強巴駕駛的摩托車發生碰撞,造成旦增強巴輕微擦傷。

  此事故經雙方當事人私下協商,達成如下協議:

  1、乙方一次性賠償給甲方醫藥費1500.00元(大寫:壹仟伍佰元整)。

  2、此事故一次性處理完畢,今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔,與對方或交警部門無關。

  3、此協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門存檔一份,經甲乙雙方簽字后生效,望共同遵守。

  甲方簽字: 乙方簽字:

  年 月 日

工傷賠償合同格式模板 篇9

  甲方:受傷學生xxx,系鋼管xx校小學六年級(1)學生,監護人:xxx。

  乙方:學生xxx,系鋼管xx校小學六年級(1)班學生,監護人:xxx。

  xxx、xxx兩學生于二零XX年九月二十九日下午科學課期間,在學校操場活動器材上玩耍時,隨同一起的梁家裕把魏子健從雙杠上強行拉了下來,不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經寶雞市中心醫院半年來的醫治基本痊愈。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

  1、依據事故經過事實,梁家裕同學承擔肆仟元整(¥4000.00)(包括部分營養費、誤工費、家繳費);

  2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏子健伍仟元整,(¥5000.00)部分營養費、誤工費、家繳費);剩余陸佰元(¥600.00)有科學老師盛建軍同志承擔。

  3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

  4、魏子健左腿今后功能的完全恢復由監護人魏春發監護督促,梁成斌家不再承擔任何責任。

  甲方xxx監護人:

  乙方xxx監護人:

  二零XX年三月十四日

工傷賠償合同格式模板 篇10

  甲方: 議 書

  乙方:系翟彥兵之父親,身份證號碼: 系翟彥兵之母親,身份證號碼: 系翟彥兵之妻子,身份證號碼: 系翟彥兵之子,身份證號碼: 法定監護人,系

  翟彥兵在郭連成(系翟彥兵的舅舅)帶領下未經允許擅自進入甲方工地,于20xx年7月19日突發疾病,經 xx市第二人民醫院搶救無效當日死亡。依據《民法通則》、《合同法》及相關法律法規及司法解釋,現甲方本著人道主義、和諧社會的原則,與乙方在平等、自愿的基礎上經協商一致,雙方自愿達成如下協議:

  一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、 精神撫慰金等費用共計300000.00元(大寫:叁拾萬元整),于20xx年8月1日全部付清(已過付)。

  二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產生的醫療費用、家人食宿費等費 用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

  三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向任何其他部門、機關透露、投訴本事件或提任何異議;不得做任何有損或影響甲方及事故發生地點相關單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定,則構成違約,承擔相應法律責任及后果。

  四、甲方支付相關款項后,乙方自行分配。如由此引發爭議,由乙方自行處理,與甲方無關。

  五、乙方四人保證并確認其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士。

  六、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。

  七、違約責任

  1、乙方違反本協議第三條約定內容,則構成違約,需退還甲方人民幣

  2、因任何一方違約而導致訴訟,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費用、交通、通訊、誤工(按200元/天)、公證、律師費。

  八、爭議解決

  如甲、乙雙方發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,甲、乙雙方約定由XXXX法院依法審理。

  九、上述協議系甲乙雙方真實意思表示,不存在欺騙、脅迫行為。本協議經雙方簽字后即生效。

  甲方: 乙方:

  翟彥兵之父(簽字、指印)

  翟彥兵之母(簽字、指印)

  翟彥兵之妻及孩子(簽字、指印)

  二0一X年八月一日

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