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農村合作醫療補助(如何申請慢性疾病農村合作醫療補助)

首頁 > 勞動人事2025-02-14 06:51:16

去醫院看病農村合作醫療怎么報銷

法律主觀:

不同的合作醫療項目有不同的報銷方式,具體如下: 1、門診報銷: 開通農村醫療保險卡后,直接在指定醫療單位收費處刷卡,報銷比例,所報銷的費用直接在收費單上顯示。 2、住院報銷: 直接出具農村醫保卡,交上押金并辦理入院手續,在參保人員出院時,報銷費用直接產生后扣除,結帳出院。 3、大病補助: 在住院時產生的高費用,可以申請大病補助,提出申請,到民辦處拿表填寫資料,開出證明后,帶身份證,戶口本,農村醫保卡等復印件到民辦處,審核后直接打入參保人醫保卡。 4、意外傷害: 意外流產住院,在有準生證的出院后,可以在農村醫療保險指定的醫療單位用醫療保險卡直接刷卡,還沒有辦理的需及時補辦準生證,去鎮上醫療合作社提交醫院單位的病歷證明,收據,并提交醫療保險卡復印件,工作人員審核后15個工作日會打入參保人員的醫保卡里。 5、異地醫療: 異地工作人員也能享受直接刷卡,如果異地就診需本地醫療單位開具轉診證明,異地出院后須提交轉診證明,病歷證明,出院收費單,身份證,戶口本,農村醫療保險卡等有效證明到本地醫療合作社辦理。 6、特殊情況: 參保人不在農村醫療保險指定的醫療單位,或有第三方出資,兒童疫苗,美容,牙齒矯正,人流,醉酒,打架斗毆等都不在農村醫療保險范圍之內。

生孩子農村合作醫療報銷多少

農村醫保生孩子比例是剖腹產新農合報銷比例:報銷起付線為2000元;2000元醫療費用≤7000部分,按45%報銷;醫療費用7000部分按65%報銷。順產新農合報銷比例:在鄉級定點醫療機構住院的,實行限價內定額補助300元;在縣級及以上定點醫療機構住院的,新農合定額補助450元。合作醫療報銷主要有以下幾種方法:本地醫療卡直接在辦理出院手續結賬時刷卡結算;異地醫療,出院后攜帶相關證件去報銷;特殊病種門診報銷,出具相關檢查報告資料以及新農合特殊病種門診治療審批表向新農合業管中心提出申請,經過審核批準后,其門診醫藥費用可以列入到新農合的報銷范圍內。
合作醫療,全稱新型農村合作醫療保險,是在群眾自愿互助的基礎上,依靠集體經濟,在防病治病上實行互濟互助的一種福利性質的醫療制度。新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分。新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

農村合作醫療報銷比例是多少

2022年農村合作醫療報銷比例具體如下:
1、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%;
2、3000-5000元報90%;
3、5000-10000元報92%;
4、10000元以上至最高支付限額內的報95%。
合作醫療的報銷流程有哪些
異地辦理醫療報銷的流程是:
1、在住院前或住院后3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;
2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;
3、出院后持相關資料到參合所在地報銷;具體資料如下;
(1)病歷復印件;
(2)匯總明細單;
(3)住院收費票據;
(4)出院證明;
(5)患者身份證;
(6)合作醫療證及居住或務工證明。
4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然后才可去外地住院治療;
5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,醫院級別越低,報銷比例越高。
合作醫療交了多久可以生效?
合作醫療交了后一般在第二年1月1日生效,具體規定如下:
1、新農合每年10月中旬開始籌資,第二年1月1日開始生效,享受報銷。全國大部分地區參合過程中出現斷繳的情況,再參合無需補繳上年度未參合的費用。但個別地區需要補繳,如山東省:上年度沒參合,下年度想參合,但必須補繳上年度的參合費用,包括國家補助部分;
2、新農合平時無法繳費,只能在年底統一開展籌資工作時才能繳費。其原因是個人只是繳納很少的一部分,而國家補貼占大頭,錯過年底的繳費時限,等這個地區把參合人數上報給上級部門,再想繳費參合,國家無法再下撥那份配套資金。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

新農合醫保報銷的范圍包括哪些費用

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新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新農村合作醫療的報銷范圍包括門診補償、住院補償和大病補償兩個部分。新農村合作醫療的報銷范圍具體包括:
1、門診補償:(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療報銷程序
1、門診報銷:參加新型農村合作醫療的農民門診就醫時由定點醫療機構直接報銷。
2、區內住院:住院患者痊愈出院時,持《合作醫療證》、身份證或戶口本、出院證明、住院醫療費用金額明細清單在定點醫院即時報銷。
3、區外、市外住院費用:出院后15日內持合作醫療證、身份證或戶口本(原價及復印件)、病例復印件(加蓋經治醫院印章)、全額收費票據、診斷證明、醫藥費用清單到區新型合作醫療單位管理中心審核報銷。
4、對加入商業保險的參合農民住院,要持《合作醫療證》、戶口本或身份證、診斷證明、商業保單原件及復印件和醫院收費票據原件及復印件到區新型農村合作醫療管理中心核準后,由住院定點醫療機構報免,并為商業部門提供相關手續。

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