去醫(yī)院看病農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報(bào)銷(xiāo)
法律主觀：
不同的合作醫(yī)療項(xiàng)目有不同的報(bào)銷(xiāo)方式，具體如下： 1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)： 開(kāi)通農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)卡后，直接在指定醫(yī)療單位收費(fèi)處刷卡，報(bào)銷(xiāo)比例，所報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用直接在收費(fèi)單上顯示。 2、住院報(bào)銷(xiāo)： 直接出具農(nóng)村醫(yī)保卡，交上押金并辦理入院手續(xù)，在參保人員出院時(shí)，報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用直接產(chǎn)生后扣除，結(jié)帳出院。 3、大病補(bǔ)助： 在住院時(shí)產(chǎn)生的高費(fèi)用，可以申請(qǐng)大病補(bǔ)助，提出申請(qǐng)，到民辦處拿表填寫(xiě)資料，開(kāi)出證明后，帶身份證，戶口本，農(nóng)村醫(yī)保卡等復(fù)印件到民辦處，審核后直接打入?yún)⒈Ｈ酸t(yī)保卡。 4、意外傷害： 意外流產(chǎn)住院，在有準(zhǔn)生證的出院后，可以在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)指定的醫(yī)療單位用醫(yī)療保險(xiǎn)卡直接刷卡，還沒(méi)有辦理的需及時(shí)補(bǔ)辦準(zhǔn)生證，去鎮(zhèn)上醫(yī)療合作社提交醫(yī)院?jiǎn)挝坏牟v證明，收據(jù)，并提交醫(yī)療保險(xiǎn)卡復(fù)印件，工作人員審核后15個(gè)工作日會(huì)打入?yún)⒈Ｈ藛T的醫(yī)保卡里。 5、異地醫(yī)療： 異地工作人員也能享受直接刷卡，如果異地就診需本地醫(yī)療單位開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明，異地出院后須提交轉(zhuǎn)診證明，病歷證明，出院收費(fèi)單，身份證，戶口本，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)卡等有效證明到本地醫(yī)療合作社辦理。 6、特殊情況： 參保人不在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)指定的醫(yī)療單位，或有第三方出資，兒童疫苗，美容，牙齒矯正，人流，醉酒，打架斗毆等都不在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。
生孩子農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)多少
農(nóng)村醫(yī)保生孩子比例是剖腹產(chǎn)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例：報(bào)銷(xiāo)起付線為2000元;2000元醫(yī)療費(fèi)用≤7000部分，按45%報(bào)銷(xiāo);醫(yī)療費(fèi)用7000部分按65%報(bào)銷(xiāo)。順產(chǎn)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例：在鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)行限價(jià)內(nèi)定額補(bǔ)助300元;在縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，新農(nóng)合定額補(bǔ)助450元。合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)主要有以下幾種方法：本地醫(yī)療卡直接在辦理出院手續(xù)結(jié)賬時(shí)刷卡結(jié)算；異地醫(yī)療，出院后攜帶相關(guān)證件去報(bào)銷(xiāo)；特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，出具相關(guān)檢查報(bào)告資料以及新農(nóng)合特殊病種門(mén)診治療審批表向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)審核批準(zhǔn)后，其門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入到新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
合作醫(yī)療，全稱(chēng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是在群眾自愿互助的基礎(chǔ)上，依靠集體經(jīng)濟(jì)，在防病治病上實(shí)行互濟(jì)互助的一種福利性質(zhì)的醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍為：參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷(xiāo)，每人每年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)有最高限額。新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，大致包括門(mén)診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。參保者出院后，將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十四條
國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例是多少
2022年農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例具體如下：
1、報(bào)銷(xiāo)比例為門(mén)檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%；
2、3000-5000元報(bào)90%；
3、5000-10000元報(bào)92%；
4、10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。
合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)流程有哪些
異地辦理醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的流程是：
1、在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢(xún)電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案；
2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明，如果是在外務(wù)工，需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明；
3、出院后持相關(guān)資料到參合所在地報(bào)銷(xiāo)；具體資料如下；
（1）病歷復(fù)印件；
（2）匯總明細(xì)單；
（3）住院收費(fèi)票據(jù)；
（4）出院證明；
（5）患者身份證；
（6）合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明。
4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療，必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，然后才可去外地住院治療；
5、省外報(bào)銷(xiāo)的比例最低，一般起付線2000左右，報(bào)銷(xiāo)比例為合理費(fèi)用的45%，醫(yī)院級(jí)別越低，報(bào)銷(xiāo)比例越高。
合作醫(yī)療交了多久可以生效？
合作醫(yī)療交了后一般在第二年1月1日生效，具體規(guī)定如下：
1、新農(nóng)合每年10月中旬開(kāi)始籌資，第二年1月1日開(kāi)始生效，享受報(bào)銷(xiāo)。全國(guó)大部分地區(qū)參合過(guò)程中出現(xiàn)斷繳的情況，再參合無(wú)需補(bǔ)繳上年度未參合的費(fèi)用。但個(gè)別地區(qū)需要補(bǔ)繳，如山東省：上年度沒(méi)參合，下年度想?yún)⒑希仨氀a(bǔ)繳上年度的參合費(fèi)用，包括國(guó)家補(bǔ)助部分；
2、新農(nóng)合平時(shí)無(wú)法繳費(fèi)，只能在年底統(tǒng)一開(kāi)展籌資工作時(shí)才能繳費(fèi)。其原因是個(gè)人只是繳納很少的一部分，而國(guó)家補(bǔ)貼占大頭，錯(cuò)過(guò)年底的繳費(fèi)時(shí)限，等這個(gè)地區(qū)把參合人數(shù)上報(bào)給上級(jí)部門(mén)，再想繳費(fèi)參合，國(guó)家無(wú)法再下?lián)苣欠菖涮踪Y金。
法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍包括哪些費(fèi)用
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)償兩個(gè)部分。新農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍具體包括：
1、門(mén)診補(bǔ)償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償
(1)報(bào)銷(xiāo)范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。
3、大病補(bǔ)償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)程序
1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷(xiāo)。
2、區(qū)內(nèi)住院：住院患者痊愈出院時(shí)，持《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口本、出院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用金額明細(xì)清單在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。
3、區(qū)外、市外住院費(fèi)用：出院后15日內(nèi)持合作醫(yī)療證、身份證或戶口本(原價(jià)及復(fù)印件)、病例復(fù)印件(加蓋經(jīng)治醫(yī)院印章)、全額收費(fèi)票據(jù)、診斷證明、醫(yī)藥費(fèi)用清單到區(qū)新型合作醫(yī)療單位管理中心審核報(bào)銷(xiāo)。
4、對(duì)加入商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民住院，要持《合作醫(yī)療證》、戶口本或身份證、診斷證明、商業(yè)保單原件及復(fù)印件和醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件及復(fù)印件到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心核準(zhǔn)后，由住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)免，并為商業(yè)部門(mén)提供相關(guān)手續(xù)。
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