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生育保險怎么報銷比例是多少

首頁 > 社保2020-12-07 15:12:30

生育險是按多少比例報銷的

生育險的報銷標(biāo)準(zhǔn):

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

不予以報銷的范圍是:

1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
生育津貼是根據(jù)本人城市平均工資的比例來劃分的。
1.生育保險適用對象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2.繳費基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費基數(shù)。
3.繳費規(guī)定:用人單位每月按繳費基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費。
4.生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的,享受3個月。妊娠布滿7個月早產(chǎn)的,享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下流產(chǎn)的,享受1個半月。妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,享受1個月。
5.月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)
(1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
(2)個體工商戶及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險金期限內(nèi)的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計發(fā)。
例如:25歲職業(yè)女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫(yī)療費補貼2500元,共計約10000元。
6.生育醫(yī)療費補貼標(biāo)準(zhǔn):妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的或不滿7個月早產(chǎn)的,享受2500元。
妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產(chǎn)的,享受400元。
妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的,享受200元。
如果沒有繳納生育保險那么就不能享受以上待遇,如果有生育保險,則在當(dāng)?shù)氐纳绫V行念I(lǐng)取。
生育險報銷比例
通常情況下,生育險報銷比例是以社保所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中順產(chǎn)報銷比例為270%;難產(chǎn)報銷比例為320%;剖腹產(chǎn)報銷比例為420%。需要注意的是生育險的生育醫(yī)療費用報銷是有上限的,以北京為例,在指定醫(yī)院分娩的話,一級醫(yī)院最高可報銷3000元;二級醫(yī)院2900元;三級醫(yī)院2700元。不同地區(qū)的報銷上限有所不同,超過部分是需要由自己來承擔(dān)的。
除此之外,生育津貼費用是包括了產(chǎn)假和休產(chǎn)假期間的生活費用,由分娩當(dāng)月單位平均繳費的工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)來計算的。
以上就是關(guān)于生育險報銷比例的相關(guān)內(nèi)容,希望能夠有所幫助。由于不同地區(qū)的繳費基數(shù)不同,因此報銷金額會有所差異的,具體還是要以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/div>

生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷版30(天)×假期天數(shù)權(quán)。生育醫(yī)療費:確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算。其他各類補貼及不同情況,按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

生育保險報銷的比例是多少?要什么資料呢

生育險的報銷比例一般是70%,
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本回人就女職工在生育答期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。具體的流程如下:
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

醫(yī)保 生育保險報銷比例是多少

生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷版30(天)×假期天數(shù)。權(quán)生育醫(yī)療費:確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算。其他各類補貼及不同情況,按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

生育保險報銷比例是多少

生育險的報銷標(biāo)準(zhǔn):

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

不予以報銷的范圍是:

1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

2、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。

生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼=當(dāng)月本單回位人平繳費工資÷30(天)×假答期天數(shù)。生育醫(yī)療費:確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算。其他各類補貼及不同情況,按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  生育保險報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按回照一定的比例一次性支答付。
  其中:
  1.順產(chǎn)為270%。
  2.難產(chǎn)為320%。
  3.剖腹產(chǎn)為420%。
  女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。
  女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。
  女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
您這樣的情況需要分段理解所謂的報銷。
首先,生孩子的時候需要是內(nèi)在職狀態(tài),
第二,社保容需要連續(xù)繳納滿一年,社保需要包含生育保險,對于非城鎮(zhèn)戶籍繳納社保不含生生育保險,
第三,所謂的報銷,是指產(chǎn)假是否的薪資補貼,根據(jù)上一年度所在單位的薪資水平的比例,一般是98天的工資,如果符合晚育政策,加30天,如果符合破腹產(chǎn),加15天。
譬如一個女性,符合晚育政策,又是破腹產(chǎn),就要享受98+30+15=143天的給付,上海市基本是2-2.5萬不等,福利待遇好的公司會跟高些。這個計算是因人而異,并非一個籠統(tǒng)的數(shù)字可以解釋。
第四,對所有的生孩子費用一概不報銷,國家已經(jīng)支付了一部分的費用(統(tǒng)籌部分),所以不在享受所謂的報銷。
好像有一筆3000元的生育補貼,這個可以領(lǐng)取。

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