一、職工醫療保險報銷程序

1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診，門診須告知醫院就診類別(如門診慢性病、門特)，對未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫時所發生的醫療費用，醫?；鸩挥柚Ц?。

2、參保人員在定點零售藥店購藥，須出示本人市民卡，告知就診類別(如門診慢性病、門特)，按有關政策刷卡購藥，因特殊情況由他人代購藥品時，須出示參保人員及代購人的身份證，并由藥店登記備案。

3、門診統籌實行以社區衛生服務機構為主的首診、轉診制。參保人員可在城鎮職工基本醫療保險定點社區衛生服務機構或參照社區管理的醫療機構進行首診;專科醫院可作為全體參保人員首診醫療機構。參保人員需轉診的，由首診醫療機構負責轉診，急診、搶救不受此限制。

門診慢性病補助限額使用完以后，從下一筆費用起直接享受門診統籌待遇，在原門慢定點醫療就診慢性病不需要轉診。門診特定項目補助限額使用完以后，必須按門診統籌的規定辦理轉診手續并使用普通病歷，方可享受門診統籌的待遇。在藥店購藥不享受門診統籌待遇。

二、職工醫保報銷比例

第一，在三級醫院所發生的職工醫療保險報銷比例為：

1．對起付標準達到3萬元的醫療費，基本醫療保險統籌基金支付85%，職工個人支付15%；

2．對于大于3萬元至4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付可達到90%，職工個人需要支付10%；

3．超過4萬元的醫療費，統籌基金可支付95%，職工個人支付5%。

第二，在二級醫院發生的職工醫療保險報銷比例為：

1．起付標準至3萬元的部分，統籌基金支付可達87%，職工個人支付達到13%；

2．當大于3萬元至4萬元的醫療費時，由統籌基金支付92%，職工個人支付8%；

3．超過4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付可達97%之高，職工個人支付只有3%。

第三，在一級醫院和家庭病床所發生的職工醫療保險報銷比例為：

1．起付標準至3萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付90%，職工個人支付10%；

2．對于超過3萬元乃至4萬元的部分，統籌基金支付可達95%之高，職工個人支付只有5%；

3．超過4萬元的部分，基本醫療保險統籌基金支付97%，職工個人支付3%。

第四，退休人員的個人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。

若是第一款的基本醫療保險統籌基金支付比例需要調整，需要由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批準后公布施行。

擴展資料：

基本醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌（以下簡稱統籌地區）。

所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險，執行統一政策，實行基本醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。

參考資料：城鎮職工醫保百度百科

帶社保卡掛號就醫,直接結算,不用事后報銷。

如果是在職職工，到醫院的門診、急內診看病后，2000元以上的醫容療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。報銷范圍是參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或?？漆t院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

報銷流程如下：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

擴展資料

城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成（城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療）之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。

參考資料職工醫保_百度百科

職工醫保怎么報銷？

一級醫院，起付標準以上至最高限額的部分按90%;二級醫院，起付標準至內一萬容元(含)的部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%;三級醫院，起付標準至五千元(含)的部分按80%、五千至一萬部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%。

相關報銷材料要準備好，本人身份證、原始發票、就醫賬單、醫?？?、用藥清單、病歷本和入/出院證明等其他材料，然后到當地指定醫療機構或醫療管理中心的醫保結賬窗口報銷即可。

門診醫保報銷比例

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元；

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元；

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元；

中藥發票附上處方每貼限額1元；鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

一、住院

報銷范圍：

藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；

手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

二、大病

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

參考資料來源：

百度百科-醫保報銷比例

招商信諾-職工醫保報銷流程

1.在門診醫符合條件的治療項目，治療費用需超過報銷的起付線。2.開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。4.機構審核材料準備齊全后，即可辦理。