農村合作醫療的報銷比例是多少錢

首頁 > 社保2021-01-14 05:33:33

農村合作醫療報銷比例是多少

報銷比例有具體規來定：源看門診，在村衛生室及村中心衛生室就診可報銷60%，鎮衛生院就診可報銷40%，二級醫院就診可報銷30%，三級醫院就診可報銷20%。住院治療，鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

1、門診報銷比例
（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷比例
（1）報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷比例：
鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
3、大病報銷比例
（1）鎮風險基金補償：
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷范圍
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷范圍內，限額以外部分。
我國農村人口占據非常大的人口比例，同時由于受經濟條件的制約，導致小病挨、大病拖、重病才往醫院抬的情況尤為嚴重，因此農村醫療保障體系的完善尤為重要。

農村合作醫療報銷比例

我父親是開原靠山鎮的，去年買了農村合作醫療，前一段急性腸梗堵在沈陽醫大四院掛的急診，做的手術住院共花了兩萬多，用的也都是國家統一醫保報銷的藥，我回當地應該能報百分多少？

1、門診報銷比例：村衛生室就診的報銷比例為60%，鎮衛生院就診的報銷比例為內40%，二級醫院就診容的報銷比例為30%，三級醫院就診的報銷比例為20%。

2、住院報銷：鎮衛生院的報銷比例為60%，二級醫院的報銷比例為40%，三級醫院的報銷比例為30%。

3、大病報銷：每年醫療費超過5000元可以申請大病補償，一般5001到10000元部分的報銷比例為65%，10001到18000元部分的保銷比例為70%。

擴展資料：

注意事項：

新型農村合作醫療報銷范圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費，檢查費，化驗費，手術費，治療費，護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。在我院年住院起付醫療費用起付標準為1000元，年起付標準以下的住院費用由個人自付。

同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷最高限額為4萬元。

參考資料來源：百度百科-醫保報銷比例

參考資料來源：百度百科-新農合報銷范圍

報銷比例有具體規定：看門診，在村衛生室及村中心衛生室就診內可報銷60%，鎮衛生院就診可容報銷40%，二級醫院就診可報銷30%，三級醫院就診可報銷20%。住院治療，鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

一.報銷范圍與標準
1、門診補償：
（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
（1）報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。
3、大病補償
（1）鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、不屬報銷范圍
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷范圍內，限額以外部分。
各地不同，但是相差不會太大！

（一）門診報銷比例

1 、村衛生室（社區衛生服務站）門診報銷比例為 25%。

2 、鄉鎮衛生院門診報銷比例為 40%。

3 、縣級醫院門診報銷比例為 30%。

4 、縣外門診（特定慢性病門診除外）和有價疫苗不予報銷。

（二）住院報銷比例

1 、鄉鎮衛生院住院 0-300元報銷比例為 40%， 300元以上報銷比例為 55%。

2 、縣級醫院住院 0-300元報銷比例為 30%， 300元以上報銷比例為 40%。

3 、縣外醫院住院 0-20000元報銷比例為 20%， 20000元以上報銷比例為 35%。

4 、參加婦幼保健保償的孕產婦，按醫療機構住院比例報銷。報銷金額低于 200元的，補償 200元。

未參加婦幼保健保償的孕產婦住院分娩不報銷。

5 、 Ⅱ 期以上高血壓?。ê?Ⅱ 期）、心臟病合并心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償

期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透

析、器官移植的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等 11種特定慢性病人在村級直接報銷點就診的

按村級門診報銷比例報銷，在鄉鎮及以上醫療機構就診（縣外就診需轉診）的，憑《就診證》按不同

醫療機構的住院報銷比例報銷。

6 、年度個人補償總金額封頂線為 6萬元。

（三）參合農民報銷范圍為目錄內的藥品費、治療費、手術費、檢查化驗費、規定的護理費和床位費；

農村合作醫療報銷
農村合作醫療保險是當年購買,次年生效享受報銷待遇,其最低檔費用內為20元/年/人.
合作容醫療保險報銷，需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括：本人身份證，醫保卡，原始發票，用藥清單，病歷本等其它材料。
合作醫療保險的報銷是按比例進行的，一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自負費用，而b類報80%，自負20%的比例。
某人用掉醫藥費總計19000元，而報銷公式是這樣的：（19000-500《起付線》-自費藥）*70%，如果說自費藥占據很大比例，其報銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫療機構就醫，這點很重要。
最好在購買地就醫,并不支持異地就醫的,因此就醫前征得當地醫療管理機構批準很是必要.