大病醫療保險是什么,是社保嗎?
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小諾解答:
您好!
大病醫療保險是社保的補充保險,也是由政府、集體和個人共同出資,商業保險機構承辦的一種保險。由于我國醫療費用逐年上漲,社保難以支撐群眾的治療負擔,國家針對“因病致貧、因病返貧”的問題,推出了大病醫療保險。在社保的基礎上,減輕群眾看病的經濟壓力。
如果參保人在一個醫保年度內累計發生的合規醫療費用超過大病醫療保險的起付線,即可由大病醫療保險進行報銷,報銷比例以醫療費用的高低分段制定,醫療費用越高,報銷比例越高。
大病醫療保險是什么,是社保嗎
大病醫療險的全稱為城鄉居民大病保險,它可以報銷城鄉居民因為生大病所花費的高額醫療費,條文規定大病醫療險的報銷比例不得低于50%
大病醫療險的保障對象為城鎮居民和新農合參保人,資金主要由居民醫保基金和新農合基金提供,不會另從參保人中收取,一定程度上也算是減輕了參保人的經濟負擔。
大病醫療險的保障范圍:
大病醫療險是基于新農合醫療保險和城鎮居民醫療保險的基礎上升級的福利,保障的范圍一般會和地區有關,不同的地區疾病范圍會不同,不過基本上都是一些比較高發的疾病,疾病覆蓋面還是比較廣的。
需要注意的是,大病醫療險屬于二次報銷,即在醫保報銷后,需要個人先支付治療費用,后面再通過大病醫療險進行報銷,報銷比例是分段遞增的,支付的醫療費越多,報銷比例越高。
樓主你好,根據2012年衛生部,財政部等六部委所下發的《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》對大病保險的性質界定,大病保險是基本醫療保險的拓展和延伸,因為它的基金來源是從社會保險基金池中劃撥,所以很多學者將其定位為社保中的一個部分。但是另一方面,因為它是由商業保險機構承辦運營,所以這算是一種新公共管理模式,因為商業保險機構應對大病保險都會推出重大疾病保險,所以和一般所說的大病保險有些類似,但性質是完全不同的。總的來說,大病保險是強制性的,你交了基本醫療保險(即社保)就交了大病保險,而重大疾病保險則是自愿繳納的。希望能幫助到樓主。
什么是大病醫療保險
什么是大病醫療保險
大病醫療保險的全稱為城鄉居民大病保險,它可以報銷城鄉居民因為生大病所花費的高額醫療費,條文規定大病醫療險的報銷比例不得低于50%。
大病醫療險的保障對象為城鎮居民和新農合參保人,資金主要由居民醫保基金和新農合基金提供,不會另從參保人中收取,一定程度上也算是減輕了參保人的經濟負擔。
大病醫療險保障范圍:
大病醫療險是基于新農合醫療保險和城鎮居民醫療保險的基礎上升級的福利,保障的范圍一般會和地區有關,不同的地區疾病范圍會不同,不過基本上都是一些比較高發的疾病,疾病覆蓋面還是比較廣的。
需要注意的是,大病醫療險屬于二次報銷,即在醫保報銷后,需要個人先支付治療費用,后面再通過大病醫療險進行報銷,報銷比例是分段遞增的,支付的醫療費越多,報銷比例越高。
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低于50%。
大病醫療保險就是說大病時可以報銷醫療費用,比如社保,大病的醫療費可以報銷;還有就是商業保險的大病險,也是可以針對大病,確診后,可以按照保額賠付一筆錢。
其實,你還可以加入那種網絡會員形式的大病互助平臺,比如大象同舟會,這個不像商業保險要花幾千上萬的保費。你只要微信關注大象同舟鈦白粉會,然后填寫個人身份信息,充值30元錢,就享有30萬的大病保障。這是一種“互聯網+大病保障”的新型保障模式,網絡會員互幫互助,大病風險費用均攤,“我為人人,人人為我”,費用很少,chinesedemocracy卻可以在大病時按照規定確定性的擁有被會員捐助的權利。
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大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
保障范圍:
大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。
在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。
高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。
合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。
第一種至第二十二種為中國保險行業協會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》中列明的疾病,其余為增加的疾病。
一、惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤
二、急性心肌梗塞
三、腦中風后遺癥——永久性的功能障礙
四、重大器官移植術或造血干細胞移植術——須異體移植手術
五、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術
六、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)——須透析治療或腎臟移植手術
七、多個肢體缺失——完全性斷離
八、急性或亞急性重癥肝炎
九、良性腦腫瘤——須開顱手術或放射治療
十、慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致
十一、深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致
十二、雙耳失聰——永久性不可逆
十三、雙目失明——永久性不可逆
十四、癱瘓——永久完全
十五、嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失
十六、嚴重腦損傷——永久性的功能障礙
十七、嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失
十八、嚴重Ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%
十九、嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失
二十、語言能力喪失——完全喪失且經積極治療至少12個月
二十一、重型再生障礙性貧血
二十二、主動脈手術——須開胸或開腹手術
二十三、脊髓灰質炎
二十四、急性壞死性胰腺炎開腹手術
二十五、腦動脈瘤開顱手術
二十六、嚴重多發性硬化癥
二十七、嚴重系統性紅斑狼瘡性腎病
二十八、嚴重重癥肌無力
二十九、終末期肺病
您好!
大病醫療保險是專門針對保險公司和社保部門所規定重大疾病所辦理的一類保險。建議先完善自己的社保,然后考慮適當的商業重疾險進行補充!
這里為您推薦幾款大病保險(http://activities.hzins.com/zhongdajibingbaoxian/?id=hz6),您多個選擇比較!
1、基本保額應合適,根據身體情況、家族病史、工作性質有所不同。適當購買重疾保險的竅門還在于了解目前患疾病之后所需花費的醫療費用。
2、保單應注意實際情況予以調整。每隔三五年,人們應注意打開自家的保單檢查一下,看看是否有必要追加保額,根據家庭人員和經濟狀況的變化做一些適當的調整。
3、買長期險比買單年險好。長期的重疾險一般是按照你開始投保那年對應的費率,每年均衡繳納。年紀越輕,投保人要繳的保費越低。
4、保費年繳比較好。盡管一次交足會有一些價格上的優惠,但重疾險的保費還是年繳比較好。
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