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男職工生育保險怎么報銷?

首頁 > 社保2021-09-01 18:06:22

男方生育險怎么報銷

男職工的生育保險也是很有用的!

1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:

⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;

⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

《社會保險法》第56條規定,職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產假;

(二)享受計劃生育手術休假;

(三)法律、法規規定的其他情形。 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。《社會保險法》第54條規定,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

3、配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認答后領取補貼金額。

男生育保險如何報銷

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

(1)女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;(2)工作人員受理核準后,簽發醫療證;(3)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;(4)工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。[編輯本段]保險待遇生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;(1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。(2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。(3)生育保險待遇生育津貼發放標準,以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發:生育津貼(當月本單位人均繳費工資/30天X假期天數)假期天數:①正常產假90天(包括產前檢查15天);②獨生子女假增加35天;③晚育假增加15天;④難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;⑤多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;⑥流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;一次性分娩營養補助費①正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;②難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。男職工領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。注:生育保險津貼辦理時間為:生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。生育醫療費確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。生育保險金生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數1、正常生育的按3個月(90天)計發2、晚育的按3.5個月(105天)計發3、生育并已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發4、晚育并已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發醫療補助金:以特區上年度企業職工月平均工資為基數1、正常生育的按2個月計發2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。[編輯本段]主要特點(1)享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展,有些地區允許在女職工生育后,給予配偶一定假期以照顧妻子,并發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。(2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續,并符合國家計劃生育政策等。(3)無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,并包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況,都能享受生育保險待遇。(4)生育期間的醫療服務主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫療保險提供的醫療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫療服務側重于指導孕婦處理好工作與修養、保健與鍛煉的關系,使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產,則是通過醫療手段幫助產婦順利生產。分娩屬于自然現象,正常情況下不需要特殊治療。(5)產假有固定要求。產假要根據生育期安排,分產前和產后。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規定的產假期限不同。我國規定的正常產假為90天,其中產前假期為15天,產后假期為75天。(6)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高于養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高于其他保險項目。另外,在我國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。[編輯本段]保險作用生育保險是為了維護女職工的基本權益,減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難,使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧,保障她們及時恢復健康,回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面:一是,實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要,她們為家庭傳宗接代的同時,也為社會勞動力再生產付出了努力,應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護,被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。二是,實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位,不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時,給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。三是,實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大,需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資,使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低,同時為她們提供醫療服務項目,包括產期檢查,圍產期保健指導等,為胎兒的正常生長進行監測。對于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女,做必要的檢查。如發現畸形兒,可以及早中止妊娠。對于在孕期出現異常現象的婦女,進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長,提高人口質量的作用。[編輯本段]其它相關生育保險法律1986年衛生部、勞動人事部、全國總工會、全國婦聯聯合印發了《女職工保健工作暫行規定》。這一《規定》在全國范圍內進行為期6年調查研究的基礎上,經過科學論證,并參考各國法規制定的,為保障女職工的合法權益發揮出重大作用。1988年7月國務院發布了《女職工勞動保護規定》,此規定適用于中國境內一切國家機關、團體、企事業單位的女職工。軍隊系統的單位可參照執行。其主要內容是對女職工的就業、勞動工作時間、產假、待遇孕期保護及其他福利等作了詳細規定。1994年12月勞動部頒發的《企業職工生育保險試行辦法》中規定:本辦法適用城鎮企業及其職工。生育保險按屬地原則級織,生育保險費用實行社會統籌。[1]如何報銷生育保險生育保險共保四項內容:一、生育津貼;二、生育醫療費用;三、計劃生育手術醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。生育保險與醫療保險共用一個藍色的《北京市醫療保險手冊》,不再單發生育保險手冊,結算的流程完全按照醫療保險的流程進行。女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產假天數計算,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。假如一女工工資3000元,則生育津貼為每天100元,正常產假可補貼90天,雙胞胎就是105天了。如果生產的前后費用超過了報銷費用怎么辦?超支時要與醫院簽協議超出住院定額標準之外的部分,按照規定,醫療機構對定額付費項目,除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫療服務項目或藥品時,醫療機構要與職工簽訂自費協議。非京戶生育費用走醫保非本市戶口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長介紹,實施計劃生育手術的醫療費用,由基本醫保基金按規定支付,沒有參加基本醫保的,由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規定執行,產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。生育險最高可報銷4000元生育險和醫保報銷底限不同由于生育險只有生產的在職女職工受益,所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。因此,生育險的診療項目和藥品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元,而且還有檢查費用的報銷,生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線是3000元,最高支付封頂線是7萬元.

男職工的生育保險也是很有用的!

生育保險男方報銷哪些?

男方交了生育保險,在妻子懷孕生產期間能夠報銷哪些生育保險呢?

學霸說保險,專注男性保險測評!這里有一份最新的全國熱門重疾險對比表,限時免費放送:《全國熱門的136款重疾險對比表》

男性交生育保險,主要有以下用途:

1、參保生育險的男職員,在妻子生育期間,是可以享受帶薪陪產假的。不過,由于國家沒有統一的法律規定,各個地區的陪產假天數、假期工資算法都略有不同。以北京為例,北京男性員工的賠償產假為15天,休假期間公司不得降低其工資,予以辭退。

2、參保生育險的男職員,即使妻子沒有工作,只要符合生育政策,也能按照國家規定享受生育醫療費用待遇,全職媽媽們就不用擔心生孩子需自費啦。但是,這里提及的待遇不包含生育津貼,只對生育醫療費用、計劃生育手術費用進行申請報銷。具體報銷情況在不同地區也略有不同。

3、參保生育險的男職員,如果想要做計劃生育的相關手術,如結扎手術,也是可以享受到報銷的。

其實,男性除了要重視五險一金的繳納,還要有意識地給自己把商業保險配置好,畢竟五險一金真的不夠抵御男性高發的疾病風險。

男人為什么要買保險?

男人在一個家庭中的重要性,不用我多說,肯定是非常重要的。因此對于男性來說,健康的體魄,是支撐起一個家庭方方面面的關鍵所在,但巨大的工作壓力、不規律的飲食習慣,卻是讓男性面臨著遠比女性更大的健康風險。扛著最高的風險,貢獻著最高的經濟收入,所以業內人都說,家庭中最應該配置保險的,應該是作為經濟支柱的男性。

男性買什么保險好?

這里為大家準備了一份《男性十大值得買的熱門重疾險大盤點!》,值得一看!

男性在購買保險時要根據年齡、身體素質、家庭情況、收入水平、負債情況等因素來挑選適合自己的產品。

20-30歲的年輕男性,相信大多數人都是未婚狀態,所以也沒有太大壓力,這時候買保險主要是以自身保障為目的。年輕人都比較沖動貪玩,所以面臨的意外風險相對來說也較高,并且疾病現在都在年輕化,疾病風險不容忽視。所以,這個年齡段應該側重投保健康險和意外險等純保障型產品,重疾險+醫療險+意外險,保費低、保障高。

30-45歲的中年男性,上有老下有小,車貸房貸一起換,說不好還有負債,真是壓力山大。一方面,孩子正在接受九年義務教育或者剛上高中,將來還要上大學,教育費用比較高;另一方面,父母的年紀越來越大,醫療、養老等負擔越來越重;而自己也逐漸步入重疾的高發期。所以為自己買一份保險刻不容緩,建議大家配置重疾險+醫療險+意外險+定期壽險。

45-55歲的中老年男性,隨著年齡增長,患重病的風險也增大了不少。重疾險不建議選擇,極其容易出現保費倒掛的現象,上了年紀,腿腳不如以前靈活了,意外險是必備。醫療險也是必須買一份的,當然,你身體狀況好的話,可以買一份百萬醫療險。如果健康狀況不太好,最好是配置一份百萬防癌險。

話不多說,關于不同年齡段的買保險攻略,我都整理好了,大家可以看看:《不同年齡段如何買保險?每個人都該有專屬方案》

回答完畢,望采納!

生育保險報銷項目及金額如下:

1、難產或多胞胎生育:2000元,多增一個200元;

2、順產:1200元;

3、流產:200元;

3、妊娠滿7個月順產:1000元;

5、妊娠滿7個月剖腹:1500元。

拓展資料

生育保險需要是女職工享受的一種福利,但不一定要女方購買生育保險才能享受的,女方沒有購買,男方有購買的情況下,女方也能報銷生育保險。

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

男方報銷生育保險的條件

(1)男方應該符合國家的計劃生育政策規定,另外也要符合法定的生育條件。具體是指既要符合國家的計劃生育政策又要達到法定的生育條件,如果男方連法定結婚年齡都不到的話,那就無法享受這項生育保險待遇。

(2)是男方的用人單位為男方繳納生育保險費用的事件連續超過了十個月。

(3)就是要求女方并沒有被列入生育保險的范圍。最后一條要求必須是您的配偶并沒有上生育保險,也就是說女方的單位并沒有為您的配偶繳納生育保險費,如果女方的單位也為女方上了生育保險的話,那么需要您的配偶去申請生育保險的報銷,而不能通過男方的生育保險申請報銷或是補貼。

據規定,男職工享受生育保險需滿足以下條件:配偶是城鎮戶口的,須提交失業證或居住地居委會的無工作單位證明和經辦機構規定的相關資料;是農村戶口的,須提交其居住地村委會出具的無工作證明和規定的相關資料。

男職工如何使用生育保險

《社會保險法》規定,在生育保險方面,即使女方沒有工作,只要丈夫參保,同樣可以報銷生育醫療費用。以下是關于男職工生育保險方面的規定。

領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

生育保險津貼辦理時間為:生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。

男性生育保險報銷條件

符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;

配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。

一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。

《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。

生育保險待遇由用人單位在職工產后或手術后 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,并提供以下資料: 

計劃生育行政部門核發的生育證明;

生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;

嬰兒出生證。

社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準發給職工。

用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準支付。

報銷需要帶的材料有:

醫療費用申報單;

本人身份證或社會醫療保障卡;

本人有銀聯標志的銀行卡;

本人的病歷本;

生產收費原件;

費用明細單;

出院小結。最好準生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。

男職工如何使用生育保險呢?

一、男職工如何使用生育保險:

領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

注:生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。

二、男性生育保險報銷條件

同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:

⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿12個月以上;

⑶配偶未列入生育保險范圍,且符合國家生育政策。

2.符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

3.配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明;

到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

三、男職工生育保險報銷流程

1、單位經辦人或本人或家屬自生育之日起90日內持報銷所需資料到經辦機構申報;

2、工作人員受理資料并對資料進行審核;

3、資料審核無誤后受理申報并書面登記;

4、窗口工作人員在4個工作日內生成撥付單據;

5、單位經辦人或個人5個工作日后領取撥付單據;

6、領取撥付單據后5個工作日后撥付金額劃轉至單位或個人的銀行賬戶。

擴展資料:

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。

參考資料:中華人民共和國社會保險法-人力資源和社會保障部

 不是全額報銷
生育保險津貼:
  辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。
生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用;
  (1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由
  企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。
  (2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。
  (3)生育保險待遇生育津貼發放標準:
  以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發。
  1、生育津貼:(當月本單位人均繳費工資/30天 X假期天數)
  假期天數:
  (1) 正常產假90天(包括產前檢查15天);
  (2) 獨生子女假增加35天;
  (3) 晚育假增加15天;
  (4) 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;
  (5) 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;
  (6) 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天;
  2、一次性分娩營養補助費
  (1)正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;
  (2)難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。
  男職工
  領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
  男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。
2、生育醫療費
  (1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
男職工有陪產假一般10天。假期工資:由社會保險經辦機構撥到單位,由單位管理和發放。
《廣東省職工生育保險規定》已經2008年4月1日廣東省人民政府第十一屆3次常務會議通過,現予發布,自2008年7月1日起施行:
(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資/30為基數*10,按規定的假期時間計發。(此項是否支付由所屬統籌地區人民政府規定)。
男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

男職工交納生育保險怎么用

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