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1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
2、生育營養補貼與圍產保健補貼
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產假津貼
生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
5、計劃生育手術費
包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
珠海市生育保險女職工的報銷標準
珠海市生育保險男職工的報銷標準
報銷條件
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
珠海市生育保險共保內容
報銷材料
珠海生育保險報銷材料
1、在生育后的18個月內可提供身份證或社??ㄔ?如代辦另需提供經辦人身份證;如無珠海市社會保障卡,需另提供參保人珠海開戶的中、農、工、商行的金融存折或借記卡)
2、計劃生育證明原件及復印件(省內人員:提供綠色本的《廣東省計劃生育服務證》;省外人員提供珠?,F居住地計生部門出具的計劃生育證明)
3、新生兒出生醫學證明或戶口簿(原件及復印件)、診斷證明原件、收費憑據、如剖腹產的另需提供電腦打印的住院費用明細清單(或我市社保經辦機構指定的醫療機構[市直:市婦幼醫院、市計生服務中心、香洲區計生服務中心;斗門區:斗門區計生服務中心。
金灣區:金灣區婦幼保健院]出具的生育情況證明),到參保轄區的社保機構辦事處申請辦理報銷。
4、在珠海參加了生育保險同時在異地參加了農村合作醫療保險的,如果農村合作醫療有報銷部分生育費用的,珠海報銷生育費用時,將實行差額報銷。如果提供不了發票原件的,需提供發票復印件,并同時要對方開具因為已報銷了部分費用的證明材料。
辦理流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
生育險的報銷流程:1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員協助辦理;2、受理核準后,簽發醫療證;3、產假滿30天內,由上述人員協助辦理待遇結算;4、申報生育津貼和營養補貼,填寫相關表格,交資料辦理。
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繳納滿一年就可以辦理報銷。
生育保險待回遇由用人單位在職答工產后或手術后18個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,并提供以下資料:
計劃生育行政部門核發的生育證明;
生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;
嬰兒出生證。
社會保險經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準發給職工。
用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標準支付。
報銷需要帶的材料有:
醫療費用申報單;
本人身份證或社會醫療保障卡;
本人有銀聯標志的銀行卡;
本人的病歷本;
生產收費原件;
費用明細單;
出院小結。最好準生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。
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