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職工醫保和居民醫保報銷比例的差別是多少

首頁 > 社保2022-06-12 15:58:22

職工醫保跟居民醫保報銷比例是多少錢

報銷公式是:(12000-起付線的錢-自費藥)*65%,(6000-起付線的錢-自費藥)*75%,如果說自費藥占據很大比例,報銷下來是沒有多少金額的。

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居民醫保與職工醫保報銷有什么區別?

第一個,交的錢不一樣的;第二個,享受的醫療待遇不一樣;第三個,保障的期限不一樣。戳視頻查看詳情!

職工醫保和居民醫保  一、面向對象不同  居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;  職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;  二、費用來源不同  居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;  職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;  三、繳費標準方式不同  居民醫保是按年繳費,有征繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;  職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之后才會報銷。  四、享受待遇不一同  居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;  職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;

1.時間不同:職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。2.對象不同:職工醫保:有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.方式不同:職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.比例不同:職工醫保可選定點醫院多,報銷多。

不同城市,社保的規定是不同的,報銷比例也略有差異。如果想要知道自己當地的社保政策,建議撥打當地社保局電話12333進行咨詢。

不過一般情況下,職工醫保不管是在報銷比例還是在報銷范圍上,都是有優于居民醫保的。我們以廣州為例,通過下面這視頻告訴大家居民醫保和職工醫保報銷有哪些不同!

同時,除了廣州,深藍君針對不同城市的醫保規定,也進行過非常詳細的分析,比如:深圳、北京、上海、重慶、長沙、杭州、武漢、成都、鄭州等。如果你生活在這些城市,并且先要了解社保政策,歡迎到深藍保官網查看。

職工醫保和居民醫保的區別

職工醫保和城鄉醫保報銷比例是多少

職工醫保與居民醫保區別:1、職工醫保是按當地平均工資9.5%繳納,(單位7.5%、個人2%)還有個人帳戶,可以在門診看病使用,退休后不用在繳費。2、居民醫保是終身繳費,報銷比例比職工醫保低,個人帳戶一年只可亨受一部分,一般三級醫院50%都報不到。

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一級醫院,起付標準以上至最高限額的部分按90%;二級醫院,起付標準至一萬元(含)的部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%;三級醫院,起付標準至五千元(含)的部分按80%、五千至一萬部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%。

職工醫療與居民醫療的區別以及報銷比例是什么?

職工醫保和居民醫保  一、面向對象不同  居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;  職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;  二、費用來源不同  居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;  職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;  三、繳費標準方式不同  居民醫保是按年繳費,有征繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;  職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之后才會報銷。  四、享受待遇不一同  居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;  職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;

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1、參保范圍不同。城鎮職工基本醫療保險參保范圍:城鎮所有用人單位,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位職工、無雇工的個體工商戶、靈活就業人員,都應參加城鎮職工基本醫療保險。城鎮居民醫療保險參保范圍:本市行政區域內,不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮各類學校學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民,不受戶籍限制。城鄉居民按現行規定相應參加城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療,不得同時參加和重復享受待遇。
2、繳費標準和方式不同。城鎮職工基本醫療保險以個人工資或上年度在崗職工社會平均工資的一定比例為繳費基數,按繳費費率每月繳費。城鎮居民醫療保險按每年繳費標準繳費每年繳費一次。
3、享受待遇標準不同。城鎮職工住院報銷比例根據醫院等級不同,報銷比例不同。政策范圍內最低報銷比例在80%及以上,而且達到法定退休年齡后,不繳費可繼續享受職工醫保待遇。城鎮居民醫療保險報銷比例政策范圍內一般在60%至80%,繳費一年享受一年待遇。

職工醫保和居民醫保的報銷比例是多少

這個問題問的很好,我作為業內人員也經常恍惚。這樣給你解釋吧,這個東西要參考你當地的職工醫保和居民醫保的待遇。拿我當地的情況舉例:職工醫保繳費多,還要和養老金同時繳納,動輒要數千元。才能享受待遇,門診卡里的錢是你自己繳納的錢,住院比例一般在70-80%,每年最高限額26萬。居民醫保,每年繳費幾百元,門診幾乎沒有待遇,住院報銷比例50-70%,每年限額12萬,連續繳費,每年遞增5000元,最高16萬。其實如果是年輕人,真無所謂,如果是正規單位繳費,當然是職工醫保。如果是自己靈活就業,年輕人真無所謂,如果是老年人還是職工醫保吧。但是趨勢是,居民醫保這個繳費,很難維持這種報銷比例,早晚會降待遇。

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1.時間不同:職工繳滿年限即可,而居民醫保則需要每年都繳費參保。2.對象不同:職工醫保:有單位的職工,居民醫保:未繳納職工醫保人群及老人、小孩。3.方式不同:職工醫保按月繳納,居民醫保按年繳納。4.比例不同:職工醫保可選定點醫院多,報銷多。

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