如果購買的是城鎮職工醫療保險
三級醫院報銷比例為
(總費用-門檻費-自費藥)*80%
醫院等級越低報銷比例越高
如果是購買的城鄉居民醫療保險
三級醫院報銷比例為
(總費用-門檻費-自費藥)*65%
醫院等級越低報銷比例越高

你母親是教師，城鎮戶口，你父親呢？什么戶口？
你父親如果是農戶，那就可以參加合作醫療
如果是城鎮戶口，那就不能參加合作醫療的，無業的城鎮戶口居民，可以申請參加城鎮居民醫保，交費在200塊左右/年，交的比新農合多，但是報銷待遇也比新農合高
在戶口地街道辦理，帶上身份證和戶口簿
你說的700--900的那種是城鎮職工醫保，自己交當然是很貴的，但是，報銷待遇也比新農合和居民醫保要高的
去戶口地街道咨詢下吧

如果購買的是城鎮職工醫療保險
三級醫院報銷比例為
(總費用-門檻費-自費藥)*80%
醫院等級越低報銷比例越高
如果是購買的城鄉居民醫療保險
三級醫院報銷比例為
(總費用-門檻費-自費藥)*65%
醫院等級越低報銷比例越高

四川農村醫療保險報銷上不封頂，詳細情況請咨詢當地相關部門。
據成都日報報道
今年內，凡是參加了基本醫療保險或新農合的城鄉居民，均可在不另行繳費的情況下，享受住院看病的更多報銷——基本醫保報銷后，剩余且符合報銷規定的費用，按不低于50%的比例予以支付，并不設封頂線。
據介紹，基本醫療保險報銷后需個人承擔的、且符合報銷規定的費用予以再次報銷，起付標準原則上不得高于當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入，總體支付比例不低于50%，原則上不設最高支付限額。
除成都外，目前雅安、瀘州也已經制定了新政，加上去年試點的8個市、州，我省已有11個市、州開始行動起來。
成都商報報道
二次報銷“門檻”低，受惠面就廣。那么具體可以報銷多少呢？在報銷比例方面，《通知》規定總體支付比例不低于50%，按醫療費用高低分段制定具體支付比例，也可分段制定最低支付比例，醫療費用越高支付比例越高，原則上不設最高支付限額。
比如成都市規定，對超出“門檻”部分按合規醫療費用高低分段累進支付，醫療費用越高報銷比例越高：超過起付線標準的合規醫療費個人負擔金額0元～5000元部分，報銷比例為50%；5000～20000元部分，報銷比例為60%；20000～50000元部分報銷比例為76%；50000元以上部分報銷比例為91%。
如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，

1、必須超過800元才可以，當年首次報銷必須超過1500元，否則只能在當年年末才能報銷
2、如果沒有單據，是沒法報的，但是有單據也不見得能報銷，如果所做的治療費和藥費不在醫保范圍內也是不能報銷的，除了保存單據，還必須要打出清單，在你看病的醫院就可以打的，在清單里有標注哪項是可報銷哪項不能報銷
3、如果你跟醫院熟他會將不能報銷的藥費放在可報銷的里面，只限藥費
4、醫保卡的錢可以隨時取出
5、醫保報銷的錢數＝（你所花費的費用（可報銷的部分）-800）×40％
PS：40％指的是在職人員的報銷比例

1、什么是基本醫療保險個人賬戶？

個人賬戶是醫療保險機構為參保人設立的賬戶。個人賬戶資金及其利息歸參保人員個人所有，用于門診醫療費支出和定點藥店購藥。并且可以結轉和繼承。

2、什么是自費藥？什么是自付費項目？

凡不屬于基本醫療用藥目錄的藥，如保健藥品等都是自費藥，不在報銷范疇。

基本醫療保險在報銷過程中，有甲類藥品目錄和乙類藥品目錄之分，凡屬于乙類藥品目錄的，自己需要承擔20%的費用，這就是自付費項目。此外，特殊診療費，如CT、核磁共振等也是自付費項目。

3、一個自然年度是如何劃分的？

每年的1月1日至12月31日為一個自然年度。假如，你在2004年12月30日住院，2005年1月5日出院，那么涉及的報銷額度計算在2005年里面。

4、定點醫院是怎么選擇的？如果我這次選擇了在A醫院治療，是否意味著以后都要固定在這家醫院治療？

定點醫院是勞動保障部門審查，經社保機構確認并簽訂合作協議的醫院。你可以根據自身需要，選擇合適的定點醫院，沒有固定。

5、出院后，我需要在哪里報銷，需要提供哪些資料，有沒有時間限制？

如果你所在醫院計算機與社保局已經聯網，就通過劃卡在出院時與醫院直接結算；如果是沒有聯網的醫院，則由你本人全額墊付，出院后憑相關資料到社保局報銷。

如果是在市內住院，出院后兩個月內去社保局報銷；如果是在市外，出院后3個月內去社保局報銷。報銷地點在成都市社保局三樓醫療處，需要攜帶本人社?？ā⑸矸葑C、出院證明、費用清單和發票等。工作時間為每周一至周五的上午9點到12點，下午1點到5點。

案例分析

由于基本醫療保險的條款比較復雜，為了更方便大家理解政策，我們用案例分析來解讀?；踞t療保險，所涉及的內容主要分為兩大塊：門診和住院。下面我們分別舉例說明。

A、住院報銷

總的來說，住1級醫院比住3級醫院的報銷比例更高，年齡越大報銷比例也越大。

舉例一4.6萬元以內的情況

陳某今年40歲，在定點3級醫院住院，一次性花掉醫療費3萬元(未考慮自費和特殊費用)。那么，通過基本醫療保險，陳某這次能夠享受到的報銷額度為：

(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元

個人需要負擔的費用就是：

30000-24094.83＝5905.17元

如果住定點1級醫院，能夠報銷的額度就是：

(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元

個人需要負擔的費用就是：

30000-24564.51＝5435.49元

舉例二超過4.6萬元的情況

劉某今年50歲，在定點3級醫院住院，一次性花去醫療費6萬元(未考慮自費和特殊費用)。那么，通過公式計算出的應報銷基本醫療費為：

(60000-8084×5%)×[(75＋50×0.2)÷100]＝59029.92×85%＝50175.43元

可是按照規定，基本醫療保險在一個自然年度內累計報銷額度不能超過本市上年職工平均工資的4倍，成都市目前就是46336元。而劉某通過公式計算出來的應報銷費用已超過該上限。

所以，他這次能報銷的實際費用為46336元，個人需要承擔的費用為：

60000-46336＝13664元

B、門診報銷

社保機構為每位參保人員建立了基本醫療保險個人賬戶。個人賬戶中的金額，可用于本人在藥店刷卡買藥，或是門診醫療費和住院時按規定自付的部分。門診時，個人賬戶中沒有余額的，由本人以現金支付；有節余的歸自己所有，并且可以依法繼承。

下面，我們分別就在職職工、退休人員和自由職業者予以說明。

在職職工

首先將個人的繳費(即本人月工資的2%)全部劃入個人賬戶，然后將單位繳費中的一部分也劃入個人賬戶，所以，個人賬戶月增加額計算公式為：

50歲以下的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.02%×本人年齡)

50歲及其以上的職工：(本人月工資收入×2%)+(本人月工資收入×0.035%×本人年齡)

舉例

王某今年30歲，月工資1000元，每月劃入王某個人賬戶的總金額應為：(1000×2%)＋(1000×0.02%×30)＝26元

江某今年52歲，月工資1200元，每月劃入江某個人賬戶的總金額應為：(1200×2%)＋(1200×0.035%×52)＝24＋21.84＝45.84元

退休人員

個人賬戶月增加額計算公式為：

本市上年職工月平均工資×2%＋本市上年職工月平均工資×0.035%×本人年齡

如果退休人員本人的月基本養老金高于上年職工月平均工資的，以本人月基本養老金為基數計算劃入。

舉例

張某今年61歲，月基本養老金1000元(高于成都市上年職工平均月工資965元)，每月應劃入張某個人賬戶的金額為：

(1000×2%)＋(1000×0.035%×61)＝41.35元

黃某今年62歲，月基本養老金800元(低于成都市上一年職工平均月工資965元)，每月應劃入黃某個人賬戶的金額為：

(965×2%)＋(965×0.035%×62)＝40.3元

自由職業者

個人賬戶月增加額計算公式為：

50歲以下：本市上年月平均工資×2%＋本市上年月平均工資×0.02%×本人年齡

50歲及其以上：本市上年月平均工資×2%＋本市上年月平均工資×0.035%×本人年齡。(成都市的上一年月平均工資為965元)

舉例

朱某今年40歲，為自由職業者，每月劃入朱某個人賬戶的總金額應為：

(965×2%)＋(965×0.02%×40)＝19.3＋7.72＝27.02元

職工醫療保險指南

1、定點醫療機構有哪些？

地方定點醫療機構：局社會保險管理處在當地勞動和社會保障行政部門確定的定點醫療機構中選擇并公布的地方定點醫療機構。

2、門診如何看?。?

定點醫療機構：
社保處公布的聯網定點藥房均可直接刷卡就醫購藥，費用直接沖減個人賬戶資金。
地方定點醫療機構：當地勞動保障部門公布的社保定點醫療機構可就醫購藥，費用先自行墊支，后到轄區鐵路醫院報銷沖減個人賬戶資金。
就醫流程：
醫療機構：憑《醫療保險證》、IC卡及病歷本→掛號→診室就診→持檢查申請單、處方等→收費處劃價→費用輸入微機→沖銷個人IC卡賬戶→檢查、處置、取藥。
地方定點醫療機構：憑病歷本→掛號→診室就診→持檢查申請單、處方等→收費處劃價→現金支付→處置、取藥→持有效憑證→單位所在轄區鐵路醫院沖減個人賬戶。
費用報銷：
醫療機構均可直接刷卡沖減個人賬戶資金，地方定點醫療機構費用先由個人墊支，后持相關票據到統籌區規定的機構沖減個人賬戶資金，個人賬戶資金不足支付的自理。

3、危急重癥搶救應注意哪些？

救治原則：
以及時救治為原則，可就近在定點與非定點醫院搶救治療。
因急診搶救而就近在非定點醫院搶救者，經臨時處置后應及時轉回定點醫療機構。不能及時轉回者，應在3日內（節假順延）由家屬或單位持急診搶救證明、病情摘要到局社會保險管理處（貴陽、重慶醫療保險管理部）審批備案。
費用報銷：
與住院醫療費報銷計算相同。如急診搶救后入院治療，費用統一納入住院醫療費用報銷計算。

4、門診特殊疾病有哪些規定？

一、什么是門診特殊疾病
什么是門診特殊疾病
是指參保人員患病后，在病情穩定的情況下，需長期在門診治療，且發生的醫療費用較高的病種。
二、門診特殊疾病的種類
各統籌區內規定不同，其中：
在川單位：分為兩類，第一類：明確診斷后，可以在門診依靠藥物進行治療的疾病：①糖尿??；②高血壓?、?、Ⅲ期；③再生障礙性貧血；④甲亢??；⑤腦血管意外后遺癥；⑥精神?。ǚ€定期）；⑦肝硬化；⑧甲、乙、丙、丁、戊型肝炎；⑨肺心??；⑩帕金森氏病。第二類：病情穩定后可以在門診治療的疾?。孩賽盒阅[瘤的放、化療及手術后門診支持性治療；②慢性白血病；③系統性紅斑狼瘡；④慢性腎功能衰竭的透析治療；⑤腎（肝）移植術后的抗免疫排斥藥物治療。
在黔單位：各類惡性腫瘤、再生障礙性貧血、血友病、系統性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項目的器官移植后的抗排異治療。
在渝單位：1、惡性腫瘤的放療、化療、鎮痛治療；2、腎功能衰竭病人的透析治療；3、腎臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術后的抗排異治療；4、糖尿病1型、2型；5、系統性紅斑狼瘡；6、高血壓病、1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓 ；7、冠心??；8、風濕性心臟病；9、腦血管意外后遺癥、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血后遺癥 ；10、支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病； 11、肝硬化、失代償期 ；12、再生障礙性貧血；13、精神分裂癥、心境障礙、抑郁躁狂癥 、偏執性精神障礙；14、結核病。
三、門診特殊疾病的管理原則
原則是：實行定病種、定醫療機構、定治療項目、定藥品范圍、定費用控制標準、定補助時限等。�6�9
四、
1、在單位所在轄區醫院申報，需攜本人病情的確診資料（檢查、化驗報告等）到該醫院醫保辦填寫《成都***在川單位職工基本醫療保險門診特殊疾病申請表》，明確申報病種（在渝地區在本單位領取申請表）。
2、醫院進行初審，必要時進行相關復查，明確診斷結果，提出治療方案、藥品名稱及治療時限。
3、醫院按月將申報表資料匯總報送社會保險管理處，經審批同意后標記個人信息并通知各醫院，由醫院通知領取申報表的個人留存聯和門診特殊疾病專用處方，這時起就可以開始享受門診特殊疾病待遇了。
異地居住退休人員可在個人備案的當地地方定點醫院就醫，但需先在社保處領取申報表，填寫后在該醫院蓋章，附相關資料交單位到社保處審批。
五、怎樣報銷門診特殊疾病費用
原鐵路醫院：直接刷卡，應由個人支付部分先沖減個人賬戶資金，不足部分現金支付，應報銷部分通過網絡自動報銷。
異地安置職工在地方醫院費用：按季度交單位到社保處報銷。
六、費用報銷標準
、基本醫療保險統籌基金報銷：
（1）在川單位：門診特殊疾病按照自然年度累計費用。
統籌基金支付：一類疾病一個自然年度內累計保內超過400元的部分由統籌基金按照在職40％退休60％的比例支付，一個自然年度內統籌基金累計支付不超過在職1000元、退休1500元。二類疾病一個自然年度內累計保內超過970元的部分由統籌基金支付按照80％的比例支付；
（2）在黔單位：每一自然年度內，特殊疾病的門診醫療費，700元以下（含700元）由個人負擔，700元以上5000元以下（含5000元，下同）部分，個人負擔20％；5000元以上10000元以下部分，個人負擔15％；10000元以上15000元以下部分，個人負擔10％；15000元以上封頂線以下部分，個人負擔5％。
退休人員按上述各段個人自負比例的70％負擔。
（3）在渝單位：門檻費標準與住院同，一年按一次計算，由個人自付。特殊病種門診醫療費在門檻費以上、封頂線以下的，由統籌基金支付的比例是：癌癥病人晚期的化學治療、放射治療和鎮痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植后的抗排異藥物治療費用按90％支付；其他特殊病種按80％支付。同一患者在兩家以上定點醫療機構就診的，按高級別的醫療機構確定門檻費。
2、補充醫療保險報銷：
在上述進入統籌報銷后剩余的部分補充醫療按照在職70％退休90％比例報銷。統籌基金最高支付限額以上部分均報銷90％。
3、封頂線：一個自然年度內，統籌基金和補充醫療保險基金支付給個人的門診特殊疾病和住院醫療費用的累計總額，不得超過基本醫療保險和補充醫療保險規定的基金封頂線。

5、住院及報銷有哪些規定？

一、如何辦理住院、出院手續？
1、醫院：憑《醫療保險證》、IC卡及入院證→辦理住院手續（繳納住院預付金）→住院治療→辦理出院手續→結算→只交納屬個人支付部分的醫療費用。
2、社保處公布的地方定點醫院：憑《醫療保險證》、單位證明、身份證、入院證→辦理住院手續（繳納住院預付金）→住院治療→辦理出院手續→復印、備齊相關報銷資料→結算→全額墊支醫療費用。
出院時需備齊報銷資料：當地省市規定的醫療統一收據第一聯（原件）、費用清單、出院證（原件）、客觀病歷復印件、急診病歷（急診搶救）、單位證明，報銷時附醫療證、卡。
3、局管內非統籌區原鐵路醫院：就醫流程與地方定點醫院一樣，但報銷時仍享受相關待遇。
二、費用報銷辦法是什么？
統籌區內醫院：不需再報銷，出院結算時已通過網絡報銷。地方定點醫院和局管內其他原鐵路醫院：將相關報銷資料交單位到社保處（重慶、貴陽醫療保險部）審核并按規定報銷，報銷金額電匯至單位，由單位通知本人領取現金。
實例說明住院報銷計算辦法：
（一）在川單位：
例1、退休職工方某，1934年8月出生（已購買補充醫療保險）在四川省人民醫院住院治療，出院時產生了290000元醫療費。其中自費費用2500元，乙類藥和支付部分費用的項目費用共30000元，進口體內植入材料費用共30000元，血費5000元。
其中：符合規定的費用＝290000－2500－�1�730000×20％ －�1�730000×36％ －�1�75000×60％ ＝ 267700元
1、基本醫療保險報銷費用：
報銷比例＝（75＋70×0．2）×100％ ＝ 89％
統籌支付金額為（267700－970）× 89％ ＝237389．70元。
因為237389．70 ＞ 統籌支付封頂線35000，所以實際統籌支付金額為35000元。
2、補充醫療保險報銷費用：
門檻費以上、封頂線以下部分補助：
（35000／89％ － 35000）× 90％ ＝ 3893．26元
基本醫療保險封頂線以上部分補助：
總費用＝267700－970－�1�735000／89％ ＝ 227404．16元
補助金額＝227404．16×90％ ＝ 204663．74 元
因為204663．74 ＞ 150000，所以大額補充醫療保險支付費用150000－補充醫療保險已經支付3893．26＝146106．74元。
補充保險報銷總額：3893．26 ＋ 146106．74＝150000元
3、基本醫療保險＋補充醫療保險報銷總額：
35000 ＋ 150000 ＝ 185000元
個人需要自付：290000 － 185000 ＝ 105000 元。
如果沒有參加補充醫療保險個人需要自付為255000元。
（二）在黔單位
例2、某在職職工本年因病在地方某三級甲等醫院首次住院，住院醫療費用30000元，其中：使用乙類藥品目錄費用為12000元；使用大型醫療儀器檢查費用為1200元，計算辦法是：
1、基本醫療保險報銷：
（1）計算個人先行負擔合計：2640元。其中：
乙類藥品個人負擔：12000×20％＝2400元、特檢特治費用個人負擔：1200×20％＝240元，剔除先行負擔部分后，進入分段分擔的醫療費用為27360元。
（2）分段分擔：
個人負擔合計3588元。其中：
起付線：900元（三級醫院）
第一段：�1�75000－900 ×20％＝820元
第二段：�1�710000－5000 ×15％＝750元
第三段：�1�715000－10000 ×10％＝500元
第四段：�1�727360－15000 ×5％＝618元
統籌基金支付合計23772元，其中：
第一段：�1�75000－900 ×80％＝3280元
第二段：�1�710000－5000 ×85％＝4250元
第三段：�1�715000－10000 ×90％＝4500元
第四段：�1�727360－15000 ×95％＝11742元
以上各項合計：個人負擔6228元，占總支出的20．76％�1�7統籌基金報銷：23772元，占總支出的79．24％。
2、補充醫療保險報銷：
報銷金額＝（27360－900－23772）×70％＝1881．6元
3、基本＋補充合計報銷：
23772＋1881．6＝25653．6元。
個人需自付：30000－25653．6＝4346．4元。
（如未參加補充醫療保險個人自付6228元）
（三）在渝單位：
例3：在崗職工李某（已參加補充醫療保險），53歲，在原內江鐵路醫院住院，產生的醫療費共1680元。該院的門檻費為560元（地方同級醫院的門檻費為640元），使用自費藥品及自費診療項目費為110元，使用乙類藥品和支付部分費用的診療項目費為420元。
符合基本醫療保險規定的醫療費用為：
1680－110－420×20％＝1486元
1、基本醫療保險報銷：
（1486－560）×75％＝694．50元
2、補充醫療保險報銷：分為兩部分：
（1）門檻費報銷：560×30％＝ 168元
（2）門檻費以上、封頂線以下報銷：
（1486－560－694．50）×70％＝162．50元
（3）合計： 330．05元
3、基本＋補充合計報銷：
694．5＋330．05＝1024．55元
個人自付部分為：
1680－ 694．50－ 330．05＝ 655．45元
（具體規定與各統籌區相關政策不符的，以統籌區規定為準）
三、基本醫療保險報銷時有哪些規定？
1、總原則：自費部分、乙類藥及支付部分費用的項目費用的20％及其他限制報銷比例以外的項目費用，基本醫療保險、補充醫療保險均不予報銷。
2、基本醫療保險門檻費（超過此標準的費用才給予報銷）：
（1）在川單位：一級醫院為400元、二級醫院為650元、三級醫院為970元。起付標準按次計算，一個自然年度內，兩次以上（含兩次）住二級或三級醫院的，起付標準逐次降低80元。起付標準以下的費用由個人賬戶支付或現金支付。
（2）在黔單位：三級醫院及相應醫療機構900元、二級醫院及相應醫療機構700元、其他醫療機構500元。一個自然年度內多次住院，按上述標準依次分別降低200元。最低門檻費為三級醫院300元；二級醫院200元；其他醫療機構100元。
退休人員的門檻費按上述標準分別降低200元，但不得低于最低門檻費。
（3）在渝單位：一級醫院400元，二級醫院640元，三級醫院880元。
一年內在原在渝鐵路醫院住院治療，門檻費在上述標準基礎上逐次降1個百分點。
3、基本醫療保險統籌基金封頂線（一年內最多報銷金額，含門診特殊疾病費用）：
（1）在川單位：目前執行標準35000元／年。
（2）在黔單位：目前執行標準39000元／年。
（3）在渝單位：目前執行標準32000元／年。

四、住院醫療費用報銷標準是什么？
1、基本醫療保險報銷：
只報銷門檻費以上、統籌基金封頂線以下部分。
（1）在川單位：
報銷金額＝（總費用－門檻費－自費部分－乙類藥及支付部分費用的項目費用×20％）×（75％＋年齡×0．2％）。
（2）在黔單位：
門檻費以上至5000元（含5000元，下同）部分，個人負擔20％；5000元至10000元部分，個人負擔15％；10000元至15000元部分，個人負擔10％；15000至封頂線部分，個人負擔5％。其余部分由統籌基金支付。
（3）在渝單位：
醫療費在門檻費以上至5000元以內�1�7含5000元 的部分，45歲以下的在職職工按 70％支付，45歲以上（含 45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按 85％支付；其余部分自付。
醫療費在5000元以上至10000元以內（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按 80％支付，退休人員按90％支付；其余部分自付。
醫療費在10000元以上至封頂線的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含 45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按 95％支付；其余部分自付。
統籌基金支付金額＝（住院總費用－門檻費－自費部分－乙類藥品和支付部分費用的診療項目費用×20％）×相應百分比系數。
2、補充醫療保險報銷：
（1）基本醫療保險統籌基金門檻費
原鐵路醫院住院〃門檻費〃：補助在冊職工30％、退休人員60％。
（2）基本醫療保險門檻費以上、統籌基金封頂線以下部分：統籌基金支付后的余額部分，補充保險補助在冊職工70％、退休人員90％。
（3）統籌基金封頂線以上部分：補充保險補助在冊職工及退休人員均為90％。
（4）補充醫療保險基金封頂線（一年內最多報銷）：一個自然年度內補充保險最多可報銷15萬元。

成都高新區新型農村醫療保障報銷范圍

1、報銷范圍

凡農民到高新區社保定點醫療機構（見附件二）就醫產生的醫藥費用，其診療項目和使用藥物在《成都市醫療服務價格》和《四川省基本醫療保障藥品目錄》以內的，均屬新型農村醫療保障資金補助報銷的范圍。

農民因工受傷、致殘等醫療費用由用工單位解決，不屬新型農村醫療保障資金補助報銷的范圍。

2、報銷標準

（1）門診醫療費用

凡在戶籍所在街道的社區衛生服務中心（站）進行門診治療，診治費超過10元者，每人每年定額補助10元；未超過10元者，按照實際發生額進行補助。

（2）住院醫療費用

凡在區內社區衛生服務機構住院，醫療起付費為100元，超額部分報銷45%；在區社保定點的二級及二級以下醫院住院，醫療起付費為300元，超額部分憑本轄區社區衛生服務機構住院轉診證明報銷35%；在區社保定點的三級醫院住院醫療起付費為700元，超額部分憑本轄區社區衛生服務機構住院轉診證明報銷25%。

農民在外出務工期間，在異地（成都市以外）社保定點的醫療機構發生的住院費，除自費部分外，其余費用報銷25%。

個人全年多次住院的醫療費分次結付。全年個人報銷金額不得超過12000元。

高新區享受新型農村醫療保障的農民可同時自愿參加農村醫療保險，但報銷時只能選擇其中一項，不能重復報銷。

3、報銷程序

醫藥費用的報銷結算堅持簡便、就地、快捷的原則，參照社保醫療報帳程序，實行兩級結算。即社區衛生服務機構（或社保定點醫療機構）與農民及時結算；社會事業局與社區衛生服務機構每月結算1次，年底對各社區衛生服務中心提供的免費體檢費用進行結算。

（一）門診費用

患者憑本人身份證（戶口本）在戶籍所在街道社區衛生服務中心（站）就診，及時結算。

（二）住院費用

在區內社區衛生服務機構住院和經批準同意到一級以上的定點醫院住院的患者，由農民個人先墊支，出院后憑戶口所在地的街道辦事處出具身份證明，由所在街道社區衛生服務中心進行審核，并代為結算報銷。

農民外出務工，在異地（成都市以外）社保定點醫療機構住院產生的費用，出院后憑戶口所在地的街道辦事處出具身份證明，由所在街道社區衛生服務中心進行審核，并代為結算報銷。

報銷條件個人首次參保連續繳費6個月后開始享受醫保待遇；失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完后60日內參加(接續)醫保的，自繳費次月起享受醫保待遇。辦理材料定點醫療機構住院費用報銷：1.住院費用統籌支付匯總名單;2.住院費用統籌支付結算表(醫院須加蓋公章);3.未聯網的醫院須開記帳專用表，聯網的醫院特殊情況須開記帳專用表;4.財政、稅務部門制作或監制的住院收費專用票據;5.患者或家屬簽字認可的費用清單;6.中藥復式處方;7.出院病情證明。成都單位住院費用結算材料成都門診特殊疾病費用結算材料成都個人墊支住院費用結算需要哪些材料成都定點醫療機構門診費用結算材料辦理流程1.辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;2.受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;3.社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。報銷比例市醫保報銷比例一級醫院 92%二級醫院 90%三級醫院 85%年滿50歲增加2%年滿60歲增加4% 例60歲 89%(三級)年滿70歲增加6%年滿80歲增加8%同理遞增，不超過100%城鄉居民醫保報銷比例檔次 繳費 衛生院 一級 二級 三級一檔 100 65% 60% 55% 35%二檔 200 90% 80% 65% 50%三檔 300 90% 85% 80% 65%學生 120 90% 80% 65% 50%省醫保報銷比例在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎上50-59歲增加2%60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%70-79歲增加6%80-89歲增加8%同理遞增，不超過100%成都特殊門診報銷起付線標準成都新生兒住院醫療報銷比例成都少兒醫保報銷比例辦理地址成都市醫療保險管理局地址：成都市二環路北一段四號社保大廈電話：028-87706251城鄉醫療與工傷保險處(成都人社局)地址：成都市高新區錦城大道366號3號樓電話：028-61888217