職工繳納了社保，并且領(lǐng)取了社會(huì)保障卡，在去醫(yī)院或者藥店買藥的時(shí)候，可以使用社會(huì)保障卡中國人賬戶的余額支付藥費(fèi)。只有在住院的時(shí)候，才能在統(tǒng)籌賬戶中報(bào)銷。

1、醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。

2、在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。

擴(kuò)展資料：

醫(yī)療報(bào)銷：

一、門診

(一)使用醫(yī)保卡到門診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無需報(bào)銷。

(二)無醫(yī)保卡到門診看病，請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》（醫(yī)療藍(lán)本）。

1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。

2、門診起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。

3、報(bào)銷比例： 1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件；

醫(yī)學(xué)診斷證明書原件；

門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；

普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、

門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據(jù)后面）。

5、提交時(shí)間：每月1-10日，當(dāng)月費(fèi)用次月提交，當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。

6、經(jīng)辦流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報(bào)銷費(fèi)用。

參考資料來源：百度百科-醫(yī)保報(bào)銷范圍

參考資料來源：百度百科-社保報(bào)銷

一、用社保卡在藥店買藥只限于參保人員拿著外配處方去定點(diǎn)藥店買藥才可以報(bào)銷。

定點(diǎn)藥店買藥需要是參保人員拿著外配處方，只有符合定點(diǎn)藥店和外配處方兩項(xiàng)才可以報(bào)銷。

以北京市為例：

北京市的定點(diǎn)零售藥店，可為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。參保人員在定點(diǎn)藥店出示外配處方和社保卡，就可以像在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)一樣實(shí)現(xiàn)“秒報(bào)”。

在定點(diǎn)藥店實(shí)現(xiàn)買藥實(shí)時(shí)結(jié)算，需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診就醫(yī)后，由醫(yī)師開具外配處方并將處方信息實(shí)時(shí)上傳到醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。

參保人員到藥店取藥時(shí)，出示外配處方和社保卡，定點(diǎn)零售藥店從醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)下載定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的處方信息，與紙介處方比對(duì)信息真實(shí)準(zhǔn)確后，根據(jù)外配處方的藥品信息進(jìn)行配藥，用社保卡為參保人員結(jié)算藥品費(fèi)用。

參保人員只需交納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用由定點(diǎn)藥店墊付，外配處方費(fèi)用報(bào)銷周期將由原來的數(shù)月時(shí)間變?yōu)閹酌耄Y(jié)算報(bào)銷一步到位，參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥報(bào)銷更加方便快捷。

二、報(bào)銷比例

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

各地醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例范圍不盡相同，具體請(qǐng)以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。

擴(kuò)展資料

報(bào)銷流程

凡參合對(duì)象，報(bào)銷流程如下：

（一）參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用，超出部由參合農(nóng)民自付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)行結(jié)算。

（二）參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核，按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。

參合農(nóng)民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補(bǔ)償。其住院醫(yī)療費(fèi)用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核報(bào)銷，2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復(fù)核批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。

（一）申領(lǐng)補(bǔ)償時(shí)，需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復(fù)印存底)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)(或病歷)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診證明。

（二）患門診大病(慢性病)的參合農(nóng)民在規(guī)定時(shí)間(一般在每年7月和12月份)，需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》、門診發(fā)票及清單、門診病歷、檢查報(bào)告、二級(jí)甲等以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的門診大病(慢性病)證明到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所辦理。

（三）對(duì)已參加了商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民和參加了學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生，出院后既要商業(yè)保險(xiǎn)賠付又要新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí)，參合農(nóng)民應(yīng)先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復(fù)印件先交農(nóng)醫(yī)所或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)后予以補(bǔ)償，再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付。發(fā)票復(fù)印件由農(nóng)醫(yī)所或縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，但外傷病人只能原件報(bào)銷(學(xué)生除外)。

（四）住院費(fèi)用實(shí)行限時(shí)報(bào)結(jié)制度，出院后三個(gè)月內(nèi)可隨時(shí)辦理補(bǔ)償結(jié)算手續(xù)，超過三個(gè)月的視為自行放棄補(bǔ)償(外出務(wù)工者可延遲到年底)。農(nóng)醫(yī)所按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~在10個(gè)工作日內(nèi)支付給參合農(nóng)民。

參考資料來源：新華網(wǎng)——北京：定點(diǎn)藥店下周起可刷社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算

參考資料來源：百度百科-醫(yī)療保險(xiǎn)