異地醫保報銷比例
異地醫保報銷比例一、異地醫保報銷比例
1、70%至95%比例。如貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;乙類藥品按80%;門檻費以上至3000元的報88%;3000-5000元報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內的報95%。
2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
二、退休職工醫保報銷比例
1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%;
2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%;
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%;
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%;
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%;
6、退職職工,其醫療藥費報銷75%;
7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。
異地醫保報銷比例是多少
異地醫保報銷比例是70%~95%。貴重藥品、特殊檢查和特殊治療按70%報銷;乙類藥品按80%;門檻費以上至3000元報88%;3000-5000元報90%;5000-10000元報92%;10000元以上至最高支付限額內的報95%。
【【法律依據】】
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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異地城鎮居民醫療保險門診報銷比例是多少
在我國住院治療與門診就診的醫療保險報銷比例和費用是不同的,通常情況下住院治療報銷的費用多一些,門診少一些。因此接下來將由為您介紹關于異地醫保門診報銷比例是多少及其相關方面的知識,希望能夠幫助大家解決相應的問題。一、異地醫保門診報銷比例是多少 異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。 1、門(急)診大額醫療補助 最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。 報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。 2、住院在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。 報銷比例:起付標準以上到萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%。 萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。 建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。 3、大額醫療救助 最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。
二、異地醫保報銷需提供的材料 1、本市醫院出具的轉院證明; 2、拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案; 3、異地定點醫院住院發票原件; 4、機打的費用清單原件; 5、住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份; 6、身份證復印件1份。三、醫保如何繳納 醫療保險的繳納包括城鎮職工醫療保險的繳納和城鄉居民醫療保險的繳納。 城鎮職工醫療保險的繳納:單位繳費率一般為職工工資總額的6%左右。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用于統籌基金,一部分劃入個人賬戶。個人繳費率一般為本人工資收入的2%。由單位從工資中代扣代繳。 城鄉居民醫療保險的繳納:城鄉居民到所在地社區或村人力資源和社會保障管理服務中心辦理參保手續;農村居民可以由鄉(鎮)政府或村委會組織集體參保;高校學生由高校統一組織辦理參保手續。 根據法律規定可以得知,門(急)診大額醫療補助 最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。以上便是為您帶來關于異地醫保門診報銷比例是多少的相關知識,若大家有什么不了解的亦或是有其他疑問的可以咨詢律師。
城鄉居民醫保跨省報銷比例
一般來說,城鄉居民醫保跨省報銷是按照以下比例來算的:鄉鎮衛生院就醫,起付線為100元,報銷比例為90%,縣級定點醫院就醫,起付線為200元,報銷比例為82%,市級定點醫院就醫,起付線為500元,那么報銷比例為65%,省級定點醫院就醫,起付線為700元,報銷比例為55%;省外非定點醫院就醫,起付線為1000元,報銷比例為45%。
不屬于城鄉居民醫保跨省報銷范圍:
(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目;
(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
異地醫保報銷比例是多少
【法律分析】:各個地方不一樣,比如湖南省:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低于80%;縣級醫療機構不低于70%;市級醫療機構不低于60%。職工醫保異地就醫報銷步驟:
1、異地就醫醫院出具的出院小結、發票、用藥明細表。
2、本人身份證、醫保卡、單位出具的異地就醫證明(需蓋公司公章),如不是企業參保則不需單位出具的異地就醫證明。
3、本地醫院出具的轉院證明,需主治醫師開證明,然后該主治醫師的科主任簽字,再到醫院醫保辦公室辦理轉院證明。
4、異地就醫回當地報銷比在當地就醫少報10%,如沒有本地醫院出具的轉院證明則少報20%。
5、帶上以上資料到當地醫保處即可辦理。
【法律依據】:《湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》
第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低于80%;縣級醫療機構不低于70%;市級醫療機構不低于60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。
第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院,起付標準按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內住院醫療費支付比例不低于50%,具體支付標準由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當前信息結合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!
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