基本醫(yī)療保險包括什么
基本醫(yī)療保險包括職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。職工基本醫(yī)療保險,是針對所有用人單位和職工,以強制參保為原則的一項基本醫(yī)療保險制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對農(nóng)村居民的一項基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,是以大病統(tǒng)籌為主,針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的一項基本醫(yī)療保險制度。基本醫(yī)療保險以低水平、廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)、社會化服務為基本原則,主要通過建立國家、雇主、家庭和個人責任明確、合理分擔的多渠道籌資機制,實行基本醫(yī)療保障基金和個人共同分擔的醫(yī)療費用共付機制,實現(xiàn)社會互助共濟,滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。
基本醫(yī)療保險包括什么險種?
基本醫(yī)療保險包括但不限于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、城鄉(xiāng)居民大病補充保險、重特大疾病醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助等政府舉辦的保險。基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構成現(xiàn)代社會保險制度。
職工基本醫(yī)療保險包含什么
職工基本醫(yī)療保險包含如下:
1、職工基本醫(yī)療保險參保范圍是城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要參加基本醫(yī)療保險;
2、職工基本醫(yī)療保險繳費方式是基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,在職職工繳費率一般為本人工資收入的2%。退休人員個人不繳費。具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況確定。隨著經(jīng)濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可作相應調(diào)整。用人單位繳費水平按照當?shù)毓べY總額的6%左右確定。目前,用人單位繳費率全國平均為7.43%,最低的為3%,較高的如上海、北京分別達到10%和9%,個人繳費全國平均為2%。
醫(yī)保報銷流程如下:
1、本地住院就醫(yī)員工生病住院,應在單位繳費所在地醫(yī)保定點醫(yī)院住院,住院時需將醫(yī)保證、醫(yī)保本直接交到所在醫(yī)院的醫(yī)療保險科,結算時自動報銷基本醫(yī)療費用;
2、外地住院就醫(yī)因出差或長期在外地工作員工生病,必須是急診的,可在當?shù)蒯t(yī)院住院治療,但要在三天之內(nèi)申報到市醫(yī)療保險局監(jiān)察科;
3、轉診到外地就醫(yī)在單位繳費所在地住院未見效果或激笑世醫(yī)院醫(yī)生建議轉院到外地,必須是指定醫(yī)院,中心醫(yī)院和市人民醫(yī)院,開轉診信和相關檢查材料到醫(yī)療保險局監(jiān)察科進行審核,同意后方可轉院。
綜上所述,職工基本醫(yī)療保險個人賬戶待遇支出指按規(guī)定由個人賬戶開支的支出,主要包括個人自付的門診費用支出、住院費用支出、在定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費支出。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
基本醫(yī)保是什么
基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。
基本醫(yī)保是指職工在患病時,能得到目前所提供給他的、能支付得起的、適宜的醫(yī)療技術。醫(yī)學診療技術是不斷發(fā)展的,一些高新技術和藥品往往需要支付高額費用。如果經(jīng)濟條件不允許,而又確定了過高的保障水平,勢必造成醫(yī)療保險基金超支“出險”,使醫(yī)療保險制度無法運行,結果是廣大職工得不到基本醫(yī)療保障。
基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位和職工應當按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和6%繳納基本醫(yī)療保險費。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
相關推薦:
醫(yī)療保險概念(五險中的醫(yī)療保險有什么用)
養(yǎng)老保險查詢(養(yǎng)老保險如何查詢)
社保卡將統(tǒng)一(社保卡全國統(tǒng)一使用嗎)
大學生醫(yī)療保險規(guī)定(大學生住院醫(yī)保報銷比例)
差旅費報銷單(差旅費報銷單屬于什么憑證)