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2021浙江新農(nóng)合報(bào)銷比例(浙江新農(nóng)合住院報(bào)銷比例2021)

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2021年新農(nóng)合報(bào)銷政策

2021年新農(nóng)合報(bào)銷政策
2021年新農(nóng)合報(bào)銷政策主要分為:
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)指定醫(yī)院,農(nóng)民花銷100元以上的報(bào)銷比例可達(dá)到百分之八十五;
2、縣級(jí)醫(yī)院按照400元以上可報(bào)銷,比例達(dá)到百分之七十五;
3、市級(jí)醫(yī)院需達(dá)到1000元以上才可報(bào)銷,報(bào)銷比例為百分之六十五;
4、住院報(bào)銷鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷百分之六十,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷百分之四十,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷百分之三十;
5、大病醫(yī)療報(bào)銷凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001至10000元補(bǔ)償百分之六十五,10001至18000元補(bǔ)償百分之七十。
新農(nóng)合即新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),是一種由個(gè)人、集體和政府共同出資建立的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
現(xiàn)在新農(nóng)合已經(jīng)逐漸合并為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn),農(nóng)民朋友交新農(nóng)合,交一年保一年。沒有繳納新農(nóng)合,結(jié)果就是第二年就不能享受醫(yī)保報(bào)銷。
這些年我國(guó)居民生活水平在不斷提升,新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相比之前確實(shí)提高了不少,最初時(shí)一些地區(qū)只有10元左右,如今的最低個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)到達(dá)了近300元左右,調(diào)整的情況還是比較明顯的,對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說確實(shí)是一個(gè)不小的開銷。
事實(shí)上,雖然新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在提高,但與此同時(shí)它的作用也在提高,對(duì)于農(nóng)村居民來說住院報(bào)銷的比例和范圍更大了,讓患者能享受到更好的醫(yī)療保障體系。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

浙江省新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

門診費(fèi)用是可以使用新農(nóng)合報(bào)銷的,但是是有一定的報(bào)銷比例的。村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%;二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%;三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%。因此國(guó)家還是有規(guī)定了一定的報(bào)銷年限額的,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷年限額五千元。
一.新農(nóng)合門診報(bào)銷比例
1、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%,
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%,
3、二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%,
4、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%,
5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
新農(nóng)合住院報(bào)銷比例
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元,
2、手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過1000元按照1000元報(bào)銷,
3、60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元,
4、各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
新農(nóng)合大病報(bào)銷比例
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%,
2、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線,
3、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%,
4、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%,
5、省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%,
6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。
二.新農(nóng)合的相關(guān)情況
1.新農(nóng)合制度
新農(nóng)合是我們對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是由政府組織、引導(dǎo)和支持的以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。資金的籌集是個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式。
2.新農(nóng)合的辦理
新農(nóng)合的辦理一般是由戶口所在地的村委相關(guān)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一收集信息、費(fèi)用,再由村里統(tǒng)一到鎮(zhèn)上辦理。新生兒一般要到出生醫(yī)院辦理出生證明,然后到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保服務(wù)點(diǎn)為新生兒辦理參保手續(xù)。
3.新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
由于每個(gè)省市地區(qū)的政策不同,所以每個(gè)地區(qū)都可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來制定標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷率。例如2019年貴州、亳州、海南、大連和洛陽的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人220元
浙江省2019年新農(nóng)合醫(yī)療的支付標(biāo)準(zhǔn)為每人350元。實(shí)際繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)卣雠_(tái)的相關(guān)通知為準(zhǔn)。
三.一般的門診費(fèi)用可以在新農(nóng)合報(bào)銷嗎?
一般參加了新農(nóng)合的農(nóng)村居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的,都是可以獲得新農(nóng)合報(bào)銷。但是要注意的是沒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是在民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行門診治療的都是不能進(jìn)行報(bào)銷的。而且用新農(nóng)合進(jìn)行報(bào)銷是按照一定的比例進(jìn)行的.
1.所在村衛(wèi)生室以及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;
2.所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元;
3.所在一級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;
4.所在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元;
5.其中中藥發(fā)票附上處方每貼報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)限額1元;鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償每年限額5000元。
此外若是因?yàn)榉什∏楫a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷的,例如美容之類;還有醫(yī)院之間非正常轉(zhuǎn)診、因違法而導(dǎo)致的受傷、和超過報(bào)銷期限等原因產(chǎn)生的費(fèi)用,都是不能用新農(nóng)合進(jìn)行報(bào)銷的。
四.新農(nóng)合報(bào)銷范圍和流程
1.新農(nóng)合的報(bào)銷范圍
參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。一般新農(nóng)合都設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付標(biāo)準(zhǔn),大家在進(jìn)行報(bào)銷時(shí)要注意一
2.新農(nóng)合的報(bào)銷流程
參加新農(nóng)合的患者持醫(yī)療證去定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,憑檢查和處方去收費(fèi)處自行繳費(fèi),然后在報(bào)銷期限內(nèi)持身份證明材料、醫(yī)療證和發(fā)票去新農(nóng)合涌口進(jìn)行審核、報(bào)銷和領(lǐng)取報(bào)銷的款項(xiàng)。
新農(nóng)合的實(shí)施主要是為了改善“因病致貧、因病返貧”的情況,所以在該繳納費(fèi)用的時(shí)候一定要按時(shí)交,這可是對(duì)于自己的一種保障。

法律依據(jù):
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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