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女職工懷孕后,生育保險報銷的流程是什么?(生育保險報銷流程)

首頁 > 社保2024-01-05 22:11:32

生育保險報銷流程

生育保險報銷流程如下:

1、首先去住院分娩的醫院,復印住院的的出院證明(大概40頁)。出院證明,住院病歷。

2、準備好上述的要求復印件后,到當地的社保局(人社局),的生育保險科進行申報,并填寫市級城鎮職工生育保險待遇審批表。

3、填寫:市級城鎮職工生育保險待遇審批表,內容。單位,填報時間,及配偶的身份證號碼和社保個人檔案。和產假的天數,申報金額,和生育津貼。

其中:生育津貼要求有單位填寫和計算,生育保險待遇項目內容:住院費用定額包干,難產補助,多胞胎一胎補助,生育津貼等項目組成。

4、市級城鎮職工生育保險待遇審批表填寫好了后,一式兩份(填好一份后可以復印),到單位上,在單位意見欄目上填寫:屬實,并加蓋公章。在開戶行和賬戶和戶名和聯系電話欄目填寫上單位的相關信息。

5、填好蓋章后,把準備好的資料,有交到當地的社保局的生育保險科,工作人員會告知你,在30天后,審核好了拿回執單。等待30天左右,去申報的地方拿取市級城鎮職工生育保險待遇審批表的另外一份,發現,在社保局審批意見上和審核復核欄目上都簽了字或者是加蓋的章。

6、拿到回執單后,大概等待5個工作日后,相關生育保險待遇金就會打到表上填寫的單位和帳號上。你在到單位拿上回執單,領取生育保險金。

育保險的報銷范圍

1、生育醫療費

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

2、生育津貼

女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。由此可見,繳納生育保險滿一年的職工,生育子女的時候就可以享受到生育險報銷待遇。

父母要準備好小孩出生證、分娩醫院出院證明、社保卡等資料到當地社保局的生育科提交申請,并填寫相關表格,等社保部門審核好資料后,最遲30天內就可以拿到生育津貼和報銷款了。

職工生育險如何報銷

在女方有生育保險報銷時,男方如果休陪產假,可以用自己生育保險報銷陪產假的工資。女方有生育保險,產檢、生產費用女方報銷,男方不能再報銷。生育津貼只能女方生育保險報銷。如果女方沒工作沒生育保險,男方可以報銷產檢、生產費用、生育津貼。

一、職工生育險如何報銷      1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到當地社保局生育保險窗口;      2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;      3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;      4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。二、生育保險報銷比例       順產為270%      難產為320%      剖腹產為420%      【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。三、生育保險報銷范圍      1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。      補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;      妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。      生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。      2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。      3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。      4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。      5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。      購買了生育險的職工在符合生育險的報銷要求以后,就可以帶上相關的材料去相關部門進行登記報銷。在報銷生育險之前要對職工生育險如何報銷有一定的了解,對于生育報銷的報銷流程、報銷標準以及報銷的范圍都要有一個清楚的認識,準備報銷之前將所有的票據資料、身份資料以及單位出具的購買保險的證明帶齊,到社保局進行報銷辦理就可以了。

生孩子怎么報銷費用

我們需要知道當地的社會保障是否包括生育費用的報銷,一些當地的生育費用不在社會保障報銷范圍內。報銷比例,直接咨詢各地社保管理中心。出院時必須攜帶基本醫療保險證明、個人身份證、疾病診斷證明、出院匯總表、醫療費用正式發票和醫療費用明細表、遠程病歷表到社保局報銷。如果參加職工社保的話,生孩子的費用由生育保險進行報銷,如果沒有在用人單位上班,個人參加了居民醫保、新農合等等,是可以享受生育醫療待遇的。

生孩子報銷費用的流程如下:
1、生小孩醫療保險是用人單位替職工繳納的,個人不需繳納任何保險費。相應地,在申請生小孩醫療保險報銷時,也需由用人單位或勞動保障服務人員代為申報。當參保的女職工在懷孕、流產或計劃生育前,需將情況報與用人單位相關部門或所在地方的勞動保障服務部門,再由他們攜帶職工的申報材料到當地社會保險中心的生小孩醫療保險窗口進行申報。申報材料包括該職工的社會保險登記表、生育保險申報匯總表等‘’
2、當地社會保險中心的生育部門在接到職工用人單位或勞動保障工作人員遞交的申報受理材料后,需盡快進行前臺資格和資料審核。若審核通過,則發放受理回執單,并簽發醫療證;若沒有通過,則發放不受理回執單;
3、若收到受理回執單,在女職工產假開始后一個月內,由用人單位或當地勞動保障部門的工作人員攜帶相關報銷材料,到當地社會保險中心的生小孩醫療保險窗口,去辦理辦理生育保險報銷。報銷材料包括計劃生育證明、出生證明、職工本人身份證、生育醫療證、生育醫療申領表、醫藥費申請單、手術費申請單、生育保險待遇核準結算表,以及婦職工的醫療費用票據、費用清單、病歷等原始材料。社會保險中心的相關工作人員會對申報材料進行待遇重核,并核算最終的報銷數據;
4、當地社會保險中心的生育保險窗口工作人員對報銷材料的審核通過后,會核算出需支付給職工的醫療保險待遇。如果無異議,社會保險中心將把生育醫療費和生育津貼劃撥到參保女職工的帳戶中。參保女職工在收到社會保險中心的通知后,即可進行生小孩醫療保險待遇查詢。
綜上所述,生育費用可以去當地的社保經辦機構報銷。職工本人或者其所在的單位可以依法向上述機構提出報銷的請求,并提交當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明等所需的材料。
【法律依據】:
《企業職工生育保險試行辦法》第七條
??女職工生育或流產后,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
《企業職工生育保險試行辦法》第六條
??女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
??女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
《企業職工生育保險試行辦法》第八條
??生育保險基金由勞動部門所屬的社會保險經辦機構負責收繳、支付和管理。

孕期社保報銷流程

法律主觀:

懷孕后社保報銷的流程是:由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;工作人員受理核準后,簽發醫療證;生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算。

法律客觀:

《女職工勞動保護特別規定》第八條
女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。
女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標準,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。

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