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戚鶴律師:侵權人的賠償責任,能否扣除保險賠付的款項?(賠償是否扣除醫保報銷部分)

首頁 > 社保2024-01-19 01:49:39

工傷賠償與侵權賠償能否兼得

是可以獲得雙重賠償的依據如下根據《工傷保險條例》、《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條的規定:①在中國境內的企事業單位和個體工商戶都要參加 工傷保險統籌 ,為勞動者 繳納工傷保險 費。②勞動關系中的勞動者因工傷事故 遭受人身損害 ,應當按照國務院《工傷保險條例》的相關規定請求 工傷保險賠償 ,不能直接對用人單位提起人身損害賠償的民事訴訟。③即使用人單位沒有給勞動者建立工傷保險關系,只要該單位依法應當參加工傷保險統籌,也是適用《工傷保險條例》予以賠償。換言之,應當參保的企業違法不繳納保險費的,發生工傷事故,也應按照《工傷保險條例》的規定承擔給付工傷職工相應保險待遇的責任。④如果勞動者或者其近親屬對工傷保險賠償有異議,屬于勞動爭議案件,不屬于普通的民事侵權賠償案件,應當先向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,對仲裁裁決不服的,才可以向人民法院起訴。⑤工傷保險相對民事損害賠償來說,有以下特殊的優點: a工傷保險實行用人單位無過錯責任,不考慮勞動者是否有過錯,只要發生工傷,工傷保險經辦機構就應給予全額賠償。而民事侵權考慮受害人自身是否存在過失,實行過失相抵,即根據受害人過失程度相應減少賠償數額。 b工傷保險實行社會統籌,有利于受害人及時獲得充分救濟;企業參加工傷保險,分散了賠償責任,有利于企業擺脫高額賠付造成的困境,避免因行業風險過大導致競爭不利;工傷保險還有利于勞資關系和諧,避免勞資沖突和糾紛。⑥發生工傷事故: a如果屬于用人單位責任的,工傷職工應當按照《工傷保險條例》的規定享受 工傷保險待遇 ,不能再通過民事訴訟獲得雙重賠償。 b如果勞動者遭受工傷,是由于第三人的侵權行為造成,則第三人不能免除民事賠償責任,工傷職工可以獲得雙重賠償。例如:職工因工出差遭遇交通事故,工傷職工雖依法享受工傷保險待遇,但對交通肇事負有責任的第三人仍應當承擔民事賠償責任。對此理解可參照《保險法》上對人身傷害賠償的處理。《保險法》第68條規定:“人身保險的被保險人因第三者的行為而發生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,不得享有向第三者追償的權利。但被保險人或者受益人仍有權向第三者請求賠償。”應當注意:對b種情形,認為“應當由該第三人 承擔賠償責任 ,用人單位不承擔責任。 侵權損害賠償 低于工傷保險賠償的,其差額部分由工傷保險賠償予以補足,但精神損害賠償數額不應計算在扣減范圍內。這種責任的性質屬于補充責任。”這種觀點因違反《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條的規定,故為錯誤的。《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條規定:“依法應當參加工傷保險統籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔民事賠償責任的,告知其按《工傷保險條例》的規定處理。因用人單位以外的第三人侵權造成勞動者人身損害,賠償權利人請求第三人承擔民事賠償責任的,人民法院應予支持。”《工傷保險條例》第2條規定:“中華人民共和國境內的各類企業、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。中華人民共和國境內的各類企業的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法,由省、自治區、直轄市人民政府規定。”《 道路交通安全法 》第119條規定:“本法中下列用語的含義:??(五)‘交通事故’,是指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產損失的事件。”《道路交通安全法》第76條規定:“機動車 發生交通事故 造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。超過責任限額的部分,按照下列方式承擔賠償責任:(一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。(二) 機動車與非機動車 駕駛人、行人之間發生交通事故的,由機動車一方承擔責任;但是,有證據證明非機動車駕駛人、行人違反道路交通安全法律、法規,機動車駕駛人已經采取必要處置措施的,減輕機動車一方的責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意造成的,機動車一方不承擔責任。

保險公司無責賠償是什么意思

本來,如果保險公司在合同條款中規定了某些事項免除賠償責任,那么被保險人在該事項發生時,保險公司就可能享有無責賠償的權利,也就是不必負責賠付客戶。這是保險合同所具有的合法和合理的內容,而這種情況下,保險公司無責賠償的含義就是合同賦予保險公司的權利,并非不作為或亂收費。

此外,被保險人如果沒有按照約定履行合同義務,從而導致事故發生,那么保險公司也有可能不負賠償責任,這同樣屬于保險公司的無責賠償。例如,保險合同約定車主每年定期檢驗車輛,或者在發生意外時采取危險控制措施等,如果車主沒有按照約定履行義務,導致出險,那么保險公司無責賠償就是不必賠付車主及其它受害人。

總而言之,保險公司無責賠償的概念是非常成立和有價值的,它可以促進保險業健康有序發展,提高保險公司的償付能力和經營質量,同時也能加強消費者對保險合同內容和履行義務的充分理解和合規性。對于我們個人,只有清楚了解自己購買的保險合同內容,及時履行自己的義務,才能從中得到有效的保障和利益。

賠償是否扣除醫保報銷部分

賠償不會扣除醫保報銷部分的。
交通事故賠償醫療費用不會扣除醫保部分。不應當扣除因參加醫療保險已得到賠付的部分,不管參加的醫療保險是什么性質,與保險公司之間是保險合同關系,另一種是侵權糾紛,兩種之間的法律關系不一樣,不能混在一起。在保險公司能否得到賠付與其被侵權能否得到賠償是不相關的。保險公司不能因為已賠償的全部醫療費而拒絕賠付醫療費,同樣,侵權人也不能因為的部分醫療費已由保險公司賠付而不再賠償。
交通事故醫療費的賠償標準是:
1、醫療費按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定;
2、器官功能恢復訓練所必要的康復費、整容費以及后續治療費等,賠償權利人可以待實際發生后另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一并主張賠償。
綜上所述,侵害他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。
【法律依據】:
《中華人民共和國道路交通事故處理程序規定》第六十條
公安機關交通管理部門應當根據當事人的行為對發生道路交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度,確定當事人的責任。
(一)因一方當事人的過錯導致道路交通事故的,承擔全部責任;
(二)因兩方或者兩方以上當事人的過錯發生道路交通事故的,根據其行為對事故發生的作用以及過錯的嚴重程度,分別承擔主要責任、同等責任和次要責任;
(三)各方均無導致道路交通事故的過錯,屬于交通意外事故的,各方均無責任。
一方當事人故意造成道路交通事故的,他方無責任。

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