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戚鶴律師:侵權(quán)人的賠償責(zé)任,能否扣除保險賠付的款項?(賠償是否扣除醫(yī)保報銷部分)

首頁 > 社保2024-01-19 01:49:39

工傷賠償與侵權(quán)賠償能否兼得

是可以獲得雙重賠償?shù)囊罁?jù)如下根據(jù)《工傷保險條例》、《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條的規(guī)定:①在中國境內(nèi)的企事業(yè)單位和個體工商戶都要參加 工傷保險統(tǒng)籌 ,為勞動者 繳納工傷保險 費。②勞動關(guān)系中的勞動者因工傷事故 遭受人身損害 ,應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定請求 工傷保險賠償 ,不能直接對用人單位提起人身損害賠償?shù)拿袷略V訟。③即使用人單位沒有給勞動者建立工傷保險關(guān)系,只要該單位依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌,也是適用《工傷保險條例》予以賠償。換言之,應(yīng)當(dāng)參保的企業(yè)違法不繳納保險費的,發(fā)生工傷事故,也應(yīng)按照《工傷保險條例》的規(guī)定承擔(dān)給付工傷職工相應(yīng)保險待遇的責(zé)任。④如果勞動者或者其近親屬對工傷保險賠償有異議,屬于勞動爭議案件,不屬于普通的民事侵權(quán)賠償案件,應(yīng)當(dāng)先向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,對仲裁裁決不服的,才可以向人民法院起訴。⑤工傷保險相對民事?lián)p害賠償來說,有以下特殊的優(yōu)點: a工傷保險實行用人單位無過錯責(zé)任,不考慮勞動者是否有過錯,只要發(fā)生工傷,工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)給予全額賠償。而民事侵權(quán)考慮受害人自身是否存在過失,實行過失相抵,即根據(jù)受害人過失程度相應(yīng)減少賠償數(shù)額。 b工傷保險實行社會統(tǒng)籌,有利于受害人及時獲得充分救濟(jì);企業(yè)參加工傷保險,分散了賠償責(zé)任,有利于企業(yè)擺脫高額賠付造成的困境,避免因行業(yè)風(fēng)險過大導(dǎo)致競爭不利;工傷保險還有利于勞資關(guān)系和諧,避免勞資沖突和糾紛。⑥發(fā)生工傷事故: a如果屬于用人單位責(zé)任的,工傷職工應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》的規(guī)定享受 工傷保險待遇 ,不能再通過民事訴訟獲得雙重賠償。 b如果勞動者遭受工傷,是由于第三人的侵權(quán)行為造成,則第三人不能免除民事賠償責(zé)任,工傷職工可以獲得雙重賠償。例如:職工因工出差遭遇交通事故,工傷職工雖依法享受工傷保險待遇,但對交通肇事負(fù)有責(zé)任的第三人仍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。對此理解可參照《保險法》上對人身傷害賠償?shù)奶幚怼!侗kU法》第68條規(guī)定:“人身保險的被保險人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的,保險人向被保險人或者受益人給付保險金后,不得享有向第三者追償?shù)臋?quán)利。但被保險人或者受益人仍有權(quán)向第三者請求賠償。”應(yīng)當(dāng)注意:對b種情形,認(rèn)為“應(yīng)當(dāng)由該第三人 承擔(dān)賠償責(zé)任 ,用人單位不承擔(dān)責(zé)任。 侵權(quán)損害賠償 低于工傷保險賠償?shù)模洳铑~部分由工傷保險賠償予以補足,但精神損害賠償數(shù)額不應(yīng)計算在扣減范圍內(nèi)。這種責(zé)任的性質(zhì)屬于補充責(zé)任。”這種觀點因違反《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條的規(guī)定,故為錯誤的。《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第12條規(guī)定:“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。”《工傷保險條例》第2條規(guī)定:“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”《 道路交通安全法 》第119條規(guī)定:“本法中下列用語的含義:??(五)‘交通事故’,是指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產(chǎn)損失的事件。”《道路交通安全法》第76條規(guī)定:“機(jī)動車 發(fā)生交通事故 造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。超過責(zé)任限額的部分,按照下列方式承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機(jī)動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)責(zé)任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。(二) 機(jī)動車與非機(jī)動車 駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故的,由機(jī)動車一方承擔(dān)責(zé)任;但是,有證據(jù)證明非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥诉`反道路交通安全法律、法規(guī),機(jī)動車駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的,減輕機(jī)動車一方的責(zé)任。交通事故的損失是由非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥斯室庠斐傻模瑱C(jī)動車一方不承擔(dān)責(zé)任。

保險公司無責(zé)賠償是什么意思

本來,如果保險公司在合同條款中規(guī)定了某些事項免除賠償責(zé)任,那么被保險人在該事項發(fā)生時,保險公司就可能享有無責(zé)賠償?shù)臋?quán)利,也就是不必負(fù)責(zé)賠付客戶。這是保險合同所具有的合法和合理的內(nèi)容,而這種情況下,保險公司無責(zé)賠償?shù)暮x就是合同賦予保險公司的權(quán)利,并非不作為或亂收費。

此外,被保險人如果沒有按照約定履行合同義務(wù),從而導(dǎo)致事故發(fā)生,那么保險公司也有可能不負(fù)賠償責(zé)任,這同樣屬于保險公司的無責(zé)賠償。例如,保險合同約定車主每年定期檢驗車輛,或者在發(fā)生意外時采取危險控制措施等,如果車主沒有按照約定履行義務(wù),導(dǎo)致出險,那么保險公司無責(zé)賠償就是不必賠付車主及其它受害人。

總而言之,保險公司無責(zé)賠償?shù)母拍钍欠浅3闪⒑陀袃r值的,它可以促進(jìn)保險業(yè)健康有序發(fā)展,提高保險公司的償付能力和經(jīng)營質(zhì)量,同時也能加強消費者對保險合同內(nèi)容和履行義務(wù)的充分理解和合規(guī)性。對于我們個人,只有清楚了解自己購買的保險合同內(nèi)容,及時履行自己的義務(wù),才能從中得到有效的保障和利益。

賠償是否扣除醫(yī)保報銷部分

賠償不會扣除醫(yī)保報銷部分的。
交通事故賠償醫(yī)療費用不會扣除醫(yī)保部分。不應(yīng)當(dāng)扣除因參加醫(yī)療保險已得到賠付的部分,不管參加的醫(yī)療保險是什么性質(zhì),與保險公司之間是保險合同關(guān)系,另一種是侵權(quán)糾紛,兩種之間的法律關(guān)系不一樣,不能混在一起。在保險公司能否得到賠付與其被侵權(quán)能否得到賠償是不相關(guān)的。保險公司不能因為已賠償?shù)娜酷t(yī)療費而拒絕賠付醫(yī)療費,同樣,侵權(quán)人也不能因為的部分醫(yī)療費已由保險公司賠付而不再賠償。
交通事故醫(yī)療費的賠償標(biāo)準(zhǔn)是:
1、醫(yī)療費按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定;
2、器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、整容費以及后續(xù)治療費等,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并主張賠償。
綜上所述,侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復(fù)支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費和死亡賠償金。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國道路交通事故處理程序規(guī)定》第六十條
公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)事人的行為對發(fā)生道路交通事故所起的作用以及過錯的嚴(yán)重程度,確定當(dāng)事人的責(zé)任。
(一)因一方當(dāng)事人的過錯導(dǎo)致道路交通事故的,承擔(dān)全部責(zé)任;
(二)因兩方或者兩方以上當(dāng)事人的過錯發(fā)生道路交通事故的,根據(jù)其行為對事故發(fā)生的作用以及過錯的嚴(yán)重程度,分別承擔(dān)主要責(zé)任、同等責(zé)任和次要責(zé)任;
(三)各方均無導(dǎo)致道路交通事故的過錯,屬于交通意外事故的,各方均無責(zé)任。
一方當(dāng)事人故意造成道路交通事故的,他方無責(zé)任。

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