產(chǎn)檢費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)
產(chǎn)檢醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程:
1、確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)范圍:在治療過(guò)程中,需要確認(rèn)自己的治療項(xiàng)目是否屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi);
2、收集報(bào)銷(xiāo)材料:收集相關(guān)的治療記錄、藥品收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)材料;
3、到社保部門(mén)辦理報(bào)銷(xiāo):將相關(guān)材料提交給當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén),辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù);
4、等待審核:社保部門(mén)會(huì)進(jìn)行相關(guān)審核和比對(duì),確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)金額;領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng):審核通過(guò)后,可以在指定的銀行領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)。
生育醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、如果孕婦購(gòu)買(mǎi)的是綜合醫(yī)保,在去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的時(shí)候,部分產(chǎn)檢的費(fèi)用是可以免費(fèi)的;
2、如果孕婦購(gòu)買(mǎi)的是住院醫(yī)療保險(xiǎn),就只能在住院的時(shí)候才能享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
3、如果孕婦購(gòu)買(mǎi)的是生育保險(xiǎn),在產(chǎn)檢和生育寶寶的時(shí)候才可以享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。在產(chǎn)檢的過(guò)程中,絕大部分的項(xiàng)目都可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),同時(shí)還可以領(lǐng)取一定的生育津貼和享受產(chǎn)假待遇。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):
1、居民報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%;
2、城鎮(zhèn)居民,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為60%;
3、異地報(bào)銷(xiāo)的,報(bào)銷(xiāo)需要回老家參保地,報(bào)銷(xiāo)比例在35-65%,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別而比例不同。
綜上所述,“孕期的產(chǎn)檢及生產(chǎn)費(fèi)用醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo),一般是通過(guò)生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。也就是說(shuō),孕期檢查的費(fèi)用一般都是在門(mén)診進(jìn)行的,可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。生育保險(xiǎn)是包括產(chǎn)婦在醫(yī)院生產(chǎn)的時(shí)候產(chǎn)生的費(fèi)用,這個(gè)費(fèi)用是產(chǎn)婦在醫(yī)院住院的時(shí)候就可以直接報(bào)銷(xiāo)了的,但是這個(gè)懷孕檢查費(fèi)用是可以報(bào)銷(xiāo)的。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
孕婦住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)
法律主觀:
農(nóng)村醫(yī)保對(duì)住院費(fèi)用按照下述方式進(jìn)行報(bào)銷(xiāo):對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院300元以下部分,報(bào)銷(xiāo)30%;300-2000元以下部分,報(bào)銷(xiāo)70%;對(duì)于2000元以上部分,報(bào)銷(xiāo)50%。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院500元以下部分,報(bào)銷(xiāo)25%;500-10000元以下,報(bào)銷(xiāo)65%;10000元以上的部分,報(bào)銷(xiāo)50%。
法律客觀:
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
海南產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程
海南產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程需提供社保卡/醫(yī)保卡、身份證等相關(guān)證件原件和復(fù)印件,結(jié)合醫(yī)保管理部門(mén)審批流程,完成相關(guān)資料審核后即可辦理報(bào)銷(xiāo)。
根據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》,在海南省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦可以享受孕期產(chǎn)前檢查的先付后報(bào)制度。具體操作流程如下:1. 孕婦本人攜帶社保卡/醫(yī)保卡、身份證等相關(guān)證件原件和復(fù)印件到醫(yī)院完成檢查;2. 醫(yī)院開(kāi)具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)孕產(chǎn)婦先付后報(bào)費(fèi)用清單》;3. 孕婦將《費(fèi)用清單》和其他相關(guān)材料(如醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等)一起提交給當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu);4. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核并確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn);5. 經(jīng)過(guò)審核后,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將符合規(guī)定的費(fèi)用予以報(bào)銷(xiāo)。需要注意的是,在申請(qǐng)海南產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí),孕婦本人需提供社保卡/醫(yī)保卡、身份證等相關(guān)證件原件和復(fù)印件,并結(jié)合醫(yī)保管理部門(mén)的審批流程,完成相關(guān)資料審核后即可辦理報(bào)銷(xiāo)。
海南產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)有哪些不包含在內(nèi)的費(fèi)用?根據(jù)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》,海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)孕產(chǎn)婦先付后報(bào)范圍僅限于孕期產(chǎn)前檢查費(fèi)用。不包含在內(nèi)的費(fèi)用包括但不限于:藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、B超費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)等。
海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)孕產(chǎn)婦先付后報(bào)制度為患者提供了經(jīng)濟(jì)上的支持,能夠幫助孕婦減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在申請(qǐng)海南產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí),孕婦需提供社保卡/醫(yī)保卡、身份證等相關(guān)證件原件和復(fù)印件,并結(jié)合醫(yī)保管理部門(mén)的審批流程,完成相關(guān)資料審核后即可辦理報(bào)銷(xiāo)。需要注意的是,該制度僅限于孕期產(chǎn)前檢查費(fèi)用范圍內(nèi),其他費(fèi)用不包含在內(nèi)。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。第五十五條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
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